TUMORES COLÓN Flashcards
TUMORES BENIGNOS COLÓN
- Crecen lentos y ordenados.
- Aumentan hasta determinado tamaño.
- No se propagan a otros tejidos u órganos.
- No tienen efectos secundarios graves.
- Algunas ocasiones , muy raro, se presentan como …
obstrucción o sangrado rectal. (rectorragia, hematoquezia).
TUMORES BENIGNOS
- Los tumores benignos, malignos y pólipos, disminuye la frecuencia , al masticar …
- Se ingiere a pequeñas dosis.
- Disminuye hasta un 35 % de presencia de tumores del colon.
- Los … entre ellos la aspirina bloquean el efecto de las COX 1 Y COX 2
- corteza de sauce (donde proviene la aspirina)
- aines
TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS
- … la incidencia con alimentos con grasa saturada, carnes rojas,baja en fibra,
obesidad,resistencia a la insulina e ingesta de alcohol.
- … con dieta rica en fibra,vegetales,anti-oxidantes, ácido fólico carotenos etc. calcio y selenio. Vit A y C
- Aumenta
- Disminuye
TUMORES
- Otros factores de riesgo es la …
- … : mujeres que toman ACO. aspirina, AINES(sulindac naproxeno.
nimesulide,piroxicam, indometicina etc.) los inhibidores COX 1 COX2, y otros
- colecistectomia,CUCI.
- Factor protector
¿Cuáles son 5 FR de carcinoma colorrectal?
- resistencia insulina
- tabaco
- obesidad
- inactividad física
- alcohol
CÁNCER DE COLÓN
- El 95% de la histología es el …
- Factores de riesgo: consumo de carnes rojas y grasa animal,bajo en fibra, tabaquismo crónico. La carne asada que produce sustancias carcinogenéticas
- adenocarcinoma.
LAS AMINAS HETEROCICLICAS QUE EXISTEN EN LA CARNE ROJA Y OTRAS,MUTAN Y PRODUCEN METILACIÓN DE LOS GENES … Y …
- APC
- K-RAS
INCIDENCIA CÁNCER DE COLÓN
- El CA de colon habitualmente no aparece ántes de los 40 años.Excepto cuando hay …
-Uno de cada 10 hombres por arriba de 85 años tiene cáncer. Una de cada 15 mujeres por arriba de 85 años tiene cáncer de colon.
- POLIPOSIS HEREDO FAMILIAR
ANATOMÍA CA COLÓN
- Carcinoma … :la forma de tumoracion ulcerada anular.
- Carcinoma … :tiene como un anillo de servilleta y dá fenomenos obstructivos.
- Carcinoma … :forma suave y gelatinoso. Da fístulas y se infecta facilmente.Aparece en colon ascendente y ciego.
- Carcinoma … : es como una masa vegetante.
- ulcerativo
- escirro
- mucinoso
- fungoide
GENETICA MOLECULAR
- La primer mutación es del gen … del cromososma 5 q. es inactivado (abren el candado) permitiendo el siguiente paso.
- Viene la metilación del DNA , activando de un protogen del cromosoma 12 K-ras (apareciendo la … )
- Después mutacion del cromosoma 18 …
- Permite la mutación del cromosoma 17 p del Gen … (apareciendo el adenoma).
- APC (adenomatous poliposis coli)
- displasia
- DCC
- p 53
GENES
- El … es un gen supresor en el cromosoma 5q21(portero) y regula la proliferación del epitelio colonico. En el CANCER DE COLON esta este gen supresor esta AUSENTE.
- El gen … está en el cromosoma 12p12, su mutacion favorece el cáncer.
- El … su mutación favorece el tumor del colon.
- APC (adenomatous polyposis coli)
- K-ras
- DCC (deleted in colorectal cancer)
Trastornos deL equilibrio de la metilación (hiper o hipometilacion ) de los genes … y … (cromosoma 12 ) y progenes … (cromosoma 17 ) Y gen… son los causantes del cáncer del colon.
- APC
- Kras
- p53
- DCC
CA COLÓN ESPORÁDICO
- Cancer … : es en los casos que tiene un cáncer de colon, y que durante la cirugía y colonoscopía no tiene otro tumor a lo largo del intestino. El tiempo que algunos consideran es de 6 meses, otros hasta tres años para la nueva aparición.
- Cáncer … : es en los casos que hay otro o mas tumores al mismo tiempo que se efectua la cirugía o la colonoscopía. Tambien se le llama …
- Es la razón importante de efectuar colonoscopía completa y vigilancia posterior a la cirugía.
- metacrónico
- sincrónico
- satélite
LA POLIPOSIS heredofamiliar.Es una mutación del gen … .
Empiezan desde los 16 hasta los 40 años y tapizan habitualmente todo el colon.
A los 50 años, el 90 % desarrollan cáncer, y a los 60 años llega al 100%.
Se ha asociado con cáncer de estómago,duodeno(?) Int. delgado.
APC
DX
Otro método es el …
Tiene mayor sensibilidad y se utiliza anticuerpos contra los antígenos de la Hb.
Es mas exacto con lesiones de colon,ya que las proteinas de la Hb del tubo dig. Alto se digiere en int. delgado.
HEMESELECT.O FIT
DX
…
- Util para detectar cáncer en persona asx. Y en fase temprana.
- Sensibilidad de 92% y especificidad en 95%
- Se pide 3-6 dias sin alimento de cárnicos,embutidos o medicamento como AINES,aspirina,corticoides,colchicina,hierro vitamina C.
- Se mide la … Y hay cambio a color azul del reactivo.
- Sangre oculta en heces(guayaco) o fecal test.
- peroxidasa de la Hb.
PRONÓSTICO A 5 AÑOS CA COLÓN
- Estadio I: …
- Estadio II: …
- Estadio III: …
- Estadio IV: …
- 90%
- 70-80%
- 40-70%
- 10%
DX
- … : es menos sensible que la colonoscopía. En lesiones de menos de 1 cm su sensibilidad es de 50-80 %.
- … : es el estudio mas eficaz con una sensibilidad de 97 %. Detecta tumores sincrónicos, metácronicos con confirmación histológica. Y en algunos se puede hacer resección.
Se puede usar la cromoendoscopia con índigo de carmin y inyección de fluoresceina, con dx de lesiones muy pequeñas.
- COLON POR ENEMA
- COLONOSCOPIA
TX
- … para ver si no hay metástasis.
- … con tomas de espesor de 3-5 mm y adm. Medio de contraste.
- La presencia de ganglios peri-rectales y peri-colonicos no se ven en el TAC en forma habitual. Si se ven , esto es ANORMAL.( es decir los ganglios tienen tumor
- … es complementaria del TAC y no hay radiación solo campos magnéticos.
- Tele de tórax
- T.A.C. Helicoidal
- RMN
TX
La única posibilidad de curación es la … .
Pronóstico depende:- estado del paciente
-sitio del tumor.
-histologia.
-obstrucción o met’s
-cirugia electiva o de urgencia.
-Colocar … para aislar el tumor ya que en su manipulación puede diseminarse a ganglios u otros órganos.
- cirugía
- cintas umbilicales
TX NO QX (DE SOSTÉN)
1. …
2. …
3. La …
4. Quimioterapia con … en bolo. … via oral.
5. Radioterapia (con poca respuesta).
- Stents metálicos autoexpandibles.
- Fotocoagulación con laser.
- criocirugía.
- 5 fluracilo y leucovorin
- Irinotecán
PRONÓSTICO
Es de acuerdo a la etapa que se encuentra
Cuando hay metástasis a distancia,la mortalidad a 5 años es de 90-95 %
Cuando está localizado la mortalidad es de 10 % en 5 años.
El seguimiento es con det. De … (3)
- anticuerpo carcino-embrionario
- Colonoscopias
- TAC.
¿Cuáles son los 3 tipos de cirugías ca de colón?
- Colostomía Mickulicz o de Escopeta (cortan y juntan)
- Colostomia tipo Hartman (quita sigmoides y recto)
- Colostomia de Devine (quita parte de ascendente y descendente)
TX POR ESTADIOS DE CA COLÓN
- Estadio I : …
- Estadio II: …
- Estadio III: …
- Estadio IV: …
- cirugía exclusiva
- cx + quimio postoperatoria
- cx + quimio postoperatoria
- cx paliativa
Control post opx.
- Colonoscopia cada … meses por 3 años y despues una colonoscopia cada … años.
- Revisión del antígeno … y … para ver haber si no hay recidiva.
- 3-6
- 3-5
- ca 19-9
- antigeno carcinoembrionario
