HEPATITIS ALCOHOLICA y CIRROSIS Flashcards
H. ALCOHOLICA
Lo más probable que se presente en grandes bebedores. Sin embargo es muy complejo, ya que muchas veces alcohólicos empedernidos no desarrollan hepatitis y viceversa, leves tomadores si la desarrollan.
- Lo más común que aparezca, ¿cuáles 2 cosas?
a) piel cérea
b) ictericia conjuntival.
H. ALCOHOLICA SÍNTOMAS
1. Pérdida del … . Náuseas y vómitos.
2. Sensibilidad …
3. Fiebre o febrícula.
4. Debilidad y fatiga.
5. El … suprime el apetito.
- apetito
- abdominal.
- alcohol
H. ALCOHOLICA
6. Las calorías las obtienen del …
7. En estado grave hay … .
8. Confusión por las toxinas que el hígado debe destruir con … .
- alcohol.
- ascitis
- insuficiencia renal.
H. ALCOHOLICA CAUSAS
- No se sabe, por que pequeñas dosis producen toxicidad y otros con grandes dosis no hay daño hepático.
- Muchas veces se producen … que dañan las células.
- Y en estado avanzado se produce la …
- químicos tóxicos
- cirrosis
H. ALCOHOLICA
- El enfermo que es alcohólico y que se acompaña de … altas posibilidades de producir cirrosis y cáncer de hígado.
- La desnutrición también influye en la …
- hepatitis C
- cirrosis
H. ALCOHOLICA
- Para producir cirrosis se necesitan ( … de alcohol ) o … vasos de vino, … cervezas o … tragos de bebida alcohólica por día durante … años.
- 3.5 oz o 100 gr
- 7
- 7
- 7
- 20
H. ALCOHOLICA
- Es mas frecuente en las mujeres a la misma dosis. Menos enzimas para degradar el alcohol?
- La …es mas fácil que desarrollen cirrosis.
- Hay antecedentes genéticos, aunque es difícil separarlo del medio ambiente.
- Hay mas riesgo en …
- obesidad
- afro-americanos e hispanos.
H. ALCOHOLICA DX
- Análisis de la … .
- Análisis de sangre en general.
- Ecografía.
- T.A.C.
- Resonancia magnética.
- … si no ha llegado al diagnóstico.
- función hepática
- Biopsia hepática
H. ALCOHOLICA
¿Cuáles son las 4 complicaciones?
A)Várices esofágicas.
B)Ascitis.
C)Encefalopatia hepática.
D)Síndrome hepato-renal.
H. ALCOHOLICA TX
- La única manera de revertir la lesión hepática es dejar de tomar alcohol aunque hay un límite donde … . Si es bebedor crónico puede llevar a la muerte.
- Si es adicto debe tener asesoría Psicológica.
- En alcoholismo crónico lo mejor es …
- Revisión de su nutrición y tener una alimentación adecuada y multi-vitamínicos
- no hay regreso y persiste la cirrosis
- alcohólicos anónimos.
ALCOHOLISMO
- En México la población el …% , ha tomado una vez en su vida.
- Lo que sucede que habitualmente es en periodos cortos ( fin de semana)
- En jóvenes entre … años 41 % han tomado una vez en su vida.
- Trae muchos problemas violencia familiar, intoxicaciones,accidentes, trastornos mentales, nutricionales, cáncer de t. dig. etc
- 71
- 12-17
CIRROSIS
- DEFINICION:Daño crónico del hígado, con lesión celular,fibrosis y nódulos de regeneración.
- Son bandas fibrosas que unen … (3)
- vena central-espacio porta
- espacio porta espacio porta
- espacio porta-vena central.
CIRROSIS
- Los nódulos pueden variar de tamaño. Micronódulos mide menos de … mm y macronódulos son mas de … mm.
- 3
- 3
CIRROSIS
NÓDULOS DE REGENRACIÓN
Al hacer una evaluación de un nódulo de regeneración ya se desde el punto de vista histológico o radiográfico, siempre hay que tener cuidado por que puede ser que esté escondido un … .
Seguir vigilando por medio de … cada … meses con medición del diámetro.
Si hay duda debe ser … para descartar una lesión maligna.
- CÁNCER DE HIGADO
- TAC o ECO
- 6
- operado
CIRROSIS
Las causas mas frecuentes de cirrosis:
… (4)
- Hepatitis virales. ( aparecen micronoódulos)
- Higado graso alcoholico y no alcoholico / macronódulos)
- Enfermedad autoinmune.
- Enf genéticas como:deficiencia alfa 1 antitripsina, Enf,. De Wilson, hemocromatosis.
CIRROSIS CUASAS
- Hepatitis C …%
- Alcohol …%
- Hepatitis B …%
- 26
- 24
- 11
CIRROSIS
H. alcoholica –> Cirrosis –> …
- Daño reversible con …
- cáncer
- abstinencia completa de alcohol
CIRROSIS CAUSAS
- ¿CUÁLES 4 Medicamentos CAUSAN? ….
- ¿Cuáles 3 enf? …
- metrotexate, amiodorona, Alfa metildopa, hipervitaminosis A.
- ICCV.congestiva, cirrosis biliar primaria, S.BUDD-CHIARI.
CIRROSIS
- ¿Cuantos años aparece La cirrosis años( promedio) posterior del inicio de la ingestión de alcohol? …
- Edad de inicio de toma de alcohol en la mujer es a los … años y el hombre … años.Inician con cerveza y terminan con tequila.
- Las personas que ingieren bebidas alcoholicas son muy mentirosas ya que no dicen habitualmente lo que ingieren de alcohol
- 11 años
- 27
- 18
CIRROSIS FISIOPATO
- La parte central de la cirrosis es la … que estimula la producción de fibra .
- El alcohol no permite la entrada de … y es altamente fibrogenética. Hay liberación paracrina de mediadores (… : proteina extracelular que se une al colágeno), … .( formador de células)
- Otros factores que intervienen son endotelio sinusoidal, plaquetas, macrófagos
- célula estrellada
- Vitamina A
- fibronectina
- factores transformadores crecimiento epidermal)
CIRROSIS CC
- Normalmente cursan con períodos largos asintomáticos y a veces solo se ve en autopsia.
- Los 4 elementos que aparecene indica gravedad. ( ya con datos de hipertensión portal son: … (3)
Laboratorio también es muy variable. Las pruebas funcionales pueden ser normales en una cirrosis.
A) ictericia.
B) Ascitis.
C) hemorragia g.i. y encefalopatía.
CIRROSIS CLASIFICACIÓN CHILD-PUGH
¿Cuáles son los 5 factores que se miden?
- Ascitis
- Bilirrubina sérica (BBS): Indicador del nivel de ictericia y función hepática.
- Albúmina sérica: capacidad del hígado para sintetizar proteínas.
- Tiempo de protrombina (TP) o INR
- Encefalopatía hepática
CIRROSIS CLASIFICACIÓN CHILD-PUGH
- Ascitis:
1 punto: …
2 puntos: …
3 puntos: …
- Bilirrubina sérica (BBS):
1 punto: … mg/dl.
2 puntos: … mg/dl.
3 puntos: … mg/dl.
- Ausente.
- Ligera.
- Moderada.
- < 2
- 2-3
- > 3
CIRROSIS CLASIFICACIÓN CHILD-PUGH
- Albúmina sérica:
1 punto: … g/dl.
2 puntos: … g/dl.
3 puntos: … g/dl.
- Tiempo de protrombina (o INR):
1 punto: … segundos prolongados.
2 puntos: … segundos prolongados.
3 puntos: … segundos prolongados.
- > 3.5
- 2.8-3.5
- < 2.8
- < 4
- 4-6
- > 6
CIRROSIS CLASIFICACIÓN CHILD-PUGH
- Encefalopatía hepática:
1 punto: …
2 puntos: …
3 puntos: …
- Ausente.
- Grado leve (2).
- Grado moderado a severo (3-4).
CIRROSIS CLASIFICACIÓN CHILD-PUGH
- Clase A (… puntos): Buen pronóstico, menor insuficiencia hepática.
- Clase B (… puntos): Insuficiencia hepática moderada, pronóstico intermedio.
- Clase C (… puntos): Insuficiencia hepática grave, mal pronóstico.
- 5-6
- 7-9
- 10-15
CIRROSIS
- Dolor abdominal por distensión de la .. .
- Pérdida de la líbido, dedos … , eritema palmar, contractura de … .
- Crecimiento de parótidas, telangiectasias, neuropatía periférica, ginecomastia, ictericia, pérdida de vello de axila y púbico, atrofia gonadal.
- cápsula de Glisson
- hipocráticos
- dupuytren
CIRROSIS
- Trastornos … como petequias, epistaxis, hematemesis.
- … ,hígado grande o pequeño, duro e irregular. El hígado puede ser muy pequeño.
- Ascitis, red venosa colateral, esplenomegalia, edema m. inf. Hemorroides, … (rueda dentada)
- hemáticos
- T.A. baja
- hiper-reflexia
CIRROSIS Cuidados generales.
1)En la cirrosis hay … ( 20% ) daño estructural y aumento a la resistencia a la insulina. puede haber … debido al consumo de alcohol y desnutrición
- D. mellitus
- hipoglicemia
ASCITIS: Es acúmulo de líquido en cavidad abdominal.
Factores de riesgo de: … (2)
a) peritonitis bacteriana espontánea
b) insuficiencia renal por presión de arteria renales
ASCITIS
- Hay fuga de linfa a cavidad o por …
Tambien retiene sodio y agua.
- Sistema R-A-A: la renina actua sobre angiotensinógeno y se convierte en … que estimula a la … . Que retiene sal y agua
- hipoalbuminemia
- angiotensina
- aldosterona
Los organismos encontrados en la peritonitis son … (3)
E coli, K. pneumonie y estreptococo.
TX DE ASCITIS
- … , no mas de … litros / dia( ya que si es más, se descompensan) se evita insuf. Respiratoria.
- indicaciones de punción de ascites: … (2)
- … : cuando no hay respuesta a los diuréticos.
- Punción abdominal PRN
- 2
- insuf. Respiratoria y cuando se busca un dx
- Válvula de Levin
TX CIRROSIS
Es falso que los … sean antiinflamatorios de la cirrosis. (no son anti fibrosis)❌
- Se adm … (3)
- Inhibidores de renina-angiotensina (…) como captopril, enalapril etc
- AINES
- vitamina E , silimarina (planta), pentoxifilina,amiloride.( diurético )
- IECAS
