Diarrhée invasives bactériennes

Question 1

Mécanisme physiopathologiques ?

Answer 1

• Pénétration et multiplication de bactéries invasives –> destruction de l’entérocyte
• Réaction exsudative inflammatoire: selles glairosanglantes
• réduction des capacités d’absorption intestinales dues aux lésion entérocytaires

Question 2

Diagnostic ?

Answer 2

• Selles glairo-sanglantes +/- sepsis sévère
• voyage récent
• TIAC

Question 3

Signes de gravité ?

Answer 3

• fièvre élevée et mal tolérée (paleur, plaintif, hypotonie, hyporéactif)
• sepsis sévère : tachycardie, TRC>=3sec, marbrures, extrémités froides, frissons,$

Question 4

Examens complémentaires ?

Answer 4

• NFS, CRP, hémoc
• Coproculture : salmonelle, shigelle, Campylobacter jejuni, e coli entérotoxinogène
  (indication si glairosanglante, sepsis, voyage, shigellose entourage, TIAC, immunodéprimé)

Question 5

Antibiothérapie probabiliste indiquée si ?

Answer 5

• diarrhée invasive avec sepsis sévère,
• retour de voyage endémique
• nourrisson < 3 mois
• diarrhée + entourage immédiat shigellose

Question 6

Indication de voie IV d’antibio ?

Answer 6

• Pas de ttt oral possible
• immunodéprimé
• sepsis sévère ou signes toxiniques

Question 7

Choix de l’antibio ?

Answer 7

Shigella –> Azithromycine 3 j PO, C3G IV 3 j
Salmonella –> C3G IV 3 j
Campylobacter –> Azithromycine 3j PO,
Yersinia –> Cotrimoxazole 5 j PO, C3G IV 5 jours

Alternative: ciprofloxacine

Question 8

Modalités du retour à la collectivité ?

Answer 8

Présentation d’un certificat médical attestant 2 copro négatives d’au moins 24h d’intervalle,, 48h après l’arrêt des atb.