Tuberculose ped

Question 1

Comment dépister si exposition à un cas ?

• Chez l’enfant immunocompétent : de moins de 5 ans ? de plus de 5 ans ?
• Chez l’enfant immunodéprimé ?

Answer 1

Immunocompétent de :
MOINS DE 5 ANS:
– IDR tuberculine + examen clinique + RADIO PUM
– Contrôle à 8-12 semaines après le dernier contact : RP + IDR
– Si < 2 ans: en attendant le contrôle: ils doivent avoir une prophylaxie.

PLUS DE 5 ANS: RP si elle est normale on fait un Iterféron gamma à 8-12 semaines.

Immunodéprimés: IDR + RP + contrôle à 8-12 semaine et prophylaxie entre temps.

Question 2

Critère d’IDR pour diagnostiquer une ITL ?

Answer 2

enfant non vacciné :

• IDR > 10mm ou phlyctène
• IDR > 5 mm : si très fort risque de contamination

enfant vacciné:

• IDR > 15mm ou plyctène
• IDR > 10mm et très fort risque de contamination

Question 3

TTT d’un tuberculose chez l’enfant ?

Answer 3

Trithérapie pendant 2 mois: isoniazide rifmapicine pyrazinamide

Suivie d’une bithérapie pendant 4 mois : isoniazide rifampicine.

l’éthambutol n’est pas systématique chez l’enfant, réservé aux formes riches en bacilles en cas de suspicion de BK résistant à l’INH ou de tuberculose disséminée.