FARMACODERMIA Flashcards
Qué es una farmacodermia?
Son reacciones adversas a fármacos que se expresan principalmente en la piel, las mucosas o las faneras, como cabello y uñas. Estas reacciones pueden ser predecibles o impredecibles y van desde erupciones leves hasta reacciones graves.
Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar farmacodermias?
Son más comunes en mujeres, pacientes de edad avanzada, aquellos con múltiples medicamentos (polimedicación), enfermedades intercurrentes (como VIH, lupus, colagenopatías), y también influencias genéticas, como variantes en el HLA
Cómo se clasifican las reacciones a fármacos según su mecanismo de producción?
Tipo A: Predecibles y dependientes de la dosis (acciones farmacológicas conocidas).
Tipo B: Impredecibles, independientes de la dosis, y a menudo relacionadas con predisposición genética.
Tipo C: Asociadas a tratamientos prolongados (p.ej. efectos de los fármacos con el tiempo).
Tipo D: Tardías, como carcinogénesis o teratogenia.
Cuáles son las formas clínicas más frecuentes de farmacodermias?
Exantema: Erupción maculopapulosa, eritematosa y simétrica.
Urticaria y angioedema: Pápulas rojas y pruriginosas, a menudo acompañadas de angioedema.
Erupción fija por fármacos: Lesiones eritematosas oscuras y bien delimitadas, generalmente recurrentes.
Qué medicamentos suelen estar involucrados en las farmacodermias?
Antibióticos: Aminopenicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
Anticonvulsivantes, como la fenitoína.
Antipalúdicos, como la hidroxicloroquina.
Qué es el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y cuáles son sus características principales?
El SSJ es una reacción grave a fármacos caracterizada por lesiones cutáneas necróticas y ampollosas, que pueden comprometer también las mucosas. Se inicia generalmente en los primeros 2 a 3 días de la medicación y se acompaña de fiebre y malestar general.
Cuál es la diferencia entre una reacción fotosensible fototóxica y fotoalérgica?
Fototóxica: Lesión similar a una quemadura solar, aparece en áreas expuestas a la luz, se produce rápidamente con la primera exposición y depende de la dosis del fármaco; Se da directamente por el efecto del fármaco sobre la piel, que genera una reacción inflamatoria al ser activado por la luz ultravioleta (UV).Puede causar eritema, ampollas o quemaduras.Se presenta con dolor, enrojecimiento y descamación.
Ejemplos de fármacos: Tetraciclinas, sulfonamidas, AINEs, retinoides.
Fotoalérgica: Rara, se presenta en personas sensibilizadas previamente, puede afectar áreas no expuestas a la luz y es más tardía (de 1 a 14 días tras la exposición).el fármaco reacciona con la luz y genera un antígeno, el fármaco se convierte en un hapteno (molécula pequeña) que se une a las proteínas de la piel y activa el sistema inmunológico, provocando una respuesta alérgica. Se presenta con erupciones más pruriginosas, como pápulas, vesículas o excoriaciones.
La lesión puede ser crónica y recurrir con nuevas exposiciones.
Ejemplos de fármacos: Cloranfenicol, sulfonamidas, furosemida.
Cómo se caracteriza el lupus inducido por fármacos?
El lupus inducido por fármacos se parece al lupus eritematoso sistémico (LES) pero con menos compromiso renal y neurológico. Se presenta con eritema, pápulas, placas y artralgias. El FAN es positivo, pero el anti-ADN es negativo. Remite con la suspensión del fármaco.
Cómo se diagnostican las farmacodermias?
El diagnóstico suele ser de probabilidad. Se evalúa la morfología de la erupción, la relación temporal con el inicio del fármaco, la mejoría con la suspensión del fármaco, y si hay recurrencia con la reexposición al fármaco. Se hacen análisis de exposición a medicamentos y pruebas diagnósticas si es necesario.
Cuál es el tratamiento principal para una farmacodermia?
Lo primero es suspender el fármaco causante y reemplazarlo por otro que no cause reacciones cruzadas. En reacciones leves, se pueden usar emolientes, corticoides tópicos y antihistamínicos. En reacciones graves, como el SSJ o NET, se pueden requerir corticoides sistémicos.
Qué fármacos pueden causar erupciones acneiformes?
Los fármacos como los anticonceptivos, litio, antineoplásicos y corticoides pueden provocar reacciones acneiformes. Las lesiones son similares al acné inflamatorio, con pápulas y pústulas, pero no comedones.
Qué fármacos están asociados con necrosis cutánea?
Los anticoagulantes dicumarínicos y la heparina son conocidos por provocar necrosis cutánea, especialmente en áreas ricas en tejido adiposo, como las nalgas y mamas.
Cómo se trata una farmacodermia leve?
El tratamiento incluye la suspensión del fármaco y el uso de emolientes, corticoides tópicos y antihistamínicos sistémicos si es necesario.
Cuál es el manejo inicial en un caso grave como el síndrome de Stevens-Johnson?
En casos graves, como el SSJ, se debe suspender inmediatamente el fármaco causante. Además, se requiere un tratamiento hospitalario intensivo, que puede incluir corticoides sistémicos, antibióticos para prevenir infecciones secundarias y apoyo sintomático.
