Amebiasis intestinal y absceso hepático amibiano Flashcards
AMIBIASIS INTESTINAL
Es la infección intestinal provocada por un parásito protozoario. … y que lesiona
1- la … o
2- solo vive en … .
cualquier persona se puede infectar pero las personas que viven en áreas tropicales son mas propensas.
- Entoameba histolytica
- mucosa
- cavidad del mismo intestino
AMIBIASIS INTESTINAL
* 10% de la población mundial está infectada
* Hay dos formas de presentación:
* Asintomática: parásitos en el intestino en forma de … pero no dan un cuadro clínico. Se le denomina …
*Sintomática: los quistes se transforman en … y penetran la mucosa.
-quistes
- Entoameba dispar.
- trofozoitos
AMIBIASIS INTESTINAL
■ se menciona que por primera vez se localizó en …
- Los … NO participan en la transmisión ya que son facilmente destruidos.
- Los … son muy resistentes y por medio de las heces fecales que caen al suelo, pueden sobrevivir hasta … días.
* Contaminan agua, vegetales, frutas y son elevados por el viento.
* Pueden resistir temperaturas cercanas a la congelación.
- Leningrado ( RUSIA)
- trofozoitos
- quistes
- 8
AMIBIASIS INTESTINAL
¿Cuáles son los 6 signos y síntomas?
- Fiebre
- Calosfrios
- Diarrea Mucosa sanguinolenta (Disentería)
- Flatulencia
- Cefalea
- Dolor abdominal
AMIBIASIS INTESTINAL
La … aparece en lactantes, desnutridos, inmunodeprimidos. ancianos
colitis fulminante
AMIBIASIS INTESTINAL DX
AMIBIASIS INTESTINAL DX
AMIBIASIS INTESTINAL DX
AMIBIASIS INTESTINAL DX
AMIBIASIS INTESTINAL DX
1) Parasitológico:
-I A P C y coproparasitoscópico: … tomas
y se llega a ver en un 90%.
-NO se puede diferenciar E.histolytica de E.dispar excepto cuando se ve la amiba que ingiere eritrocitos es …
-Determinación de … en heces.
- 3
- E.histolytica
- sangre oculta
AMIBIASIS INTESTINAL DX
2) Inmunológico
-Los anticuerpos antiamibianos no se desarrollan en … .
-En la E. histolytica invasora los anticuerpos se desarrollan de … semanas en el 85 95%.
- E.dispar
- 1 a 2
AMIBIASIS INTESTINAL DX
3) Rx
-… no siempre están indicados por el riesgo de perforación y poca sensibilidad.
-ECO, TAC, RMN ayudan sólo para …
- Cólon por enema
- absceso hepático
AMIBIASIS INTESTINAL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
De las disenterías ( diarrea,moco y sangre) bacterianas como: … (5)
- Shigella
- Campylobacter
- Salmonella
- Vibrio
- E. coli
AMIBIASIS INTESTINAL TX
El tratamiento de amibiasis debe hacerse siempre, con dos finalidades:
A)Evitar invasión por los …
B) Eliminar fuente de infección
*Si se identifica … ,( A VECES UN POCO DIFICIL) no necesita tratamiento.
- quistes.
- E.dispar
AMIBIASIS INTESTINAL TX ASINTOMÁTICO
1- … : se usa durante el embarazo. Elimina quistes. ES Ototóxico y nefrotóxico
2- … : No administrar a embarazadas, ni a niños
3- … : Cuando se da mucho tiempo causa neuritis óptica
4- … : Pobre absorción intestinal
- Paramomicina
- Tetraciclinas
- Iodoquinol (diodoquin)
- Furoato de diloxanida (entamida)
AMIBIASIS INTESTINAL TX
COLITIS AMIBIANA LEVE-MODERADA
1. … : Anorexia, neuropatía periférica
2. … : Menos efectos que el anterior
- Metronidazol
- Tinidazol
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO.
■ Definición:
Lesión hepática que se caracteriza por:
-Ser la forma más común de amibiasis … .
-Necrosis tisular
-No forma …
-Lisa la …
- extraintestinal
- toxinas
- fibrinas, leucocitos, hepatocitos, tejido conectivo
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO.
-Ausencia de … en la secreción purulenta
-La amiba se localiza en la …
- trofozoitos
- pared del absceso
AMIBIASIS INTESTINAL TX
COLITIS AMIBIANA SEVERA
1. … : Anorexia, náusea, neuropatía periférica
2. … : Miocarditis trast. De ritmo. lesión muscular
- Metronidazol I.V.
- Dehidroemetina I.M.
AMIBIASIS INTESTINAL
* Correcta potabilizacion del agua
* Eliminación de excretas
* Desinfeccion de verduras
* Eliminación de vectores (moscas)
* Higiene personal
* Lavado de manos
* Buen sistema de drenaje
* Construcción de letrinas
Son …
Medidas preventivas
■ El 10% de la población está infectada por E.histolytica.
■ La transmisión es por …
agua y alimentos (contacto fecal-oral)
■ … se disputan el nada honroso 1er. Lugar en amibiasis.
■ El parásito se puede encontrar como … ; este último es el más invasivo ya que invade la mucosa y llega al hígado por la vena porta.
- México, Sudafrica y la India
- quiste o trofozoito
■ El líquido del absceso es color café achocolatado, inodoro a menos que tenga agregado otra bacteria.
■ Si el absceso está en el lóbulo izquierdo tiene alto riesgo de ruptura a … . El … se efectúa más tempranamente.
- pericardio
- drenaje o cirugía
¿A que rango de edad hay mayor indidencia de absceso hepatico amebiano?
30-60 años (4ta decada)
FACTORES PREDISPONENTES A. Hepático
(9)
1■ Alcoholismo (que no esté en fase de cirrosis).
2■ Desnutrición
3■ Malos hábitos higiénicos
4■ Homosexualidad.
5■ Inmunodepresión.
6■ Embarazo.
7■ Uso de esteroides.
8■ Cáncer
9■ Bajo nivel socioeconómico
PATOLOGIA A. hepático:
■ Mayormente se localiza en la región … hepático.
■ Debido a que hay mayor masa organica y mayor circulación.
■ Los trofozitos se diseminan por … a partir de lesión colónica
- posterior superior del lóbulo derecho
- circulación portal
A. hepatico
Afortunadamente la mayoría de las
veces el hígado se regenera y NO deja secuelas de insuficiencia hepática por fibrosis o cirrosis. V o F
V
Las infecciones debido a enfermedades o traumas pueden causar los absesos piogénicos. V o F
V
CUADRO CLINICO A. hepático
■ Fiebre generalmente 38 a 39 grados y de predominio vespertino.
■ Dolor en el hipocondrio derecho de inicio brusco, continuo e irradiación a … .
■ Dolor a la digito-presión
■ Poca movilidad del …
■ … dolorosa
- hombro derecho
- hemidiafragama
derecho. - Hepatomegalia
CUADRO CLINICO A. hepatico
■ Otros:
-Tos
-Hiporexia
- … (no frecuente). Se ve más
cuando hay absceso gigante o varios.
- …
-Diarrea en algunas ocasiones
-Náusea, vómito
- Ictericia
- Disnea
PARACLINICOS A. hepatico
■ Radiografía P.A. de tórax es altamente útil en el … .
■ … es el mejor, económico y con alta sensibilidad y Especificidad (alta capacidad resolutiva)✅
■ Gamagrafía hepatica ( poco frecuente)
■ Tomografía computarizada( poco frecuente)
■ Arteriografía ( poco frecuente)
- absceso hepático complicado a tórax
- Ecosonografía
PARACLINICOS A. hepatica
■ Biometría hemática:
…. (3)
*Anemia discreta
*Leucocitosis con neutrofilia
*Eosinofilia moderada
PARACLINICOS A. hepatico
■ Pruebas funcionales hepáticas:
… (3)
*Hiperbilirrubinemia (bajo porcentaje)
*TGO y TGP elevadas (bajo porecntaje)
*Fosfatasa alcalina elevada (alto porcentaje.)
RADIOLOGIA, ¿que se observa en absceso amibiano? (5)
■ Elevación del hemidiafragma derecho
■ Neumonitis
■ Derrame pleural
■ Derrame pericárdico
■ Atelactasias basales derechas
PARACLINICOS
■ … seriado
■ … en fresco (I.A.P.C).
■ … (útil cuando han pasado 3-4 semanas de invasion TISULAR).
- Coproparasitoscópico
- Amiba
- Sero-amiba
El ultrasonido sirve para dx de absceso amibiano. V o F
V
COMPLICACIONES ABSCESO AMIBIANO
El prónostico es más sombrío si hay ruptura a:
*Cavidad abdominal (…)
*Cavidad pleural (…)
*Cavidad pericárdica (…)
- Peritonitis
- Derrame, insuficiencia respiratoria aguda
- Taponamiento
INMUNOLOGIA A. HEPATICO (AHA)
■ El 1% de las personas infectadas puede desarrollar …
■ Frecuencia del AHA es 3 a 1 para los hombres.
■ La respuesta … de los anticuerpos son producidos en amibiasis asintomática y sintomática.
- colitis amibiana o AHA
- humoral
INMUNOLOGÍA A. HEPATICO
■ En el AHA los anticuerpos aparecen … semanas que incian los síntomas
■ Son … y pueden durar años después de la infección.
■ El nivel de anticuerpos NO se relaciona con la severidad de la enfermedad.
- 2 a 6
- IgG
INMUNOLOGÍA A. HEPATICO
■Los anticuerpos IgG aparecen en el AHA en un 80 a 100%.
Muchos falsos negativos son por desarrollo tardío de la …
■ Los falsos positivos se ven en …
■ Los estudios efectuados en México y la India, la … tiene menos recurrencia del AHA. De poco uso clínico.
■ Una vacuna no se ha desarrollado y que sea efectiva para amibiasis invasiva y menos para la no invasiva.
- inmunidad.
- zonas endémicas.
- vacunación contra la amibiasis
TRATAMIENTO
■. por 10 dias. …800 mgs cada 6 a 8 hrs. por 10 días. (responde casi en un un 98%.
■ … 1mg./Kg./día sin exceder de 60 mg. diarios. Por 10 días
- Metronidazol
- Dehidroemetina
TRATAMIENTO
■ … en caso de falla de tratamiento médico.
■ … en caso de falta de respuesta al tratamiento médico
- Punción
- Quirúrgico
COMPLICACIONES
■Comunicación a:
(5) …
*Bronquios
*Pleura y bronquios
*Pared Torácica
*Cavidad abdominal
*Pericardio
