Constipación intestinal Flashcards
- NO ES LO MISMO CONSTIPACIÓN QUE ESTREÑIMIENTO.
¿Cuál es la diferencia? … - La constipación puede ser aguda o crónica. Es decir de inicio brusco o de larga evolución.
- Constipación se refiere cuando una persona, tiene <3 evacuaciones por SEMANA.
- Estreñimiento es la dificultad que tiene el intestino para expulsar las heces fecales.
CONSTIPACIÓN CAUSAS GENERALES
- No tomar cantidad suficiente de líquidos o en situación de … .
- No hacer suficiente ejercicio.
- Enfermedad …
- Trastornos cerebrales como la …
- Accidente …
- Lesiones de la …
- deshidratación.💦
- celíaca.
- enfermedad de Parkinson.
- cerebral vascular.
- columna
¿COMO SE QUITA LA CONSTIPACIÓN?
- El médico puede recomendar una cantidad importante en los … .Que aumente el peso de las heces y acelerar el paso de las heces.
- Realizar… todos los días de la semana.
- No ignorar la … de evacuar los intestinos.
- alimentos
- ejercicios
- necesidad
- Muchas personas (en …) consideran que si no evacuan todos los días , eso le llaman constipación.
- Muchos de los síntomas generales del abdomen (molestias por alguna otra enfermedad, como …) dicen que tienen constipación.
- No esperen que todos los síntomas se quiten al evacuar todos los dias
- estado de ansiedad
- intestino irritable o depresión
COMPLICACIONES
¿Cuáles son las 6 secundarias?
- Hemorroides internas y externas con o sin sangrado.
- Prolapso rectal.
- Fisura anal.
- Enfermedad diverticular colónica.
- Retención fecal.
- Diarrea por rebosamiento.
¿En que transtorno hay necesidad de evacuar, por que se consideran impuras o tóxicas ??? Eso hace que usen frecuentemente del baño o toma de laxantes sin ninguna necesidad.
T.O.C. ( trastornos obsesivos compulsivos)
¿Cuáles son 3 situaciones frecuentes con constipación no patológicas de retención fecal?
- personas mayores, especialmente si están en cama o silla de ruedas.
- embarazo.
- Cuando se lleva a cabo estudios con bario de colon en radiología.
- Otras causas de constipación es el uso excesivo de … o bien la presencias de algún … que cause obstrucción.
- En enfermos que fueron operados y desarrollan … , a las dos semanas de operado, sobre todo en cirugías de intestino delgado.
- laxantes
- tumor
- fibras o adherencias
OTRAS CAUSAS
¿cuáles 3 enfermedades causan Disminución de la actividad del intestino?
- hipotiroidismo
- hipercalcemia
- enf de Parkinson
DX
1- … : Ayuda mucho ya que puede verse el marco colónico gran cantidad de heces fecales y gas. imagen de … *
2- Los … : es muy sencillo y barato, se dan por boca 24 esferas redio-opacas y se mide le evolución y tiempo de expulsión de las mismas- normalmente el 80% se eliminan en 5 días.
3- … : se lleva a cabocuando se sospecha enfermedad de chagas o enfermedad de Hirshprung, dificultad defecatoria y debilidad muscular del piso pélvico.
- radiografía simple de abdomen
- vidrio”despulido”
- macadores del tránsito intestinal
- Manometría ano rectal
DX MANOMETRÍA ANO RECTAL
¿En cuáles 3 sospechas de enfermedades se realiza?
- enfermedad de chagas o enfermedad de Hirshprung
- dificultad defecatoria
- debilidad muscular del piso pélvico.
¿Cuál estudio si ayuda en la desicisión si se opera en el PROLAPSO RECTAL muy importante, Enf. De Hirshprung, trastornos del piso pélvico? …
Si está indicada una colectomía.??? …
- El estudio del tránsito intestinal
- solo para Enf. De Hirshprung
Para Llevar a cabo la cirugía hay que tomar en cuenta los …
criterios de Roma lll.
CRITERIOS DE ROMA III
presencia de 2 o más:
1) … en mas de 25 % de las defecaciones
2) … en mas de 25% de las defecaciones
3) … en mas de 25% de las defecaciones.
4) evacuación con … mas de 25% de os casos.
5) cuando hay …
-1 excremento duro
- evacuación de gran esfuerzo
- evacuación incompleta
- sensación de obstrucción
- maniobras digitales.
LABORATORIO Y GABINETE
- Historia clínica completa.
- Determinación de … (3)
- Colon por enema. Rectosigmoidoscopia/ colonoscopia
- hormonas tiroideas, química sanguínea, calcio en sangre.
TX CONSTIPACIÓN
¿CUÁLES 4 OPCIONES HAY?
La función es atraer agua hacia la luz intestinal. Aunque este tx produce distensión y gases.
1) insistir de fibra en la dieta y laxantes.
2) mucílago hidrofílico (plántago ovata)
3) salvado de trigo ( no es hidrofílico, y esto lo hace controversial)
4) metilcelulosa.
TX LAXANTES OSMÓTICOS
- …
- …
- … , se usa disuelto en agua 250 cc. y es bueno. Se usa en estudios radiológicos.
- Citrato, sulfato e hidróxido de magnesia( … ).
- Estimuladores del movimiento de pared. (debe usarse por cortas temporadas, ya que el intestino se acostumbra)
- bisacodyl, pico sulfato de sodio, senna, aloe y cáscara sagrada.
- Lactulosa
- Sorbitol
- P. E.G. polietilen glicol
- leche de magnesia
TX NUEVOS MEDICAMENTOS
1. … : estimulador de los canales de cloro. El inconveniente es de que produce mucha náusea.
2. … : acelera el gm ciclico y aumente en la luz intestinal el cloro y bicarbonato.
3. … : es un agonista de los receptores 5HT4 ( serotonina)
4. Cisaprida.
5. Tegaserod.
- Lubiprostone
- Linacloride
- Prucalopride
La constipación es frecuente en la consulta del médico gral. e internista.
- Es mas frecuente en mujeres y adultos mayores.
- Aumenta por arriba de … años.Pocas personas consultan con el médico y las que lo hacen habitualmente quedan insatisfechas.
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Hay dos tipos de constipación
… : es la mas frecuente y es idiopática
… : es una lesión intrínseca de la pared intestinal.
-orgánicas como cáncer ano rectal, estenosisi quirúrgica, isquemia.
-metabólicas como diabetes mellitus, hipotiroidismo, hipercalcemia, insuf, renal crónica, porfirias.
Lesiones de columna, enf de Parkinson, paraplejia, esclerosis múltiple enf de Hirshprung.
Proctitis, fisuras, antihipertensivos, anti depresivos, hierro, anticonvulsivos.
- secundarias- primarias
CUADRO CLÍNICO CONSTIPACIÓN
Sintomatología:
- Defecar menos de …
- Hacer esfuerzo por defecar
- Sentir como si tuviera una obstrucción.
- Sentir como que no se vacía el recto
- Ayudar a vaciar el recto usando el dedo.
- Es … cuando,uno de los síntomas dura mas de tres meses.
- tres veces por semana
- constipación crónica
CAUSAS CONSTIPACIÓN
¿Cuáles son 6 posibles causas?
- Pequeños degarros de la piel del ano.( fisura)
- Obstrucción de los intestinos.
- Cáncer del colon.
- Cáncer de la cavidad abdominal por presión del colon.
- Cáncer de recto.
- Protuberancia del recto.
CONSTIPACIÓN
¿Cuáles son 4 causas por daño neurológico del colon y recto?
- Esclerosis múltiple.
- Enf. De Parkinson.
- Lesión de la médula.
- Accidente cerebro-vascular.
FR CONSTIPACIÓN
- Ser adulto mayor.
- Ser mujer.
- Deshidratación.
- Alimento bajo en fibra.
- No actividad física.
- Tomar medicamentos como … (4)
- sedantes
- opiodes
- anti depresivos
- anti-hipertensivos.
