Maltraitance Flashcards
Définition de maltraitance ?
Toute violence physique tout abus sexuel, tout sévice psychologique sévère, toute négligence lourde, ayant des conséquences préjudiciables sur l’état de santé de l’enfant et sur son développement physique et psychologique.
Qu’est-ce que le syndrome de Münchhausen par procuration ?
Type particulier de maltraitance où les parents allèguent des symptômes chez l’enfant conduisant à de multiples examens ou interventions.
Epidémiologie des enfants en danger? maltraités? en risque de danger ?
Age ?
100 000 enfant en danger
20 000 maltraités
80 000 en risque de danger
75% des hospit pur mauvais ttt concernent les enfants de moins de 3 ans.
Qu’est-ce que ONED ? ASE ? CRIP ? OPP ?
ONED: Observation nationale de l’enfance en danger.
ASE: aide sociale à l’enfance.
CRIP: cellule de recueil des informations préoccupantes
OPP: Ordonnance de placement provisoire
Quels sont les terrains à risque de maltraitance ?
- immaturité des parents, grossesse non déclarée ou mal surveillée
- ctxte socio-économique bas
- jeune âge parental, monoparental, famille nombreuse
- ctxte psychologique : sévices subits dans l’enfance, psychose, état dépressif
- addictions (éthylisme, toxico)
- enfant prématuré, handicap, séparations familiales
- pleurs incessant, troubles du comportement ou du sommeil
Lésions tégumentaires évocatrices de maltraitance :
- hématomes ecchymoses
- brulures
- autres: morsure, griffure, contentions, cheveux arrachés
- hématomes ecchymoses: morphologie linéaire en boucle (cravache, ceinture), siège au visage cuir chevelu, oreilles, parties couvertes
- brulures: morphologie cigarette bouche et dos des mains
Diagnostics différentiels des:
- brulures
- fractures
- hématomes
- ecchymoses
- brulures: lésion vésiculo bulleuses infectieuses ou allergiques
- fractures: fragilité osseuse, rachitisme ou scorbut
- hématomes: troubles de l’hémostase, jeux scolaires, rituels d’endormissements
- ecchymoses : taches mongoloïdes, thérapeutiques parallèles
Quels examens sont systématique devant toute situation suspecte ou avérée de maltraitance ?
- NFS + étude complète de l’hémostase dont facteur XIII
- recherche de toxiques et dosage des transaminases
- radio du squelettes (complet si âge < 2 ans, centré sur membres de face, rachis F+P, grill costal) +/- scinti ou IRM corps entier
- imagerie cérébrale chez tout enfant < 2 ans
Quels sont les signes suspect sur des fractures en radiologie ?
- fractures des os plats (crâne, côtes ou rachis)
- fractures des os longs avant acquisition de la marche
- arrachements métaphysaires multiples et décollements périostés
Définition radio du syndrome de Silvermann?
- lésions osseuses et fractures multiples souvent d’âge différents
- avec cals osseux, arrachement métaphysaire décollement périosté
Quels examens orientés en cas de :
- trauma adbo
- rachitisme carentiel
- trauma abdo: écho abdo + BU
- rachitisme: bilan phospho-calcique
Signalement, IP quel est le parcours ?
- information préoccupante –> (président du consil général départemental) CRIP–> évaluation (suivi médico social, aide éducative à domicile, aide financière, accueil provisoire de l’enfant)
ou
Situation d’extrême gravité, échec d’une protection administrative –> signalement au procureur de la république (il peut faire une OPP de 8 jours, renouvelable par le juge) –> juge pour enfant
Que comprend un signalement écrit ?
Identité : médecin, patient, personne avec l’autorité parentale.
Renseignements administratifs des personnes vivant au domicile de l’enfant.
Identité du destinataire du certificat
Date et heure
Exposé de la situation motivant le signalement: date de la reconnaissance de la situation, faits rapportés et constatés par l’auteur du signalement, origine des informations contenues dans le signalement.
Actions déjà menées dans la famille, et limites.
Conclusions et avis du rédacteur sur les mesures de protections suggérées, administratives et judiciaires
Suivi envisagé par l’équipe médicale.
Epidémiologie du syndrome du bébé secoué ?
Concerne en France 200 enfants chaque année, la plupart chez des nourrissons de moins de 1 an.
Diagnostic clinique du bébé secoué ?
Signes radio possibles (Cérébrale et osseuses)
- Bombement de la fontanelle antérieure, convulsions, hypotonie axiale, troubles de la vigilance
- Pâleur, malaise grave, vomissements, pauses respiratoires
- changement de couloir de la courbe du périmètre crânien, irritabilité
- ecchymoses du thorax et des bras (point d’inserrements
Cérébral: Hématomes sous-duraux plurifocaux, parfois associés à des HSA + lésions cérébrales anoxiques, oedèmateuses à type de contusions.
Os: fractures ou cals osseux des côtes (POSTERIEURES+), appositions périostés des membres supérieurs.
