Tuberculosis Flashcards
Qué es la tuberculosis cutánea?
Definición: Es una forma rara de tuberculosis que afecta a la piel, causada por M. tuberculosis, M. bovis o la cepa BCG (vacuna).
Clasificación: Se clasifica en función del modo de infección y el estado del huésped (por ejemplo, lupus vulgar y escrofulodermia).
Cuáles son las formas clínicas de tuberculosis cutánea?
Chancro tuberculoso
Tuberculosis cutánea verrugosa
Lupus vulgar
Escrofulodermia
Tuberculosis orificial
Cómo se presenta el chancro tuberculoso?
Características:
Aparece como una pápula o erosión que no cura.
Evoluciona a una úlcera indolora, con bordes irregulares.
Asociado a linfoadenopatías regionales.
Tiempo de aparición: 2-4 semanas después de la inoculación.
Qué es la tuberculosis cutánea verrugosa?
Localización: Generalmente en extremidades (manos).
Clínica:
Pápulas o papulo-pústulas con halo eritematoso.
Evoluciona a una placa verrugosa de bordes irregulares.
Tratamiento: Puede durar años si no se trata y generar cicatrices hipertróficas.
¿Cómo se presenta el chancro tuberculoso?
Características:
Aparece como una pápula o erosión que no cura.
Evoluciona a una úlcera indolora, con bordes irregulares.
Asociado a linfoadenopatías regionales.
Tiempo de aparición: 2-4 semanas después de la inoculación.
Cómo se presenta la escrofulodermia?
Definición: Es una forma de tuberculosis subcutánea, generalmente por contigüidad de un ganglio afectado por tuberculosis.
Clínica:
Ganglio subcutáneo firme, móvil, sin dolor.
Evoluciona a una ulceración con trayectos fistulosos.
Localización frecuente: paratiroides, submaxilar, supraclavicular.
Evolución: Puede curar de forma espontánea, pero lentamente, dejando cicatrices y retracciones.
Qué es la tuberculosis orificial?
Definición: Forma rara que afecta a las mucosas y orificios por autoinoculación.
Clínica:
Nódulo amarillento-rojizo que se ulcera.
El fondo de la úlcera puede tener tubérculos amarillos y sangrar con facilidad.
Cuál es la histopatología característica de la tuberculosis cutánea?
Chancro tuberculoso: Reacción inflamatoria aguda con bacilos visibles.
Tuberculosis verrugosa: Hiperplasia pseudoepiteliomatosa con abscesos en la dermis.
Lupus vulgar: Formación de tubérculos típicos, sin BAAR.
Escrofulodermia: Necrosis y formación de abscesos.
Tuberculosis orificial: Infiltrado inflamatorio con necrosis y tubérculos con caseificación.
Cómo se diagnostica la tuberculosis cutánea?
Pruebas clave:
Cultivos para M. tuberculosis.
PPD (reacción de tuberculina).
Biopsia para estudio histopatológico.
Cuál es el tratamiento de la tuberculosis cutánea?
Esquema estándar:
Rifampicina: 10 mg/kg/día (2-3 veces por semana).
Isoniazida: 5 mg/kg/día (2-3 veces por semana).
Pirazinamida: 30 mg/kg/día (2-3 veces por semana).
Etambutol o Estreptomicina: 15 mg/kg/día (2-3 veces por semana).
Duración total: 9 meses.
- ¿Cómo se diferencia la tuberculosis cutánea de otras lesiones cutáneas?
Vs. Lupus eritematoso:
El lupus vulgar es más crónico, presenta lesiones más lentas y puede afectar cartílagos.
El lupus eritematoso tiene lesiones más agudas y suele ser más generalizado.
Vs. Escrofulodermia:
La escrofulodermia comienza con un ganglio subcutáneo firme y móvil que se ulceran lentamente, mientras que otras infecciones pueden tener una progresión diferente.
En las lesiones tuberculosas de la piel puede haber paucibacilaridad o multibacilaridad dependiendo del estado inmunológico del paciente.
Cuáles son las complicaciones de la tuberculosis cutánea?
Destrucción de cartílagos (por ejemplo, nariz o aurículas).
Cicatrices hipertróficas y retractiles por las lesiones.
Fistulización a partir de los ganglios afectados.
