Souffle cardiaque de l'enfant

Question 1

Quelles sont les malformations cardiaques congénitales les plus fréquentes ?

Answer 1

• Communication interventriculaire (CIV)
• Communication inter atriale
• Canal artériel
• Sténose pulmonaire
• Coarctation aortique
• tétralogie de Fallot
• RA congénital
• Canal atrioventriculaire
• Transposition des gros vaisseaux
• Tronc artériel commun
• Ventricule unique
• Retour veineux anormal total

Question 2

Décrire le souffle d’une CIV ?

Answer 2

Holosystolique
Maximal en parasternal gauche
Irradie en rayon de roue

Question 3

Décrire le souffle d’une CIA ?

Answer 3

Systolique au foyer pulmonaire

dédoublement du B2 fixe et constant

Question 4

Décrire le souffle d’un canal artériel persistant ?

Answer 4

Continu sous claviculaire gauche

Question 5

Décrire le souffle de la tétralogie de Fallot ?

Answer 5

Systolique au foyer pulmonaire.

Clinique: cyanose réfractaire, hippocratisme digital, dyspnée, squatting.

Question 6

Décrire le souffle de la sténose valvulaire pulmonaire ?

Answer 6

Systolique au foyer pulmonaire.
Difficulté des tétées, dyspnée d’effort
Cyanose réfractaire.

Question 7

V ou F : chez le nouveau né , nourrisson de moins de 1 an : le souffle est le plus souvent organique ?

Answer 7

VRAI

Avis cardiopédiatre + écho

Question 8

En cas de souffle complètement isolé à la sortie de la maternité : que faire ?

Answer 8

une échocardiographie doit idéalement être réalisée avant la sortie ou à défaut avant l’âge de 8 jours.

Question 9

le SAF peut donner quelle malformation cardiaque ?

Answer 9

Une CIA
une CIV
Une tétralogie de Fallot

Question 10

Quelles maladies sont a risque de malformations congénitales ?

Answer 10

Le diabète, la rubéole

La fécondation in vitro aussi

Question 11

Clinique d’un bébé avec insuffisance cardiaque ?

Answer 11

• Limitation fonctionnelle
• Retard de croissance, sueurs fréquentes persistantes en dehors des repas.
• Douleur thoracique, syncope palpitations

Examen physique :

• dysmorphie : génétique ? T21, Turner, di goerge, marfan.
• Respiration ; thorax en tonneau, polypnée superficielle
• Cyanose : signe une Sp02 < 80%
• palpation des pouls des 4 membres
• Pression artérielle : élevée : coarctation aortique
• signes congestifs: palpation du débord hépatique +++++ l’insuffisance cardiaque droite se manifeste en premier par une hépatomégalie !
  La TJ et le RHJ sont moins marqués, les OMi sont rares.
  Crépitants pour les signes gauches.

Autres aspécifiques:

• Vomissements
• Asthénie
• Toux
• sensibilité aux infections: bronchiolite

Question 12

A quoi correspond B1 ?

Answer 12

Fermeture des valves tricuspides et mitrales

Question 13

A quoi correspond B2 ?

Answer 13

Fermetures des valves aortiques et pulmonaires

Question 14

Doublement du B2 inspiratoire : physiologique ?

Answer 14

OUI chez l’enfant lié à la fermeture retardée de la valve pulmonaire secondaire à l’augmentation du retour veineux cave pas la dépression thoracique.

Question 15

B3 B4 ?

Answer 15

Signent un galop dans une myocardiopathie dilatée hypokinétique .

Question 16

Comment caractériser un souffle ?

Answer 16

Timing : systo diasto
Localisation
Timbre
Intensité:
1 : difficilement audible
2: léger mais entendu immédiatement
3 : très distinct sur une faible surface
4: très disctinct sur une large surface
5 frémissant
6 sans stéthoscope
irradiation
Signes associés

Question 17

V ou F : un souffle diastolique n’est jamais fonctionnel ,

Answer 17

VRAI

Question 18

Examen complémentaire ?

Answer 18

ETT +++ C’EST TOUT

Question 19

Critères pour parler de souffle inoncent retenue par le médecin généraliste ?

Answer 19

• Absence de symptomes
• sémiologie stétho acoustique caractéristique
• examen physique sans anomalies appart le souffle
• absence d’ATCD familiaux ou de marqueurs de risque de cardiopathie congénitale

Si ces critères sont remplis aucun examen complémentaire n’est nécessaire

Question 20

Rappel sur les 3 cardiopathie à risque élevé d’EI ?

Answer 20

Prothèse valvulaire
ATCD d’EI
Cardiopathie cyanogène