Obésité Flashcards
Avant 18 ans, définition de surpoids et d’obésité ?
Surpoids : En France IMC >= à la courbe du 97ème percentile pour l’âge (équivalent IMC adulte 26)
Obésité: IMC >= à la courbe équivalente à un IMC adulte de 30kg/m²
Qu’est-ce que le rebond d’adiposité précoce ?
A 6 ans en moyenne il est souvent plus précoce chez l’enfant obèse aux alentours de 3 ans.
C’est quand l’IMC atteint son nadir il y a une ré-ascension ensuite qui s’appelle le rebond d’adiposité précoce.
Obésités de cause endocrinienne ?
Hypercorticisme
Hypothyroidie
Tumeur hypothalamo hypophysaire
L’absence de ralentissement de la courbe staturale élimine une cause endocrinienne et rend inutile la réalisation d’exploration hormonales.
Obésité génétiques : quels syndromes ? Causes monogéniques ?
Syndromes : à évoquer devant un retard mental, dysmorphie, hyperphagie intense:
Prader Willi
Bardet-Biedl
Causes monogéniques: à évoquer en cas d’obésité précoce < 2ans. et sévère avec hyperphagie intense = anomalies endocriniennes, contexte de consanguinité.
- mutations des gènes de la voie leptine/mélanocortines
- mutation du gène récepteur de type 4 aux mélanocortines = autosomique dominante.
Complications métaboliques ?
Insulinorésistance = 50% enfants obèses
Intolérance au glucose = 10%
Diabète = rare
Dyslipidémie = 20%
Complications endocriniennes?
Puberté débutée tôt chez les filles obèses
Accélération de la croissance staturale (taille définitive normale)
Troubles des règlees
SOPK
Complications respi et cardio ?
- Asthme : enfants obèses++
- SAOS: rare mais grave
- HTA < 5%
Complications digestives ,
Stéatose hépatique (recherchée que si ATCD familiaux de maladie hépatique ou si obésité sévère)
Complications orthopédiques ?
Genu valgum
Epiphysiolyse de la tête fémorale
Probabilité qu’un enfant obèse le reste à l’âge adulte ?
20-50% avant la puberté, 50-70% après la puberté.
