Trombosis venosa profunda Flashcards
Que porcetaje corresponde a los MMII?
80% a 90%
Las dos grandes complicaciones de la TVP
- TEP (alta mortalidad)
* Sd post-trombótico (alta morbilidad)
Triada de Virchow
- Estasis venosa
- Hipercoagulabilidad
- Dano endotelial
Como se clasifican las TVP
- Altas: arriba o en la vena poplitea (alto riesgo de TEP)
* Baja: debajo de la vena poplitea
Para qué sirve el score de Wells?
Clasifica la probabilidad de TVP en alta (>=2) o baja (<=1)
En los de bajo riesgo según Wells qué hago a continuación
Un dímero-D (alta sensibilidad)
Examen de elección para TVP
Eco-doppler (puede complementar con AngioTAC/AngioRMN)
Indicaciones para investigar trombofiliasn (factor 5) (4)
- TVP <50a
- Historia familiar
- > =3 abortos
- Dímero D elevado después del tto
Cómo es el trtamiento farmacológico
- Se da x3 meses al menos
- Inicio con heparina intrahospitalaria y le agrego warfarina
- Voy suspendiendo de apoco la heparina y dejo solo la warfarina
Pacientes en los que cuidar las HBPM
Pacientes con IRC debo ajustarla
Examen de seguimiento y caracter´siticas de la warfarina y de los “nuevos anticoagulantes”
- Warfarina: INR entre 2-3 (tiene antídoto)
* Nuevos anticoagulantes: no tienen examenes para seguimiento (inicio rápido, VMB corta, una solo vez/dia)
Tramiento clínico no farmacológico de la TVP
Medias elásticas
Indicación y problemas del filtro de vena cava
Indicación: contraindicación de la anticoagulación
- Aumenta riesgo de TVP a alrgo plazo
- No modifica mortalidad
Medidas de tratamiento complementario o alternativas (6)
- Cateteres multiperforados
- Penumbra (aspiración)
- Stent
- Deambulación precoz
- Remoción precoz de trombos (<14 días)
- Trombectomia mecánica
- Fasciotomia
Cómo se modifica el riesgo de TVP en CA? como manejo esto?
Incrementa el riesgo de TVP
Mejor tratamiento es con HBPM
Trtamiento en el embarazo
HBPM (suspender 24 horas antes del parto)
Patología infecciosa que incrementa el riesgo de TEP
VIH
