Prise en charge d'un nouveau-né Flashcards
Dans quels cas doit on faire à la naissance une antibioprophylaxie conjonctivale ?
On met du collyre antibiotique (rifampicine) si FDR d’IST ou ATCD (gonocoque).
Quels sont les critères du score d’APGAR ?
- Fréquence cardiaque
- Mouvements respiratoires
- Tonus musculaire
- Coloration
- Réactivité à la stimulation
Dans quel délai le méconium doit il être émit ?
Si retard quelles pathologies sont à évoquer ?
Délai normal < 48 heures
Si retard évoquer = hirshprung, hypothyroïdie, mucovisidose.
Que doit faire évoquer une chute lente du cordon ombilical ?
Normalement cordon tombe 10ème jour, si chute > 1 mois = évoquer un déficit immunitaire.
Que doit faire évoquer une chute lente du cordon ombilical ?
Normalement cordon tombe 10ème jour, si chute > 1 mois = évoquer un déficit immunitaire.
Modalités du test de guthrie ?
Dépistage sanguin qui est réalisé systématiquement autour de 72h de vie: sur du papier buvard dépôt de 8-10 gouttes de sang, il dépiste jusqu’à 6 maladies intégralement financé par l’assurance maladie. Nécessite un consentement.
Quelles sont les 6 maladies dépistées par le test de guthrie ? Clinique ? Marqueurs dosés?
1- Phénylcétonurie = maladie génétique autosomique récessive: déficit en phénylalanine hydroxylase (enzyme qui transforme la phénylalanine en Tyrosine. risque de retard psychomoteur sévère. On dose la phénylalanine, si elle est élevée c’est suspect. PEC: régime alimentaire avec apport non excessif en phénylalanine, pendant 8 - 10 ans et en période périconceptionnelle chez la femme).
2- Hypothyroïdie congénitale (enfant avec un Pn normal pour l’âge gestationnel, dosage de la TSH, suspect si élevée).
3- L’hyerplasie congénitale des surrénales (tableau avec perte de sel et vomissements, déshydratation et troubles métaboliques, chez les filles : virilisation des OGE : on dose la 17 OH progestérone: suspect si élevée).
4- Mucovisidose (dosage de la trypsine, si élevée on fait une étude génétique à la recherche de mutation du gène CFTR)
- Drépanocytose (population ciblée, électrophorèse de l’hémoglobine S, mise en évidence d’une bande spécifique Hbs et absence de bande HbA).
- Déficit en MCAD (déficit en acyl coenzyme A déshydrogénase).
En quoi consiste le dépistage néonatal de l’audition ? visuel ? Ictère ?
- Surdité congénitale = Potentiel évoqué auditifs automatiques en première intention
- Visuel : leucocorie ?
- ICtère : Bili fash
Définition de la prématurité ?
- Moyenne tardive
- grande prématurité
- très grande prématurité
Prématurité < 37 SA:
- tardive : 32-36+6 SA
- grande prématurité 28-31+6 SA
- très grande prématurité : >= 22 SA ou poids >= 500grammes.
Quel est le but d’administrer du sulfate de magnésium à la mère en cas de naissance < 32 SA ?
Ca améliore le devenir neurologique.
Qu’est-ce que la MMH ?
Maladie des membranes hyalines: déficit en surfactant entrainant un collapsus alvéolaire : prévention par CTC prénatale maternelle si risque de prématurité avant le terme de 34SA.
Quel est le but d’administrer de la caféine de façon quotidienne avant 32 SA ?
Ca prévient les apnées et bradycardies.
Jusqu’à quand la coordination succion déglutition respiratoire est altérée et qu’il faut garder une SNG ?
SNG jusqu’à 35 SA d’âge corrigé.
Qu’est-ce que la leucomalacie périventriculaire cavitaire ?
Rare, ce sont des lésions de nécroses de la substance blanche périventriculaire, et c’est un fdr majeur de séquelles neurodéveloppementales à long terme.
Quelle est la définition du petit poids pour l’âge gestationnel ? Sévère ?
Du RCIU ?
PAG = poids isolé < 10ème percentile.
Sévère si < 3ème percentile.;
RCIU = PAG + arguments en faveur d’un défaut de croissance pathologique.
