Hepatitis viral aguda Flashcards
Definición: ES UNA INFECCION VIRAL SISTEMICA QUE Afecta con inflamacion al higado.
- Agentes principales (infectan por si solos): … (3)
- (Solamente infectan asociada a la partícula de Hepatitis b): … (2)
- hepatitis A, B y C
- Hepatitis D y E
Otras hepatitis son causadas por:
… (8)
1) Citomegalovirus.
2) Mononucleosis infecciosa. ENF. DEL BESO ( virus Epstein Barr) Se diagnostica con la prueba de PAUL BUNNEL
3) Rubeola
4) Sarampion
5) Coxsakie
6) Fiebre amarilla
7) Ebola
8) Malaria (parásito) toxoplasmosis (parásito)
HEPATITIS A
LOS NIÑOS son los que presentan HEPATITIS A y pasa sin NINGUN problema. Solo los que QUE TIENEN … al presentar hepatitis A , la mortaldad es de …% (bastante raro)
Lo habitual es que no hay muertes.
La hepatitis A en el adulto practicamente es inexistente, pero si la padece y hay … la mortalidad es de 1.8%
- INMUNIDAD BAJA o ENF. DEBILITANTES
- 0.3
- INMUNIDAD BAJA
HEPATITIS A
EPIDEMIOLOGIA
- En México, …% de los casos de hepatitis viral aguda están asociados a HEPATITIS A
- Encuestas serológicas: mayor a 95 % son positivos para anticuerpos contra hepatitis A a la edad de 15 años.
- 90
HEPATITIS A
- No hay portadores crónicos, ni cirrosis o carcinoma hepático
- El dx es con la determinación de anticuerpos … (aguda) o …(crónica) (cuando hay cicatriz serológica)
- NO HAY NECESIDAD DE HACER … ❌
-IgM
- IgG
- BIOPSIA HEPATICA
HEPATITIS A
Virología:
- Pertenece a la familia de PICORNAVIRUS
Período de incubación de … semanas (promedio)
- El período de infección agudadura hasta 6 meses y se determina por … Cuando es aguda.
- 90-100 % de la poblacion tiene Ac IgG cuando hay una … .
- Se transmite vía … . Es una enf. endémica
- 4
- IgM de Hepatitis A
- CICATRIZ SEROLOGICA ANTIGUA
- fecal-oral
TX HEPATITIS A
- Disminución de la actividad física.(?)
-Dieta normal a tolerancia (no quitar nada)
- LA VACUNACIÓN contra la hepatitis A se justifica, ¿en quienes 4? …
- homosexuales.
- Trabajadores de aguas residuales.
- Asilo de ancianos.
- Profesionales de la salud.
HEPATITIS B
- EL … Antiguamente y al principio se le dió el nombre de antígeno Australia.
- Cuando se presenta solo en la sangre SIN NINGUN síntoma nos puede indicar:
1) Infección … de la hepatitis B.
2) Infecciones previas de de hepatitis B( son …)
- Vacunación de la hepatitis B van a tener … por un período de … años
- ANTÍGENO SE SUPERFICIE DE LA HEPATITIS B (HbsAg)
- temprana
- portadores
- Anti-Hbs
- 6- 10
HEPATITIS B
- Madres con antígeno de superficie positivas (HbAg) ( o sea portadoras ) pueden transmitir el virus en el …
- El 10 % aprox. de los infectados en forma aguda de HEPATITIS B se convertirán en … .
- La prevalencia de HbsAg positivo (portadores crónicos ) en EU es de 0.1% - 0.5%.
- último trimestre del embarazo /parto
- PORTADORES CRÓNICOS
HEPATITIS B
-En Africa la hepatitis se puede perpetuar por …
- En el adulto con hepatitis B el … % se resuelven por si solos, sin tratamiento
- En los perinatos solo se resuelven un 10% sin tx. El 90 % de los recien nacidos SIN tx. pueden evolucionar a …
- diseminación MADRE- HIJO
- 90
- portadores crónicos, cirrosis y cáncer de higado.
HEPATITIS B
Se manifiesta en dos formas:
a) AGUDA Y b) CRONICA
RARA vez llega a ser fulminante, a menos que haya factores que la precipiten, ¿CUÁLES? … (4)
a) Con ALCOHOL
b)con ACETOAMINOFEN
c)PARTÍCULA D Y E
d) INMUNODEPRIMIDOS
HEPATITIS B
La hepatitis … puede cursar asintomático con formación de cirrosis y cáncer hepático
- crónica ( portador )
HEPATITIS B
- El 5-10 % de la población mundial es portadora crónica transmisible) de hepatitis B
1- es el … de la hepatitis C
2- … veces mas que el HIV.
- Los RN infectados por la madre, el 90 % se convertiran en … .
- El 10% de los niños infectados se curan solos y sin tx.
- doble
- 7
- crónicos con alta posibilidad en convertirse en cirróticos, cáncer de higado
HEPATITIS B
- El virus de la Hepatitis B. es una esfera con envoltura doble y que antigenicamente es diferente.
- La envoltura externa corresponde al …
- La interna corresponde al centro y estan los … (3)
- Ag de superficie
- Ag. Core (partícula c), Ag e (partícula e) y el DNA polimerasa.
HEPATITS B AGUDA
- … = Infección temprana o portador crónico
- … si se detecta, el antígeno HBc NO.
- Ac HBs Ag –> …
- Antigeno del HBs Ag
- Anticuerpo de HBc
- IgM (aguda) e IgG (crónica)
El periodo de ventana de la hepatitis B es el tiempo en que el virus está en el cuerpo, pero los marcadores serológicos comunes (…) no son detectables. En esta fase, el único indicador de infección reciente es el … .
Suele durar entre unas pocas semanas hasta algunos meses, dependiendo de la respuesta inmunitaria de la persona, y es importante porque el virus puede estar presente y contagioso aunque las pruebas serológicas de rutina no lo detecten.
- HBsAg y anti-HBs
- anti-HBc IgM
HEPATITIS B
- Los … es el único marcador de infeccion aguda , en el periodo de VENTANA de HBS Ag, hasta la aparicion de anti HBS Ag.
- El antigeno HBc habitualmente no se detecta.
- POR LO TANTO SI HAY ANTICUERPO … nos habla de que hay un infeccion aguda o crónica dependiendo si hay IgM o IGg. Pero si hay … nos habla de resolución de la hepatitis.
- anticuerpo HBc
- AntiHBc con HBSAg
- anticuerpo HBSAg y anticuerpo HBc
HEPATITIS B
- En EUA. Se transmite mas por via …
- En ASIA Y AFRICA es mas frecuente por via … .
- EL CUADRO CLINICO: es con anorexia, pérdida de peso, ictericia y náuseas.
- Puede tener solo malestar leve.
- sexual y percutánea (drogas )
- perinatal
HEPATITIS B CRÓNICA
- Para evaluar la lesión cronica del higado (cirrosis) se puede medir el … .
- Hepatitis crónica: … elevadas y antígeno de la partícula e HB por mas de … meses
Antic. de la partícula c Y Antig sup. Hb por mas de … meses.
( RECUERDEN QUE EL Antig de la partícula C No se detecta❌ )
- tiempo de protrombina
- transaminasas
- 3
- 6
HEPATITIS B CRÓNICA
Se dX hepatitis crónica cuando el Ag HBs y antiHBc dura mas de … meses o AgHBe por mas de … meses.
Cuadro clínico de hepatitis crónica (cirrosis): SI HAY … con ictericia, esplenomegalia, ascitis, edema periférico, encefalopatia.
- 6
- tres
- CIRROSIS + HIPERTENSIÓN PORTAL
HEPATITIS B CRÓNICA
Durante las exacerbaciones de la hepatitis crónica se elevan … (2), hay plaquetopenia y leucopenia … , hipoalbuminemia, T. Protombina elevado y Bbs elevadas
- transs y Alfafetoproteinas
- hiperesplenism
CONCENTRACIÓN DE VIRUS HEPATITIS B EN LÍQUIDOS CORPORALES
- Elevada: … (3)
- Moderada: … (3)
- Baja/no detectable: … (5)
- Sangre, suero, exsudatos de heridas
- semen, líquido vaginal y saliva
- orina, heces, sudor, lagrimas y leche materna.
¿Como hay lactatntes recién nacidos con heptatitis B?
Por transmisión vertical durante el nacimiento, madre con hepatitis B
TX HEPATITIS B
Es de vital importancia evitar los contactos con los familares cercanos.insistir en la protección en las relaciones sexuales.
- … y el … evitan la réplica en la fase AGUDA ✅.
- El … es una (glicoproteina producido por células inmunitarias + poli-etilen-glicol)
- Lamivudina
- interferon pegilado
- interferon pegilado
TX HEPATITIS B
- Evitar adm. interferón en … y … porque causa mas necro-inflamación del higado❌, pero si se puede adm. en … ✅.Ademas es muy caro. OTRA OPCION. Dar tx con … .
- INSUFICIENCIA HEPÁTICA
- PLAQUETOPENIA (trombocitopenia)
- cirrosis hepática compensada
- telbivudina,adefovir
MANIFESTACIONES EXTRAHEPÁTICAS HB
- Es debido a COMPLEJOS INMUNES SECUNDARIOS como –> … (2) .
- EVOLUCION: Las manifestaciones extrahepáticas aparecen con: … (5)
- Poliarteritis nodosa Y Glomerulonefritis membranosa
- alcohol, respuesta del huesped, Unión con otros virus, medicamentos y Grado de inmunodeficiencia.
LAB EN HEPATITIS AGUDA
- Los niveles de enzima de aspartato amino transferasa (AST) y aspartato tranglutaminasa (ALT) en una hepatitis tipo B es entre … u.
- … transitorias
- … nos puede indicar lesión severa de hígado⚠️
- 400-4000
- Linfopenia y Neutropenia
- Tiempo de coagulación y protrombina prolongada
LABORATORIO
- Anti-HBc IgM ➕, Anti-HBc IgG ➖, HBsAg ➕, Anti-HBs ➖ = …
- Anti-HBc IgM ➖, Anti-HBc IgG ➖, HBsAg ➕, Anti-HBs ➖ = …
- Anti-HBc IgM ➖, Anti-HBc IgG ➕, HBsAg ➖, Anti-HBs ➕ = …
- HBV aguda
- Infección HBV aguda temprana
- HBV aguda resuelta
LABORATORIO
- Anti-HBc IgM ➖, Anti-HBc IgG ➖, HBsAg ➖, Anti-HBs ➕ = …
- Anti-HBc IgM ➖, Anti-HBc IgG ➖, HBsAg ➖, Anti-HBs ➖ = …
- Anti-HBc IgM ➖, Anti-HBc IgG ➕, HBsAg ➕, Anti-HBs ➖= …
- no infectado, vacunación de HBV
- no infectado
- infección HBV crónica
LABORATORIO
Anti Hbc Igm (+)————-Hbs Ags (+)= … .
Hbs Ag (+)————- …
Anti Hbc IgG (+)————AntiHbs Ags Ag (+) …
Anti Hbc IgG (+)———– Hbs Ag (+) =…
Anti Hbs ( +)———- …
- infección aguda
- Infección temprana o portador.
- Inf.resuelta.
- infección crónica
-No infección o vacunación previa.
HEPATITIS B
- … elevadas lentamente
- HbSAg, anti-HBc, IgMHbc por 6 meses es …
- Transaminasas
- hepatitis crónica
HEPATITIS B
- La vacunacion es importante para el Personal que se encuentra en riesgo.
- La vacunacion activa es: … mes … Meses
- La duracion de la proteccion es de … Años
- Tambien hay adm de … en Personas que no responden a la vacuna o tienen agamaglobulinemia. O se expusieron dentro de las primeras 48 hrs.
- 0-1
- 6
- 6-10
- inmunoglobulina
VACUNACIÓN HEPATITS B
- Vacunación: se le dá el nombre de … . Es altamente efectiva y se puede dar a trabajadores de la salud. En algunos paises se adm. en RN en forma universal.
- La … se puede adm personas que están expuestas a la hepatitis B
- Es válida dentro de las primeras … hrs despues de la exposición. Tambien se da en RN con alto riesgo con madres HBagS y HBsg e positivos
- recombinante
- inmunoglobulina
- 48
LAB HB
La hepatitis aguda pasa a crónica cuando:
1) No hay resolución de sus síntomas como pérdida de peso, anorexia, fatiga, hepatomegalia
2) Persistencia de hallazgos de lesión hepática por biopsia
3) Persistencia de elevación de … (3) por más de 6 meses
4) Persistencia de … después de 3 meses o … (2) por más de 6 meses
- aminotransferasas, bilirrubinas y globulina
- HBeAg
- HBSAg y antiHBc
HEPATITIS C
- Antes se le dió el nombre de HEPATITIS NO-A NO-B
- Se presenta en personas adictas a las drogas.
- En enfermos de hemofilia que se les adm
… (4)
- factores coagulante VIII y IX, plasma y fibrinógeno.
HEPATITIS C
- Los que estan en programa de …
- Que sufrieron cirugía cardiaca o transplantes,
- Transfusiones continuas.
- Transmisión… .
- Madre a hijo recien nacido.
- hemodiálisis
- sexual
HEPATITIS C FR
- Perforación en cuerpo
- Inhalación drogas
- tatuajes
- punción accidental con agujas contamindas
- …
- Padecer … , por la transmisión frecuente de sangre y derivados
- Hemodialisis
- hemofilia
HEPATITIS C
- El 80 % De los pacientes con H. C. Pueden cursar a … . Y un alto porcentaje en … si no reciben tx.⚠️
- Síntomas muy vagos cono hiporexia , astenia ictericia.
- hepatitis crónica
- cáncer
HEPATITIS C
- El Ac para la hepatitis c (en principio el lab. es lo que reporta) se puede detectar las … semanas de la inoculación.
- Se comprueba con un nuevo exámen de lab. determinación de número de partículas en cadena de … y con la … .
- 4
- RNA
- biopsia hepática
HEPATITIS C TX EN VÍAS DE RETIRAR ESTE ESQUEMA
- Se adm. … en conjunto con … ✅
- La dosis dependerá del peso del enfermo. si hay o no cirrosis y del genotipo.
- GENOTIPO 1: RESPONDE UN …%
- GENOTIPO 2 Y 3:RESPONDE UN … %
- Interferon pegilado
- ribavirina
- 15
- 66
… PREVENCIÓN
- No existe vacuna
- Seguimiento, análisis de plasma y tejidos que sean donados
- Inactivación del virus de productos derivados del plasma
- Infomrmar al px de diferentes vías de contagio
- Buenas medidas para control de infección
- Sexo seguro
- No tatuajes
- No compartir inyectadoras.
HEPATITIS C
HEPATITIS C TX
- La … es un antiviral débil y NO debe usarse solo.
- El interferon simple hay poca respuesta, tiene que ser el … .
- ribavirina
- pegilado
HC TX
La ribavirina y el interferon pegilado producen … (4 EA).
1- anemia
2- HEMOLISIS.
3- SUPRESION MEDULAR.
4- HIPOTIROIDISMO
HC TX
- Deben efectuarse evaluaciones de prueba función hepática a la … y … semana.
Prueba de… cada 12 semanas.
Evaluar si no desarrolla cirrosis o carcinoma.
- 4 -12
- 24
- función tiroidea
TX DE HEPATITIS AGUDA
- En hepatitis “C” aguda el tx es de unidades de interferon … 3 veces/semana reduciendo la cronicidad a 40% dependiendo del genotipo. ¿cuáles 2 genotipos puede haber curación? …
- Se puede agregar … .V. O.
- Inmediatamente, cuando se identifica elevación de PARTICULAS … se debe iniciar su tx⚠️
- alfa pegilado S.C.
- 2 y 3
- ribavirina
- HCV RNA
TX RECIENTE PATRA HC
- … 100 mg
- … 50 mg I tab al dia.
- … son inhibidores de las proteasas del virus
- Grasoprevir
- Elbasvir
- ledipasvir/sofosbuvi
TX HC
a los px si estan tomando de … (3) PORQUE Puede disminuir EL EFECTO DE LOS ANTIVIRALES
- Evitar … ❌
- antiácidos, ranitidina, omeprazol
- anticoagulants ( cumarinicos)
