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Hepatitis viral aguda Flashcards

1
Q

Definición: ES UNA INFECCION VIRAL SISTEMICA QUE Afecta con inflamacion al higado.
- Agentes principales (infectan por si solos): … (3)
- (Solamente infectan asociada a la partícula de Hepatitis b): … (2)

A
  • hepatitis A, B y C
  • Hepatitis D y E
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2
Q

Otras hepatitis son causadas por:
… (8)

A

1) Citomegalovirus.
2) Mononucleosis infecciosa. ENF. DEL BESO ( virus Epstein Barr) Se diagnostica con la prueba de PAUL BUNNEL
3) Rubeola
4) Sarampion
5) Coxsakie
6) Fiebre amarilla
7) Ebola
8) Malaria (parásito) toxoplasmosis (parásito)

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3
Q

HEPATITIS A
LOS NIÑOS son los que presentan HEPATITIS A y pasa sin NINGUN problema. Solo los que QUE TIENEN … al presentar hepatitis A , la mortaldad es de …% (bastante raro)
Lo habitual es que no hay muertes.
La hepatitis A en el adulto practicamente es inexistente, pero si la padece y hay … la mortalidad es de 1.8%

A
  • 0.3
  • INMUNIDAD BAJA o ENF. DEBILITANTES
  • INMUNIDAD BAJA
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4
Q

HEPATITIS A
EPIDEMIOLOGIA
- En México, …% de los casos de hepatitis viral aguda están asociados a HEPATITIS A
- Encuestas serológicas: mayor a 95 % son positivos para anticuerpos contra hepatitis A a la edad de 15 años.

A
  • 90
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4
Q

HEPATITIS A
- No hay portadores crónicos, ni cirrosis o carcinoma hepático
- El dx es con la determinación de anticuerpos … (aguda) o …(crónica) (cuando hay cicatriz serológica)
- NO HAY NECESIDAD DE HACER … ❌

A

-IgM
- IgG
- BIOPSIA HEPATICA

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5
Q

HEPATITIS A
Virología:
- Pertenece a la familia de PICORNAVIRUS
Período de incubación de … semanas (promedio)
- El período de infección agudadura hasta 6 meses y se determina por … Cuando es aguda.
- 90-100 % de la poblacion tiene Ac IgG cuando hay una … .
- Se transmite vía … . Es una enf. endémica

A
  • 4
  • IgM de Hepatitis A
  • CICATRIZ SEROLOGICA ANTIGUA
  • fecal-oral
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6
Q

TX HEPATITIS A
- Disminución de la actividad física.(?)
-Dieta normal a tolerancia (no quitar nada)
- LA VACUNACIÓN contra la hepatitis A se justifica, ¿en quienes 4? …

A
  1. homosexuales.
  2. Trabajadores de aguas residuales.
  3. Asilo de ancianos.
  4. Profesionales de la salud.
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7
Q

HEPATITIS B
- EL … Antiguamente y al principio se le dió el nombre de antígeno Australia.
- Cuando se presenta solo en la sangre SIN NINGUN síntoma nos puede indicar:
1) Infección … de la hepatitis B.
2) Infecciones previas de de hepatitis B( son …)
- Vacunación de la hepatitis B van a tener … por un período de … años

A
  • ANTÍGENO SE SUPERFICIE DE LA HEPATITIS B (HbsAg)
  • temprana
  • portadores
  • Anti-Hbs
  • 6- 10
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8
Q

HEPATITIS B
- Madres con antígeno de superficie positivas (HbAg) ( o sea portadoras ) pueden transmitir el virus en el …
- El 10 % aprox. de los infectados en forma aguda de HEPATITIS B se convertirán en … .
- La prevalencia de HbsAg positivo (portadores crónicos ) en EU es de 0.1% - 0.5%.

A
  • último trimestre del embarazo /parto
  • PORTADORES CRÓNICOS
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9
Q

HEPATITIS B
-En Africa la hepatitis se puede perpetuar por …
- En el adulto con hepatitis B el … % se resuelven por si solos, sin tratamiento
- En los perinatos solo se resuelven un 10% sin tx. El 90 % de los recien nacidos SIN tx. pueden evolucionar a …

A
  • diseminación MADRE- HIJO
  • 90
  • portadores crónicos, cirrosis y cáncer de higado.
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10
Q

HEPATITIS B
Se manifiesta en dos formas:
a) AGUDA Y b) CRONICA
RARA vez llega a ser fulminante, a menos que haya factores que la precipiten, ¿CUÁLES? … (4)

A

a) Con ALCOHOL
b)con ACETOAMINOFEN
c)PARTÍCULA D Y E
d) INMUNODEPRIMIDOS

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11
Q

HEPATITIS B
La hepatitis … puede cursar asintomático con formación de cirrosis y cáncer hepático

A
  • crónica ( portador )
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12
Q

HEPATITIS B
- El 5-10 % de la población mundial es portadora crónica transmisible) de hepatitis B
1- es el … de la hepatitis C
2- … veces mas que el HIV.
- Los RN infectados por la madre, el 90 % se convertiran en … .
- El 10% de los niños infectados se curan solos y sin tx.

A
  • doble
  • 7
  • crónicos con alta posibilidad en convertirse en cirróticos, cáncer de higado
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13
Q

HEPATITIS B
- El virus de la Hepatitis B. es una esfera con envoltura doble y que antigenicamente es diferente.
- La envoltura externa corresponde al …
- La interna corresponde al centro y estan los … (3)

A
  • Ag de superficie
  • Ag. Core (partícula c), Ag e (partícula e) y el DNA polimerasa.
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14
Q

HEPATITS B AGUDA
- … = Infección temprana o portador crónico
- … si se detecta, el antígeno HBc NO.
- Ac HBs Ag –> …

A
  • Antigeno del HBs Ag
  • Anticuerpo de HBc
  • IgM (aguda) e IgG (crónica)
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15
Q

El periodo de ventana de la hepatitis B es el tiempo en que el virus está en el cuerpo, pero los marcadores serológicos comunes (…) no son detectables. En esta fase, el único indicador de infección reciente es el … .
Suele durar entre unas pocas semanas hasta algunos meses, dependiendo de la respuesta inmunitaria de la persona, y es importante porque el virus puede estar presente y contagioso aunque las pruebas serológicas de rutina no lo detecten.

A
  • HBsAg y anti-HBs
  • anti-HBc IgM
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16
Q

HEPATITIS B
- Los … es el único marcador de infeccion aguda , en el periodo de VENTANA de HBS Ag, hasta la aparicion de anti HBS Ag.
- El antigeno HBc habitualmente no se detecta.
- POR LO TANTO SI HAY ANTICUERPO … nos habla de que hay un infeccion aguda o crónica dependiendo si hay IgM o IGg. Pero si hay … nos habla de resolución de la hepatitis.

A
  • anticuerpo HBc
  • AntiHBc con HBSAg
  • anticuerpo HBSAg y anticuerpo HBc
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17
Q

HEPATITIS B
- En EUA. Se transmite mas por via …
- En ASIA Y AFRICA es mas frecuente por via … .
- EL CUADRO CLINICO: es con anorexia, pérdida de peso, ictericia y náuseas.
- Puede tener solo malestar leve.

A
  • sexual y percutánea (drogas )
  • perinatal
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18
Q

HEPATITIS B CRÓNICA
- Para evaluar la lesión cronica del higado (cirrosis) se puede medir el … .
- Hepatitis crónica: … elevadas y antígeno de la partícula e HB por mas de … meses
Antic. de la partícula c Y Antig sup. Hb por mas de … meses.
( RECUERDEN QUE EL Antig de la partícula C No se detecta❌ )

A
  • tiempo de protrombina
  • transaminasas
  • 3
  • 6
19
Q

HEPATITIS B CRÓNICA
Se dX hepatitis crónica cuando el Ag HBs y antiHBc dura mas de … meses o AgHBe por mas de … meses.
Cuadro clínico de hepatitis crónica (cirrosis): SI HAY … con ictericia, esplenomegalia, ascitis, edema periférico, encefalopatia.

A
  • 6
  • tres
  • CIRROSIS + HIPERTENSIÓN PORTAL
20
Q

HEPATITIS B CRÓNICA
Durante las exacerbaciones de la hepatitis crónica se elevan … (2), hay plaquetopenia y leucopenia … , hipoalbuminemia, T. Protombina elevado y Bbs elevadas

A
  • transs y Alfafetoproteinas
  • hiperesplenism
21
Q

CONCENTRACIÓN DE VIRUS HEPATITIS B EN LÍQUIDOS CORPORALES
- Elevada: … (3)
- Moderada: … (3)
- Baja/no detectable: … (5)

A
  • Sangre, suero, exsudatos de heridas
  • semen, líquido vaginal y saliva
  • orina, heces, sudor, lagrimas y leche materna.
22
Q

¿Como hay lactatntes recién nacidos con heptatitis B?

A

Por transmisión vertical durante el nacimiento, madre con hepatitis B

23
Q

TX HEPATITIS B
Es de vital importancia evitar los contactos con los familares cercanos.insistir en la protección en las relaciones sexuales.
- … y el … evitan la réplica en la fase AGUDA ✅.
- El … es una (glicoproteina producido por células inmunitarias + poli-etilen-glicol)

A
  • Lamivudina
  • interferon pegilado
  • interferon pegilado
24
Q

TX HEPATITIS B
- Evitar adm. interferón en … y … porque causa mas necro-inflamación del higado❌, pero si se puede adm. en … ✅.Ademas es muy caro. OTRA OPCION. Dar tx con … .

A
  • INSUFICIENCIA HEPÁTICA
  • PLAQUETOPENIA (trombocitopenia)
  • cirrosis hepática compensada
  • telbivudina,adefovir
24
Q

MANIFESTACIONES EXTRAHEPÁTICAS HB
- Es debido a COMPLEJOS INMUNES SECUNDARIOS como –> … (2) .
- EVOLUCION: Las manifestaciones extrahepáticas aparecen con: … (5)

A
  • Poliarteritis nodosa Y Glomerulonefritis membranosa
  • alcohol, respuesta del huesped, Unión con otros virus, medicamentos y Grado de inmunodeficiencia.
25
Q

LAB EN HEPATITIS AGUDA
- Los niveles de enzima de aspartato amino transferasa (AST) y aspartato tranglutaminasa (ALT) en una hepatitis tipo B es entre … u.
- … transitorias
- … nos puede indicar lesión severa de hígado⚠️

A
  • 400-4000
  • Linfopenia y Neutropenia
  • Tiempo de coagulación y protrombina prolongada
26
Q

LABORATORIO
- Anti-HBc IgM ➕, Anti-HBc IgG ➖, HBsAg ➕, Anti-HBs ➖ = …
- Anti-HBc IgM ➖, Anti-HBc IgG ➖, HBsAg ➕, Anti-HBs ➖ = …
- Anti-HBc IgM ➖, Anti-HBc IgG ➕, HBsAg ➖, Anti-HBs ➕ = …

A
  • HBV aguda
  • Infección HBV aguda temprana
  • HBV aguda resuelta
27
Q

LABORATORIO
- Anti-HBc IgM ➖, Anti-HBc IgG ➖, HBsAg ➖, Anti-HBs ➕ = …
- Anti-HBc IgM ➖, Anti-HBc IgG ➖, HBsAg ➖, Anti-HBs ➖ = …
- Anti-HBc IgM ➖, Anti-HBc IgG ➕, HBsAg ➕, Anti-HBs ➖= …

A
  • no infectado, vacunación de HBV
  • no infectado
  • infección HBV crónica
28
Q

LABORATORIO
Anti Hbc Igm (+)————-Hbs Ags (+)= … .

Hbs Ag (+)————- …
Anti Hbc IgG (+)————AntiHbs Ags Ag (+) …

Anti Hbc IgG (+)———– Hbs Ag (+) =…

Anti Hbs ( +)———- …

A
  • infección aguda
  • Infección temprana o portador.
  • Inf.resuelta.
  • infección crónica
    -No infección o vacunación previa.
29
Q

HEPATITIS B
- … elevadas lentamente
- HbSAg, anti-HBc, IgMHbc por 6 meses es …

A
  • Transaminasas
  • hepatitis crónica
30
Q

HEPATITIS B
- La vacunacion es importante para el Personal que se encuentra en riesgo.
- La vacunacion activa es: … mes … Meses
- La duracion de la proteccion es de … Años
- Tambien hay adm de … en Personas que no responden a la vacuna o tienen agamaglobulinemia. O se expusieron dentro de las primeras 48 hrs.

A
  • 0-1
  • 6
  • 6-10
  • inmunoglobulina
31
Q

VACUNACIÓN HEPATITS B
- Vacunación: se le dá el nombre de … . Es altamente efectiva y se puede dar a trabajadores de la salud. En algunos paises se adm. en RN en forma universal.
- La … se puede adm personas que están expuestas a la hepatitis B
- Es válida dentro de las primeras … hrs despues de la exposición. Tambien se da en RN con alto riesgo con madres HBagS y HBsg e positivos

A
  • recombinante
  • inmunoglobulina
  • 48
32
Q

LAB HB
La hepatitis aguda pasa a crónica cuando:
1) No hay resolución de sus síntomas como pérdida de peso, anorexia, fatiga, hepatomegalia
2) Persistencia de hallazgos de lesión hepática por biopsia
3) Persistencia de elevación de … (3) por más de 6 meses
4) Persistencia de … después de 3 meses o … (2) por más de 6 meses

A
  • aminotransferasas, bilirrubinas y globulina
  • HBeAg
  • HBSAg y antiHBc
33
Q

HEPATITIS C
- Antes se le dió el nombre de HEPATITIS NO-A NO-B
- Se presenta en personas adictas a las drogas.
- En enfermos de hemofilia que se les adm
… (4)

A
  • factores coagulante VIII y IX, plasma y fibrinógeno.
34
Q

HEPATITIS C
- Los que estan en programa de …
- Que sufrieron cirugía cardiaca o transplantes,
- Transfusiones continuas.
- Transmisión… .
- Madre a hijo recien nacido.

A
  • hemodiálisis
  • sexual
35
Q

HEPATITIS C FR
- Perforación en cuerpo
- Inhalación drogas
- tatuajes
- punción accidental con agujas contamindas
- …
- Padecer … , por la transmisión frecuente de sangre y derivados

A
  • Hemodialisis
  • hemofilia
36
Q

HEPATITIS C
- El 80 % De los pacientes con H. C. Pueden cursar a … . Y un alto porcentaje en … si no reciben tx.⚠️
- Síntomas muy vagos cono hiporexia , astenia ictericia.

A
  • hepatitis crónica
  • cáncer
37
Q

HEPATITIS C
- El Ac para la hepatitis c (en principio el lab. es lo que reporta) se puede detectar las … semanas de la inoculación.
- Se comprueba con un nuevo exámen de lab. determinación de número de partículas en cadena de … y con la … .

A
  • 4
  • RNA
  • biopsia hepática
38
Q

HEPATITIS C TX EN VÍAS DE RETIRAR ESTE ESQUEMA
- Se adm. … en conjunto con … ✅
- La dosis dependerá del peso del enfermo. si hay o no cirrosis y del genotipo.
- GENOTIPO 1: RESPONDE UN …%
- GENOTIPO 2 Y 3:RESPONDE UN … %

A
  • Interferon pegilado
  • ribavirina
  • 15
  • 66
39
Q

… PREVENCIÓN
- No existe vacuna
- Seguimiento, análisis de plasma y tejidos que sean donados
- Inactivación del virus de productos derivados del plasma
- Infomrmar al px de diferentes vías de contagio
- Buenas medidas para control de infección
- Sexo seguro
- No tatuajes
- No compartir inyectadoras.

A

HEPATITIS C

40
Q

HEPATITIS C TX
- La … es un antiviral débil y NO debe usarse solo.
- El interferon simple hay poca respuesta, tiene que ser el … .

A
  • ribavirina
  • pegilado
41
Q

HC TX
La ribavirina y el interferon pegilado producen … (4 EA).

A
  • anemia
    a) HEMOLISIS.
    b) SUPRESION MEDULAR.
    c) HIPOTIROIDISMO
41
Q

HC TX
- Deben efectuarse evaluaciones de prueba función hepática a la … y … semana.
Prueba de… cada 12 semanas.
Evaluar si no desarrolla cirrosis o carcinoma.

A
  • 4 -12
  • 24
  • función tiroidea
42
Q

TX DE HEPATITIS AGUDA
- En hepatitis “C” aguda el tx es de unidades de interferon … 3 veces/semana reduciendo la cronicidad a 40% dependiendo del genotipo. ¿cuáles 2 genotipos puede haber curación? …
- Se puede agregar … .V. O.
- Inmediatamente, cuando se identifica elevación de PARTICULAS … se debe iniciar su tx⚠️

A
  • alfa pegilado S.C.
  • 2 y 3
  • ribavirina
  • HCV RNA
43
Q

TX RECIENTE PATRA HC
- … 100 mg
- … 50 mg I tab al dia.
- … son inhibidores de las proteasas del virus

A
  • Grasoprevir
  • Elbasvir
  • ledipasvir/sofosbuvi
44
Q

TX HC
a los px si estan tomando de … (3) PORQUE Puede disminuir EL EFECTO DE LOS ANTIVIRALES
- Evitar … ❌

A
  • antiácidos, ranitidina, omeprazol
  • anticoagulants ( cumarinicos)

Gastro (32 decks)

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