Alimentation et besoins nutritionnels Flashcards
Jusqu’à quand le nourrisson à une alimentation lactée exclusive ?
Jusqu’à 4-6 mois.
Quand doit être commencée la diversification alimentaire?
Entre 4 et 6 mois ! Pas avant ni après.
Quand est-il conseillé d’introduire le gluten dans l’alimentation ?
Entre 4 et 12 mois.
Dans quels cas faut-il supplémenter en vitamine D ?
Dans tous les cas !
Quelles situations sont à risque de déshydratation ?
Diarrhées, vomissements, fièvre, température ambiante élevée.
A partir de quand l’eau compte pour 60 % du poids du corps ?
A partir de 1 an.
Durant les premières semaines de vie elle compte pour 75% du poids du corps.
Comment est l’évolution du poids les deux premières années de vie, dans les grandes lignes ?
Naissance PN (environ 3kg) A 4-5 mois: PN x 2 (= 6kg) A 1 an = PN x 3 (= 9kg) A 2,5 ans = PN x 4
Au cours du premier trimestre ils doivent prendre + 25g par jour.
Comment est l’évolution de la taille lors des 3 premières années de vie ?
1ère année = +25cm !!!
2ème année = + 10cm
3ème année = +8 cm
Taille de naissance x 2 à 4 ans ! = 1 mètre.
A quelle période le cout énergétique est maximal ?
Lors des 6 premiers mois, où il représente 20 à 25% des ingestas.
Quels sont les ANC en fer ?
6-10 mg/ jour pour absorber 2 mg/j
Quelle est la teneur en fer du lait de vache ?
Dans les laits infantiles ?
Dans le lait maternel?
Lait de vache : TRES FAIBLE , ce lait est inadapté pour le nourrisson et jeune enfant.
Lait infantiles: Présence de fer ferreux et de vitamine C qui favorise l’absorption du fer qui atteint 10-20%.
Lait maternel: il n’y a pas plus de fer mais il est bcp mieux absorbé : 50%.
Le lait maternel contient -t-il beaucoup de vitamine D ?
NON il en contient peu. On supplémente.
Comment supplémenter en vitamine D ?
Jusqu’à 18 mois:
- si allaitement artificiel: 600-800 UI/jour
- si allaitement maternel ou lait non enrichi ou facteur de risque*: 1000-2000 UI/jour
De 18 mois à 5 ans, puis chez l’adolescent après 10 ans:
- Deux doses automno-hivernale de 100.000 UI : une en Novembre, une en Février.
- Si FDR on supplémente tous les trimestres de 100.000 UI de 1 an à 18 ans.
Quels sont les fdr de carence en vitamine D et rachitisme ?
Forte pigmentation cutanée, pas d’exposition au soleil estival, dermatose empêchant l’exposition, vêtements très couvrants en été, malabsorption digestive, cholestase, insuffisance rénale, syndrome néphrotique, ttt par corticoïdes, Rifampicine, phénobarbital ou phénytoïne.
Qu'est-ce que le rachitisme : clinique bio radio ttt ?
C’est un déficit en vitamine D avec :
Cliniquement : bourrelets métaphysaires des poignets et cheville, nodosités des jonctions chondrocostales, genu varum, craniotabès, retard à la fermeture de fontanelle antérieure, retard d’apparition dentaire avec caries précoces, hyperlaxité ligamentaire et hypotonie musculaire, déformation thoracique responsable de bronchopneumopathie, complication de l’hypocalcémie (tétanie, crise convulsive, laryngospasme, troubles du rythme cardiaque).
Bio : PAL élevées, 25 OH vit D basse, calcémie normale ou diminuée, association fréquente avec anémie hypochrome microcytaire ferriprive.
Radio:
- Poignet: élargissement transversal de la métaphyse, spicules latéraux, flou, dentelé en peigne de la ligne métaphysaire, retard d’apparition des points d’ossification.
- RP: image en bouchon de champagne des jonctions chondrocostales.
TTT du rachitisme:
Normocalcémique : on donne de la Vit D (dose de charge puis quotidienne.
Hypocalcémie: Corrigier l’hypocalcémie avec de donner de la vitamine, et correction des autres carences.
