Hypoglycémie Flashcards
Définition d’une hypoglycémie, chez le sujet sain, le diabétique, le nouveau-né ?
Glycémie < 0,50g/L = 2,7mmol/L
et < 0,60g/L chez le diabétique.
Seuil chez le nouveau-né seuil de < 0,40 g/L au cours des 48 premières heures de vie.
Signes neuroglucopéniques et adrénergiques, d’une hypoglycémie ?
Neuroglucopéniques:
fringale, signes neuro variés : convulsions, hallucinations, troubles de l’élocution, troubles visuels, troubles de concentration, signes pyramidaux, dysesthésie, fatigue inhabituelle, malaise, somnolence, coma, hypothermie.
Adrénergiques: pâleur, sueurs, tachycardie, tremblements parfois : reflet d’une augmentation de catécholamines en réponse à l’hypoglycémie.
Qu’est-ce que la triade de Whipple ?
Elle permet le diagnostic d’hypoglycémie:
- signes neuroglucopéniques
- glycémie < 0,50g/L (ou 0,60)
- correction des symptômes après normalisation de la glycémie.
PEC d’une hypoglycémie chez un enfant inconscient ?
- Glucagon 1 mg (nn = 0,3mg/kg) en SC ou IM ou IV
- Glucose IV : nn = G10% 2mL/kg, enfant = G30% 10mL/kg, ado et adulte = G30% 10 à 30mL.
PEC d’une hypoglycémie chez un enfant conscient ?
- Bilan bio
- Glucose voie orale/IV
On donne 5g de sucre (un carreau) pour 20kg de poids
Chez l’ado et adulte: c’est 15g : 3 morceaux.
Nouveau né ou nourrisson : on donne du G10.
Bilan biologique de première intention face à une hypoglycémie ?
Au moment de l’hypoglycémie avant resucrage:
- glycémie veineuse
- GH cortisol, insuline et peptide C
- test au glucagon si hypoglycémie au jeune court.
Juste après resucrage:
- lactate, iono sanguin
- corps cétoniques = 3-hydroxybutyrate
- IGF-1
- profil des acylcarnitines plasmatiques (déficit de B-oxydation des AG)
- dosage toxiques et médicaments
- uricémie, triglycéridémie, transaminases, CPK
- BU : cétonurie, glycosurie
- chromatographie des acides organiques urinaires.
V ou F : en cas d’hypoglycémie durable, sans cétose, en période périnatale : le risque de séquelles cérébrale est élevé ?
VRAI
