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Gastro > DIARREA aguda > Flashcards

DIARREA aguda Flashcards

1
Q

ANATOMÍA I. DELGADO
- Intestino Delgado es el primer sitio donde se inicia la verdadera digestión.
- Es necesario una amplia superficie del intestino para llevar a cabo la función. COMPONENTES:
1-La longitud del intestino delgado es de … mts.
2-… (aumenta 3 veces su superficie).
3 -Las … (aumenta 10 veces su superficie)
4-Los … y tiene borde de cepillo con aprox 1500- 2000 …

A
  • 6 u ocho
  • válvulas coniventes
  • vellosidades
  • enterocitos ( cel. de absorción )
  • microvellosidades.
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2
Q

I. DELGADO
- De manera que su superficie total de absorción del intestino es de … metros cuadrados.
- Además se cuentan : … que tiene gran cantidad de enterocitos y permite el remplazo rápido de los … para una adecuada absorción.

A
  • 300
  • criptas de Lieberkun
  • enterocitos
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3
Q

I. DELGADO
- Células de … que producen escaso moco.
- Células … y que liberan hormonas intestinales (serotonina )
- Cuida el estado inmunológico con las Células de tejido linfoide como las … . Que contiene linfocitos T y B.

A
  • Paneth
  • enterocromafines
  • Placas de Peyer
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4
Q

CANTIDAD DE SECRECIONES
- Saliva: … litros/día.
- Jugo gástrico: … litros/día
- Bilis: … litro/día
- Jugo pancreático: … litros/día

A
  • 1 a 1.5
  • 2 a 3
  • 0.5 a 1
  • 1.5
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5
Q

CANTIDAD DE SECRECIONES
- Secreciones intestinales (del intestino delgado): … litros/día (incluye moco, enzimas y bicarbonato).
- En total, el tracto gastrointestinal secreta entre … litros/día

A
  • 1 a 2
  • 7 a 9
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6
Q
  • La diarrea es una de las primeras cinco causas de muerte en el mundo
  • Diarrea aguda se define como aquella que dura menos de … .
  • Diarrea persistente es aquella que dura entre …
  • Diarrea crónica es aquella que dura más de …
  • Tiene esto importancia para su diagnóstico y tratamiento
A
  • 14 días ( 2 sem.)
  • 15 - 29 dias.(2-4 sem)
  • 30 días ( mas de 4 sem.)
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7
Q

DIARREA AGUDA
- ¿Causas?–> Sustancias químicas, irritantes, toxinas etc
- … etc.( son las mas frecuentes) pero NO es necesario en todas dar antibiótico
- Otras como trast. de motilidad, osmóticas, alimentarias, quirúrgicas, etc

A
  • Infecciosas bacterianas, virales,, parasitos
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8
Q

¿Cuáles son los 3 DX DIFERENCIALES DE DIARREA AGUDA?
- … : eliminación frecuente de pequeñas cantidades de heces, que se acompaña de … .
- … .
- … : que es un evacuación involuntaria del contenido rectal, ocasionada por trastorno muscular de la región ano rectal (ancianos).

A
  • Seudo-diarrea
  • tenesmo vesical
  • Intestino irritable o proctitis
  • Incontinencia fecal
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9
Q

Surge en personas en asilos y es causada por retención fecal, que se puede identifiar de modo fácil por tacto rectal. ¿Que es?

A

DIARREA POR ROBOSAMIENTO

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10
Q

GRUPOS DE ALTO RIESGO: DIARREA INFECCIOSA
¿Cuáles 4 patógenos son en Personal de guarderías y sus familiares?

A

Shigella, Giardia, Cryptosporidium, Ritavirus

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11
Q

GRUPOS DE ALTO RIESGO: DIARREA INFECCIOSA
¿Cuál patógeno es en Personas dque residen en asilos?

A

Clostridium difficile

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12
Q

La mayoria de las diarreas agudas son ocasionados por (virus, parásitos, hongos).
¿Como se tratan? …

(PERO ES NECESARIO PEDIR … por si mas adelante se necesitara adm. antibiótico) por ejem. Mas de … dias.

A
  • mayoria se auto-limita, no necesita antibiótico, AUNQUE tenga gram+ Y LEUCOCITOS
  • CULTIVO DE HECES
  • 4
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13
Q

es aquella que MUY FRECUENTEMENTE NO es infecciosa . Es decir en el gram no tiene leucocitosis en las heces, QUE NOS INDIQUE INFECCION.
¿Cuál es?

A

La diarrea persistente o crónica

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14
Q

SÍNTOMAS DIARREA AGUDA
-Heces blandas y líquidas.
-Heces abundantes.
-Dolor abdominal.Puede haber fiebre.
-Suele durar … dias.
- … o sensación de querer evacuar otra vez.
-Náuseas y vómitos
-PELIGRO EN ANCIANOS Y NIÑOS por …⚠️

A
  • 2-4
  • Tenesmo
  • deshidratación
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15
Q

EVALUACIÓN DE ENF. DIARREA AGUDA
¿Que me indica una diarrea SEVER que necesita internamiento?
1-signos de …
2-diarrea con moco y sangre ( tambien se llama … )
3-temperatura > … grados + diarrea
4- … + diarrea

A
  • hipovolemia
  • disentería
  • 38
  • dolor abdominal severo
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16
Q

EVALUACIÓN DE ENF. DIARREA AGUDA
¿Que me indica una diarrea SEVER que necesita internamiento?
5-pacientes …
6-diarrea en ancianos arriba de … años
7-enfermedad sistémica con diarrea en mujeres embarazadas 🤰🏻( que se sospecha …)

A
  • hospitalizados
  • 70
  • listeriosis
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17
Q

En la historia clínica se encuentran indicios para encontrar la causa:
… (5)

A

-Residencia
-Ocupación
-Viajes recientes
-Mascotas
-Alimentación. Etc.

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18
Q

DIARREA Y LOS MEDICAMENTOS
-En la gran mayoría NO ES NECESARIO MEDICAMENTOS.
-Normalmente dura 2 dias y dejar sin tx. Y luego evaluar el curso.
-En algunas ocasiones se da tx SINTOMÁTICO para dolor y distensión.
-Puede ser contraproducente dar medicamentos para detener la diarrea, ya que se detienen las …

A

bacterias

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19
Q

DIARREA Y LOS MEDICAMENTOS
-Es muy importante la …
-Dar agua en pequeños sorbos. Se le puede agregar saborizante como limón.
-Agua de arroz.Un puñado de arroz, hervirlo por 30 min y filtrar.
-Lo mismo es agua de zanahoria
-SUERO CASERO: 1 litro de agua.
2 cuch. soperas de azúcar.
media cuch. de bicarbonato.
media cuch. de sal.
jugo de limón.

A
  • HIDRATACIÓN
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20
Q

DIARREA Y LOS MEDICAMENTOS
- En etapa de recuperación, ¿que se dá?…

  • EVITAR: leche, yoghurt,( en la diarrea se pierden vellosidades, por lo tanto no tienen … )carnes asadas,café, regerescos carbonatados,frituras,alcohol,tabaco.
A
  • manzana, plátano,arroz, membrillo,gelatina, pan blanco,caldo de vegetales.
  • lactasa
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21
Q

Se conoce tambien como: Venganza de Moctezuma ( México ) Mal de la rosa(España )
En la conquista los españoles no efectuaban la nixtamalización del maiz, sino lo procesaban como trigo y se perdía la niacina. Esto causó diarrea y muchas muertes en España.
Después se relacionó con la comida mexicana.Actualmente se le da nombre a la diarrea cuando llegan extranjeros a México, sobre todo si hay infección.
¿Cuál es?

A

Diarrea del viajero

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21
Q

DIARREA DEL VIAJERO
- Si los síntomas aparecen ANTES de 6 horas después de ingerir los alimentos, ¿que es lo más probable? …
- Es una diarrea … es decir los efectos son por la toxina, no tanto por la bacteria.
- Es frecuente en fiestas,reuniones, bodas.

A
  • Staphylococcus aureus, Bacillus cereus(efecto de la toxina).
  • toxigénica
22
Q

DIARREA DEL VIAJERO
- Hay múltiples virus, bacterias,hongos,amibas
- Riesgo bajo: Europa, Australia, Nueva Zelanda, Canadá, Japón, EUA
- Riesgo moderado: Sudáfrica, Islas Caribeñas, Mediterráneo
- Riesgo alto: …

A

Asia, Africa, America Central, México

23
Q

DIARREA DEL VIAJERO
- Si empiezan entre 8-16 hrs sugiere que sea … .
- Si es MAYOR a 16 horas puede ser de origen …

A
  • Clostridium perfringens
  • viral o bacteriano como E. Coli patógena
24
Q

DIARREA SANGUINOLENTA
- Diarrea sanguinolenta sin moco (prob. intestino DELGADO). ¿Cuáles 4 patógenos pueden ser?

A

shigella, salmonela, amibiasis, campilobacter

25
Q

DIARREA SANGUINOLENTA
- CON moco ( prob.intestino GRUESO )¿Cuáles 4 patógenos pueden ser?

A

Shigella, Salmonela,amibiasis, campilobacter

26
Q

¿Como se si una diarrea anguinolenta viene de i. delgado o grueso?

A

Delgado es SIN moco y Grueso es CON moco

27
Q

COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA Es la diarrea ocasionada por algunos medicamentos y aparece la bacteria de clostridium difficile.
¿Cuáles 3 medicamentos lo causan en uso crónico?

A

Quinolonas, clindamicina, cefalosporina

28
Q

Estudio … ( determinación de leucocitos) dá: 60% sensibilidad y especificidad de 60% para hecer un dx de diarrea infecciosa.( ayuda parcial)
- … =EL OBSERVADOR detecta los que realmente están enfermos.
- … =EL OBSERVADOR detecta los que realmente están sanos.

A
  • GRAM EN HECES
  • Sensibilidad
  • Especificidad
29
Q

COLITIS PSUDOMEMBRANOSA
Si la diarrea progresa con fiebre, dolor muscular, dolor de cuello, cefalea intensa, puede ser … (especialmente las …)

A
  • Listeria monocytogenes
  • embarazadas
30
Q

El … se hace de rutina (cuando se ve por primera vez, aunque tiene poco porcentaje de diagnóstico. Pero si no funciona el tx, se vuelve muy útil por que nos identifica la bacteria.

A

coprocultivo

31
Q
  • La … en heces (transferrina) sirve para dx diarrea infecciosa, la sensibilidad/ especificidad es entre 90-100%, es una proteina que tienen los …
  • El bajo porcentaje de … (1.5-5.6%) en diarreas infeciosas agudas hace que se le dé tx solo para quitar síntomas, por … dias
A
  • LACTOFERRINA
  • leucocitos
  • cultivos bacterianos
  • 2-3
32
Q
  • Administrar antibióticos es irracional desde el principio.
    ¿A lo cuáles días se da antibiótico su la diarrea aguda no cede con tx para síntomas? …
  • El … % de las diarreas agudas se auto-limitan, por eso es necesario dar tratamiento sintomático.
A
  • tres días
  • 90
33
Q

TRATAMIENTO
- El antibiótico deberá ser evitado (en lo posible) en enfermos que tienen la bacteria … ❌ (Afortunadamente son RAROS ).
Porque Al administrar antibiótico se libera la … y se produce el síndrome … ⚠️

A
  • E. coli entero- hemorrágica
  • toxina shiga
  • urémico hemolítico
34
Q

TX
- C. difficile (en colitis pseudomembranosa) debe preguntarse si ha ingerido otros antibióticos ,como Quinolonas, Cefalosporinas, Clindamicina en forma crónica.
¿Cuál es el tratamiento curativo? … (2)

A
  • metronidazol y vancomicina.
35
Q

¿Cuál es el tx de Listeria monocytogenes ? (2)

A
  • ampicilina y gentamicina.
36
Q

TRATAMIENTO EMPIRICO
Pueden ser tomados desde el principio de la diarrea si tienen su indicación.
- … por tres o cuatro dias.
- … por tres o cuatro dias.

A
  • Azitromicina
  • Quinolonas
37
Q

En la diarrea del viajero por la presencia de muchos tipos de bacterias se deben dar:
- … 2 tabl al dia por 5 dias. Es un medicamento que no se absorbe.
- Tambien se puede dar … 2 tabl por tres dias.

A
  • Rifaximina
  • quinolona
38
Q

TX EMPIRICO
- En diarreas bacterianas con fiebre, sanguinolentas,( amibiana) –> …
- ¿Cuáles 2 antidiarreicos son los principales como tx empirico?

A
  • metronidazol
  • Loperamida (Imodium)
  • difenoxilato (Lomotil)
39
Q

LOPERAMIDA O DIFENOXILATO
- Se administran … tabletas al inicio y después una tableta con cada evacuación diarréica.
- No se deben dar mayores dosis porque se produce … .⚠️

A
  • 2
40
Q

TX EMPIRICO
- Otro medicamento que se usa es el …
La evacuación es obscura y no confundir con melena
- … : cuando hubo diarrea de varios dias.
Se usa bastante en la diarrea del viajero y en diarreas en niños.

A
  • subsalicilato de bismuto (pepto-bismol)
    -Probióticos, prebióticos y simbióticos
41
Q
  • … : son microorganismos vivos que se adm. en cantidades adecuadas que dan beneficios a la salud del huésped.
  • … : son sustancias vegetales o químicas NO absorbibles que brindan un beneficio fisiológico al huésped estimulando crecimiento a num. limitado de bacterias autóctonas ( flora bacteriana)
  • … :es una mezcla de los dos
A
  • PROBIOTICOS
  • PREBIOTICOS
  • SIMBIOTICOS
42
Q

DIARREA MICOTICA
Los pacientes enfermos de SIDA pueden tener diarrea por múltiples microorganismos
¿Cuáles son los 3 hongos principales? …
- Otras causas de diarrea en el SIDA es por los potentes MEDICAMENTOS usados.

A
  • cándida albicans
    -histoplasmosis
    -coccidiodomicosis
43
Q

DIARREA MICOTICA
¿Cuál es el tx para Candidiasis ,Histoplasmosis y Coccidiodomicosis ? (3)

A

Ketoconazol, anfotericina B,
Itraconazol.

43
Q

INTOLERANCIA LACTOSA
Los síntomas son diarrea, dolor abdominal, flatulencia.
Es por … por
a)lesión de mucosa o
b)expresión genética
La lactosa pasa en forma integra a colon donde las bacterias la metabolizan y producen gas (… 3)

A
  • disminución de la lactasa
  • acetato, butirato y propionato
44
Q

INTOLERANCIA LACTOSA
Lactosa: En forma normal:
La enzima lactasa está en las (…)– y desdobla la lactosa en-→… + …

A
  • microvellosidades
  • Glucosa
  • Galactosa
45
Q

INTOLERANCIA A LACTOSA
Es bastante frecuente y varía de acuerdo a las poblaciones en forma hereditaria.
-EUA: 7 a 20%
-Hispanos: 50%
-Algunos paises asiáticos: arriba de 90%.
-Puede ir asociado con cualquier enf. Infecciosa ya que se barren las … . (intolerancia a la lactosa de tipo temporal o crónico).

A
  • vellosidades del intestino
46
Q

INTOLERANCIA A LA LACTOSA ( es una diarrea crónica) EN CIERTO MOMENTO SE AGUDIZA. V o F

A

V

47
Q

¿Cuáles son los FR para desarrollo de intolerancia a la lactosa PRIMARIA? (3)

A
  • Racial
  • Congénita
  • Desarrollo (ancianos y recien nacidos)
48
Q

DX INTOLERANCIA LACTOSA
- PRUEBA DE LA TOLERNACIA A LA LACTOSA: se administra en un vaso con agua … gr de lactosa.
Posteriormente se hacen determinaciones de la glucosa a los 0 min, 60 min, 120 min.
- Se efectúa una … . Si es ➕ la imagen será en forma … , ya que no hubo desdoblamiento por la falta de la enzima de lactasa en las microvellosidades y no hubo … para la absorción.

A
  • curva de la glucosa- 50
  • plana
  • glucosa
49
Q

DIARREA VIRAL
- Es responsable de 500,000 muertes por año en el mundo.
- Los virus principales son … ( mas en jóvenes y adultos) el … ( mas en niños)
- Otros …

A
  • norovirus
  • rotavirus
  • adenovirus astrovirus
49
Q

TX INTOLERANCIA LACTOSA
- Reducción de dieta con lactosa
- Dar nutrientes que puedan complementarlos
- Administrar enzimas comerciales (Lactrol, Lact-AID)
- Mantener la ingestión de vitamina D y calcio
- Yoghurt con lactobacilos
- …

A

Probióticos,prebióticos o simbióticos.

50
Q

SINTOMATOLOGÍA DIARREA VIRAL
- … en más de la mitad de los afectados
- Incubación … hrs
- Duración de la enfermedad … hrs
- No se cultivan bacterias

A
  • Vómitos
  • 24-48
  • 12-60
51
Q

DIARREA VIRAL
- ¿Cuál aparece entre diciembre a abril? …
- ¿Cuál aparece todo el año con aumento en época de invierno? …
- Todos se transmiten por la vía …
- El tratamiento es empírico y sintomático; dependiendo de la severidad.

A
  • rotavirus
  • norovirus
  • oral-fecal

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