Rougeole Flashcards
Quel est l’agent viral de la rougeole ?
Paramyxovirus : “morbillivirus”.
Comment est la vaccination anti rougeoleuse ?
Vaccin vivant:
1 dose à 12 mois (ROR)
1 seconde dose à 16-18 mois (ROR
Les nourrissons sont protégés jusqu’à 6 mois par les anticorps maternels
La maladie confère un immunité durable.
Durée d’incubation de la rougeole ?
10 -12 jours
Comment se transmet la rougeole ? A quelle moment la contagiosité est au max ?
Transmission directe par voie aérienne.
La contagiosité est importante dès la phase d’invasion débutant 5 jours avant l’éruption et jusqu’au 5ème jour après le début de l’éruption.
Quelles sont les 2 phases cliniques de la rougeole ?
1) Phase d’invasion : catarrhale ou prééruptive:
- fièvre élevée,
- catarrhe occulo respiratoire (larmoiement, conjonctivite, rhinorrhée toux),
- parfois énanthème pathognomonique : signe de KOPLIK : taches punctiformes blanc bleuté sur une muqueuse jugale inflammatoire.
DUREE = 2-4 jours
2) Phase éruptive:
- Début 2 semaines après le contage
- Exanthème maculopapuleux régression en 5-6 jours.
- Fièvre décroissant à la généralisation de l’éruption,
- Persistance des signes de la phase d’invasion (conjonctivite, rhinorrhée, toux).
Décrire l’exanthème maculo papuleux de la rougeole ?
Maculopapules non prurigineuses, respectant des intervalles de peau saine, début derrière les oreilles puis extension en 24-48h vers la face et le reste du corps en direction descendante et en une seule poussée.
Il régresse en 5-6 jours.
Quelle sont les complications possibles de la rougeole : infectieuses et neurologiques ?
Infectieuses: (réascension thermique)
- Bronchite, pneumopathie (diffusion virale de la maladie respiratoire)
- surinfection pulmonaire, OMA purulente
Neurologiques:
- encéphalite aigue morbilleuse précoce post éruptive (1/1000) : dans les 10 jours
- panencéphalite sclérosante subaigue de Van Bogaert de survenue retardée après la rougeole : 5-10 ans après, plus fréquent si nourrisson < 1 an.
Quel examen paraclinique faire face à un diagnostic clinique de rougeole ?
Déclaration obligatoire à l’ARS, donc faire une confirmation biologique par:
- PCR nasopharyngée systématique : Possible de J-5 à J+12. (optimale à J+5 de l’éruption).
- Sérologie sanguine : IgM sériques
- Détection d’IgM salivaire
Détectées de J+3 à J+28
Signalement sans délai pour enquête autour d’un cas.
Notification à visée épidémiologique.
Mais le diagnostic reste bien clinique.
Quel traitement face à la rougeole ?
Symptomatique : paracétamol, antibio probabiliste (AUMGNETIN) en cas de surinfection bactérienne (cible: pneumocoque, staph doré).
Définition du sujet contact de la rougeole ?
Toute personne ayant été en contact proche pendant la période comprise entre 5 jours avant et 5 jours après le début de l’éruption
Combien de temps doit avoir lieu l’éviction de la collectivité ?
Requise jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption.
Quelles mesures préventives sont à mettre en place en cas de sujet contact d’un cas de rougeole pour : un nourrisson d’âge < 6 mois ?
Nourrisson < 6 mois =
- -> si mère immunisée aucune mesure nécessaire (sérologie maternelle en urgence si besoin)
- -> si mère non immunisée: Ig IV polyvalentes (efficaces dans les 6 jours après le contage)
Quelles mesures préventives sont à mettre en place en cas de sujet contact d’un cas de rougeole pour : un nourrisson de 6-11 mois ?
Nourrisson 6-11 mois =
- -> Si délai < 72H après contact: 1 dose de vaccin monovalent (rougeole) dans les 72 heures après le contage puis 2 doses de vaccin trivalent (ROR) selon le calendrier habituel.
- -> Si délai > 72H après contact : Ig polyvalentes (efficaces dans les 6 jours)
Quelles mesures préventives sont à mettre en place en cas de sujet contact d’un cas de rougeole pour : un sujet d’age > 1 an et né depuis 1980 ?
- –> Si non vacciné : 2 doses de ROR (à un mois d’intervalle)
- -> Si vacciné avec une seule dose: rattrapage seconde dose
- -> Si déjà vacciné avec 2 doses : aucune mesure
Quelles mesures préventives sont à mettre en place en cas de sujet contact d’un cas de rougeole pour : un sujet immunodéprimé et une femme enceinte non vaccinée et sans antécédent de rougeole?
Immunodéprimé = Ig polyvalentes IV dans tous les cas.
Femme enceinte non vaccinée et sans atcd de rougeole = Ig Polyvalentes IV.
