Constipación intestinal Flashcards
- NO ES LO MISMO CONSTIPACIÓN QUE ESTREÑIMIENTO.
¿Cuál es la diferencia? … - La constipación puede ser aguda o crónica. Es decir de inicio brusco o de larga evolución.
- Constipación se refiere cuando una persona, tiene <3 evacuaciones por SEMANA.
- Estreñimiento es la dificultad que tiene el intestino para expulsar las heces fecales.
CONSTIPACIÓN CAUSAS GENERALES
- No tomar cantidad suficiente de líquidos o en situación de … .
- No hacer suficiente ejercicio.
- Enfermedad …
- Trastornos cerebrales como la …
- Accidente …
- Lesiones de la …
- deshidratación.💦
- celíaca.
- enfermedad de Parkinson.
- cerebral vascular.
- columna
¿COMO SE QUITA LA CONSTIPACIÓN?
- El médico puede recomendar una cantidad importante en los … .Que aumente el peso de las heces y acelerar el paso de las heces.
- Realizar… todos los días de la semana.
- No ignorar la … de evacuar los intestinos.
- alimentos
- ejercicios
- necesidad
- Muchas personas (en …) consideran que si no evacuan todos los días , eso le llaman constipación.
- Muchos de los síntomas generales del abdomen (molestias por alguna otra enfermedad, como …) dicen que tienen constipación.
- No esperen que todos los síntomas se quiten al evacuar todos los dias
- estado de ansiedad
- intestino irritable o depresión
COMPLICACIONES
¿Cuáles son las 6 secundarias?
- Hemorroides internas y externas con o sin sangrado.
- Prolapso rectal.
- Fisura anal.
- Enfermedad diverticular colónica.
- Retención fecal.
- Diarrea por rebosamiento.
¿En que transtorno hay necesidad de evacuar, por que se consideran impuras o tóxicas ??? Eso hace que usen frecuentemente del baño o toma de laxantes sin ninguna necesidad.
T.O.C. ( trastornos obsesivos compulsivos)
¿Cuáles son 3 situaciones frecuentes con constipación no patológicas de retención fecal?
- personas mayores, especialmente si están en cama o silla de ruedas.
- embarazo.
- Cuando se lleva a cabo estudios con bario de colon en radiología.
- Otras causas de constipación es el uso excesivo de … o bien la presencias de algún … que cause obstrucción.
- En enfermos que fueron operados y desarrollan … , a las dos semanas de operado, sobre todo en cirugías de intestino delgado.
- laxantes
- tumor
- fibras o adherencias
OTRAS CAUSAS
¿cuáles 3 enfermedades causan Disminución de la actividad del intestino?
- hipotiroidismo
- hipercalcemia
- enf de Parkinson
DX
1- … : Ayuda mucho ya que puede verse el marco colónico gran cantidad de heces fecales y gas. imagen de … *
2- Los … : es muy sencillo y barato, se dan por boca 24 esferas redio-opacas y se mide le evolución y tiempo de expulsión de las mismas- normalmente el 80% se eliminan en 5 días.
3- … : se lleva a cabocuando se sospecha enfermedad de chagas o enfermedad de Hirshprung, dificultad defecatoria y debilidad muscular del piso pélvico.
- radiografía simple de abdomen
- vidrio”despulido”
- macadores del tránsito intestinal
- Manometría ano rectal
DX MANOMETRÍA ANO RECTAL
¿En cuáles 3 sospechas de enfermedades se realiza?
- enfermedad de chagas o enfermedad de Hirshprung
- dificultad defecatoria
- debilidad muscular del piso pélvico.
¿Cuál estudio si ayuda en la desicisión si se opera en el PROLAPSO RECTAL muy importante, Enf. De Hirshprung, trastornos del piso pélvico? …
Si está indicada una colectomía.??? …
- El estudio del tránsito intestinal
- solo para Enf. De Hirshprung
Para Llevar a cabo la cirugía hay que tomar en cuenta los …
criterios de Roma lll.
CRITERIOS DE ROMA III
presencia de 2 o más:
1) … en mas de 25 % de las defecaciones
2) … en mas de 25% de las defecaciones
3) … en mas de 25% de las defecaciones.
4) evacuación con … mas de 25% de os casos.
5) cuando hay …
-1 excremento duro
- evacuación de gran esfuerzo
- evacuación incompleta
- sensación de obstrucción
- maniobras digitales.
LABORATORIO Y GABINETE
- Historia clínica completa.
- Determinación de … (3)
- Colon por enema. Rectosigmoidoscopia/ colonoscopia
- hormonas tiroideas, química sanguínea, calcio en sangre.
TX CONSTIPACIÓN
¿CUÁLES 4 OPCIONES HAY?
La función es atraer agua hacia la luz intestinal. Aunque este tx produce distensión y gases.
1) insistir de fibra en la dieta y laxantes.
2) mucílago hidrofílico (plántago ovata)
3) salvado de trigo ( no es hidrofílico, y esto lo hace controversial)
4) metilcelulosa.
TX LAXANTES OSMÓTICOS
- …
- …
- … , se usa disuelto en agua 250 cc. y es bueno. Se usa en estudios radiológicos.
- Citrato, sulfato e hidróxido de magnesia( … ).
- Estimuladores del movimiento de pared. (debe usarse por cortas temporadas, ya que el intestino se acostumbra)
- bisacodyl, pico sulfato de sodio, senna, aloe y cáscara sagrada.
- Lactulosa
- Sorbitol
- P. E.G. polietilen glicol
- leche de magnesia
TX NUEVOS MEDICAMENTOS
1. … : estimulador de los canales de cloro. El inconveniente es de que produce mucha náusea.
2. … : acelera el gm ciclico y aumente en la luz intestinal el cloro y bicarbonato.
3. … : es un agonista de los receptores 5HT4 ( serotonina)
4. Cisaprida.
5. Tegaserod.
- Lubiprostone
- Linacloride
- Prucalopride
La constipación es frecuente en la consulta del médico gral. e internista.
- Es mas frecuente en mujeres y adultos mayores.
- Aumenta por arriba de … años.Pocas personas consultan con el médico y las que lo hacen habitualmente quedan insatisfechas.
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Hay dos tipos de constipación
… : es la mas frecuente y es idiopática
… : es una lesión intrínseca de la pared intestinal.
-orgánicas como cáncer ano rectal, estenosisi quirúrgica, isquemia.
-metabólicas como diabetes mellitus, hipotiroidismo, hipercalcemia, insuf, renal crónica, porfirias.
Lesiones de columna, enf de Parkinson, paraplejia, esclerosis múltiple enf de Hirshprung.
Proctitis, fisuras, antihipertensivos, anti depresivos, hierro, anticonvulsivos.
- secundarias- primarias
CUADRO CLÍNICO CONSTIPACIÓN
Sintomatología:
- Defecar menos de …
- Hacer esfuerzo por defecar
- Sentir como si tuviera una obstrucción.
- Sentir como que no se vacía el recto
- Ayudar a vaciar el recto usando el dedo.
- Es … cuando,uno de los síntomas dura mas de tres meses.
- tres veces por semana
- constipación crónica
CAUSAS CONSTIPACIÓN
¿Cuáles son 6 posibles causas?
- Pequeños degarros de la piel del ano.( fisura)
- Obstrucción de los intestinos.
- Cáncer del colon.
- Cáncer de la cavidad abdominal por presión del colon.
- Cáncer de recto.
- Protuberancia del recto.
CONSTIPACIÓN
¿Cuáles son 4 causas por daño neurológico del colon y recto?
- Esclerosis múltiple.
- Enf. De Parkinson.
- Lesión de la médula.
- Accidente cerebro-vascular.
FR CONSTIPACIÓN
- Ser adulto mayor.
- Ser mujer.
- Deshidratación.
- Alimento bajo en fibra.
- No actividad física.
- Tomar medicamentos como … (4)
- sedantes
- opiodes
- anti depresivos
- anti-hipertensivos.
CONSTIPACIÓN LESIÓN MUSUCULAR
- Incapacidad para relajar los músculos de pelvis para defecar (…).
- No coordinación de los músculos (… )
- Músculos débiles de la pelvis.
- AFECTACION HORMONAL… (4)
- anismo
- disnergia
- DM, Hiperparatirodismo, Embarazo, Hipotiroidismo.
ETIOLOGÍA DE O. INTESTINAL
- … : CONGÉNITAS, ATRESIAS, ESTENOSIS, INFLAMATORIAS. BACTERIAS, ENTERITIS, RADIACIÓN, NEOPLASIAS., INTUSUSCEPCIÓN, TRAUMÁTICAS ( HEMATOMAS )
-… : HERNIAS. BRIDAS, ADHERENCIAS
VÓLVULOS. INSUF. VASCULAR
- INTRÍNSECAS
- EXTRÍNSECAS
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
¿Cuáles son las 3 causas principales?
- Adherencias por cirugías previas* 49%
- Cáncer 16 %
- Hernias 15 %
¿Cuáles son las 3 causas frecuentes de OBSTRUCCIÓN INTETSINAL de colón que a su ingreso necesita cirugía urgente?
1.Vólvulos.
2. Enfermedad diverticular.
3. Cáncer metastásico.
CUERPOS INTRALUMINARES (O. INTESTINAL)
¿CUÁLES 5 PUEDEN SER?
- Cálculos vesiculares
- Bezoares
- heces
- parásitos
- mecánica
¿Cuáles son 6 causas de OBSTRUCCI´ÓN NEUROMUSCULAR?
- ILEO PARALÍTICO
- ILEO ESPÁSTICO
- ENF. HIRSHPRUNG.
- OCLUSIÓN VASCULAR
- TROMBO EMBOLIA
- TRASTORNO DE FLUJO
¿Cuáles 6 situacines ocupan cirugía de urgencia en O. intetsinal?
1.NEUMATOSIS
2. PERITONITIS
3. NEUMOPERITONEO
4. ESTRANGULACIÓN DE INTESTINO.
5. VÓLVULOS
6. OBSTRUCCIÓN COMPLETA.
TX O. INTETSINAL
Hay que valorar si la cirugía de la obstrucción intestinal es urgente o bien si es retardada.
Si es retardada da oportunidad de adm. …. Presión adecuada, ver vol urinario ( tiene mejor pronóstico)
Líquidos con PVC
