Céphalées pédia

Question 1

Les céphalées de tension son les plus représentées avant l’âge de 15 ans ?

Answer 1

VRAI : 30-40%

Les migraines = 8%

Question 2

56% de prévalence des céphalées avant l’âge de 15 ans ?

Answer 2

VRAI

Question 3

Drapeaux rouges à l’interrogatoire devant une céphalée d’enfant ?

Answer 3

• Aggravation la nuit ou au petit matin
• aggravation progressive en fréquence/intensité
• Survenue à la toux ou effort ou position penchée en avant

"pire céphalée" intensité inhabituelle
modification du caractère des céphalées
aura atypique
crise épileptique surtout focale
maladresse d'apparition récente
troubles du comportement
baisse des résultats scolaires
nausée ou vomis matinaux persistant ou augmentant
signes endocriniens auxologiques
crainte parentale
age < 3 ANS

Question 4

Drapeaux rouges à l’examen d’un enfant avec une céphalée ?

Answer 4

• Augmentation rapide du PC
• Anomalie de la marche, neuro
• souffle à l’auscultation crânienne
• troubles visuels: strabisme / trouble d’occulomotricité, BAV sans troubles de réfraction, œdème papillaire
• Torticolis
• Signes HH : diabète insipide
• NF1

Question 5

Orientation diagnostic si :

• récente à début soudain ?
• chroniques paroxystiques ?
• récente d’aggravation progressive
• chroniques non progressives ?

Answer 5

• récente à début soudain =
• *fébrile: infection SNC,
• *non fébrile: hémorragie méningée, post-traumatique, ou HTA, intox au CO, 1ère migraine.
• chroniques paroxystiques = Migraine céphalées de type tension épisodique céphalées trigémino vasculaires
• récente d’aggravation progressive = IMAGRIE, FOND DOEIL : tumeur cérébrale, MAV, abcès, HSD, hydrocéphalie, HTIC idiopathique (imagerie normale LCR normal)
• chroniques non progressives = CCQ, autres : sinusite, otite, patho oculaire, dysfonction temporo mandibulaire, patho dentaire, malformation rachis, céphalées psychogènes.

Question 6

indications d’imagerie ? (TDM IV ou IRM si on a de la chance)

Answer 6

• Anomalies de l’examen neurologique
• modification du caractère des céphalées
• signes d’HTIC
• troubles visuels / de l’oculomotricité
• vomissements persistants ou augmentant en fréquence
• signes évocateur d’atteinte HH
• retard ou infléchissement statural
• NF1
• Aura non typique et age inférieur ou égal à 3 ans avec migraines = IRM cérébrale injectée++

Question 7

Différence des migraines de l’enfant par rapport aux adultes ?

Answer 7

• Crises plus courtes : 2-4heures
• Céphalées plus souvent frontale que temporale bilatérale
• troubles digestifs marqués et pâleur

Question 8

Critères ICHD-3 béta de la migraine sans aura chez l’enfant ?

Answer 8

A : au moins 5 crises
B : céphalées 2-72 heures
C: céphalée avec au moins 2 trucs parmi:
- localisation unilatérale
- pulsatilité
- intensité modérée à sévère
- aggravation par ou provoquant l'évitement des act physique de routine
D: durant les céphalée au moins un parmi:
- nausées ou vomis
- photo ou phonophobie

E : pas mieux expliqué par un autre diag

Question 9

Traitement de la crise migraineuse ?

Answer 9

Repos obscurité
Dès le début de la crise prendre:  (céphalée pour les triptans)
- PARACETAMOL 15mg/kg
- IBUPROFENE 10mg/kg
- SUMATRIPTAN spray nasal AMM> 12 ANS

Pas plus de 2 jours de prise par semaine ou 6 jours de prise par mois de façon régulière.

Question 10

TTT préventif des crises de migraines : indication et molécules ?

Answer 10

Indication : si plus de 3-4 crises par mois

1ère intention = thérapie cognitivo comportementale++

2ème : amitryptiline, propranolol, topiramate, flunarizine, pizotifène

Question 11

Def CCQ ?

Answer 11

> =15 jours de céphalées par mois pendant >= 3mois.

Question 12

Les céphalées post traumatiques persistantes surviennent après un intervalle libre ?

Answer 12

Oui qui peut aller jusqu’à 7 jours

même si Tc mineur.