PANICULITIS Flashcards
Qué es la paniculitis y cómo se clasifica?
La paniculitis es un grupo heterogéneo de desórdenes inflamatorios del tejido celular subcutáneo (hipodermis), con evolución aguda, subaguda o crónica. La lesión elemental es el nódulo. Se clasifica según el predominio de compromiso septal o lobulillar (o ambos) y la presencia o no de vasculitis.
Qué es el eritema nodoso?
El eritema nodoso es la forma más frecuente de paniculitis. Afecta a cualquier edad y sexo, siendo más común en mujeres jóvenes. No presenta vasculitis.
¿Cuáles son las causas más comunes del eritema nodoso?
Idiopática (55%)
Infecciones estreptocócicas (principalmente vías respiratorias altas).
Fármacos: anticonceptivos orales, sulfonamidas, penicilinas, minociclina, salicilatos, bromuros, yoduros.
Enfermedades como Enfermedad de Crohn, sarcoidosis, y coccidioidomicosis.
Cuáles son las manifestaciones clínicas más comunes del eritema nodoso?
Nódulos eritematosos: bilaterales, simétricos y dolorosos.
Localización más frecuente en la cara anterior de las piernas.
Los nódulos se presentan como golpes contusiformes (sin ulcerarse).
Duran de 6 a 8 semanas y luego involucionan lentamente sin dejar cicatrices.
Síntomas sistémicos pueden incluir fiebre, artralgias y compromiso del estado general.
¿Cuándo sospechar que el eritema nodoso está asociado a una causa sistémica?
Sospechar cuando haya presencia de:
Sinovitis (inflamación de las articulaciones).
Diarrea o infección previa de las vías respiratorias.
PPD positivo (prueba de tuberculina).
Radiografía de tórax anormal.
Cómo se diagnostica el eritema nodoso?
Biopsia: se recomienda biopsia escisional profunda de más de 6 mm en casos atípicos.
Histopatología: paniculitis septal sin vasculitis, con presencia de granulomas de Miescher.
Exámenes complementarios: Rutina de laboratorio, cultivo de fauces, coprocultivo, ASTO, radiografía de tórax, PPD.
¿Cuál es el tratamiento para el eritema nodoso?
Tratar la causa subyacente si se identifica.
Reposo en cama con piernas elevadas (a veces suficiente).
AINES (Indometacina, Naproxeno) para aliviar dolor e inflamación.
¿Cuál es la evolución y el pronóstico del eritema nodoso?
Tratar la causa subyacente si se identifica.
Reposo en cama con piernas elevadas (a veces suficiente).
AINES (Indometacina, Naproxeno) para aliviar dolor e inflamación.
