Luxation congénitale de hanche Flashcards
Quels sont les fdr de LCH ?
- atcd familiaux de LCH
- présentation en siège
- limitation de l’abduction uni ou bilatérale de la hanche par hypertonie des adducteurs
- bassin asymétrique congénital
- anomalies posturales associées témoignant d’une contrainte anténatale importante
Quel est l’angle normal d’abduction de la hanche (avec les hanches fléchies à 90°, bébé sur le dos) ?
Normalement angle supérieur ou égal à 60°
Si l’angle est inférieur à 60° il faut faire une imagerie et un avis ortho.
Quelle est la manoeuvre de dépistage de l’instabilité de hanche ?
Manœuvre de Barlow:
1: hanche en adduction, rotation externe + pression axiale sur le genou : perception d’un ressaut: traduit le franchissement de la tête fémorale du rebord cotyloïdien: signe l’instabilité
2. hanche en abduction, rotation interne + traction axiale et pression sur le grand trochanter: ressaut qui traduit le retour de la tête fémorale dans le cotyle.
Quel examen d’imagerie faut-il faire pour explorer une hanche d’un bébé < 4 mois, et après 4 mois ?
AVANT 4 mois: ECHOGRAPHIE: pour explorer une hanche avant apparition des noyaux épiphysaires. (indiquée que si anomalie clinique ou fdr, ne fait pas partie du dépistage).
APRES 4 mois: on peut faire une radio.
Avant quel âge faut-il dépister et prendre en charge une LCH pour avoir une guérison sans séquelles ?
Avant 5 semaines de vie
Un dépistage de LCH après 3 mois entraine quelles complications ?
Cela entraîne environ 20 journées d’hospit, et une augmentation des risque de séquelles.
Quelles sont les différentes phases physiologiques concernant les axes frontaux des membres inférieurs ?
De la naissance à 3 ans = GENU VARUM
De 2 ans à 10 ans = GENU VALGUM
Puberté = morphotype frontal aligné.
Quelle est la définition de la scoliose ?
Il s’agit d’une déformation du rachis dans les 3 plans de l’espace (frontal, sagittal, horizontal).
Mis en évidence au niveau de la gibbosité pathognomonique de la scoliose structurale.
Il existe une majorité de lordoscoliose
Epidémio de la LCH ?
Concerne 3 à 20 enfant sur 1000 naissances avec 4 filles pour un garçon.
Indication de l’échographie ou radiographie de hanche ?
Que si facteur de risque ou anomalie à l’examen clinique.
Comment est l’antétorsion fémorale à la naissance ?
Comment est le tibia ?
Elle est de 35°
Ensuite elle diminue de 1 ° par an jusqu’à la fin de la croissance. A maturité elle est de 10-15°
Le tibia à une torsion nulle à la naissance puis il apparait une torsion tibiale externe jusqu’à 30° en fin de croissance.
Comment est la démarche d’un enfant qui a une double torsion (fémorale et tibiale) ?
Marche en rotation interne chez le jeune enfant : elle n’est pas pathologique jusqu’ à l’âge de 7 ans.
Marche en rotation externe chez le grand enfant
Les troubles des axes transversaux et troubles rotationnels ne peuvent être corrigés par un tt orthopédique (attelles, semelles)?
VRAI il ne sert à rien
le ttt est chirurgical, pour formes sévères.
Epidémio de la scoliose ?
Fille dans 80% des cas.
Quelles complications de la scoliose ?
La scoliose s’aggrave d’autant plus que la croissance est rapide.
- douleur précoces à l’âge adulte
- troubles respiratoires
- troubles psychologiques (dysmorphiques)
