Doenças das glândulas salivares Flashcards
Lugar más común de sialolitiasis
*Glândula submandibular (80%)
¿Qué examen solicitar si hay concomitancia sialotiasis\urolitiasis?
PTH
Características sialoadenitis supurativa aguda?
- Patogénesis: Obstrucción de ductos => Disminución de saliva => Higiene oral y actividad antimicrobiana perjudiciadas.
- Predisposición: Deshidratación, inmunosupresión, trauma, desnutrición.
- S. aureus, S. pneumoniae, E. coli.
- Común después de cirugías abdominales.
- Complicaciones: Absceso.
Clínica, exámenes y tratamiento sialodenitis supurativa aguda?
- Edema aguda de parótida, eritema de piel, sensibilidad, trismo, secreción purulenta, fiebre.
- Exámenes: US y TC ayudan a localizar.
- Tto: Rehidratación, Antibiótico, compresas calientes, mejora de higiene oral.
Que hacer si no hay mejora en 48 horas de la sialodenitis supurativa aguda?
- Significa absceso
* Incisión y drenaje o aspiración con aguja fina guiada por TC o US.
Está indicada la sialografía para sialolitiasis?
*No está indicada, inecesaria.
Clínica y factores de riesgo de sialoadenitis granulomatosa crónica?
- Clínica: Edema de glándula salivar, uni/bilateral crónica, dolor mínimo.
- Factores de riesgo: Exposición a TB, animales, trauma.
Diagnóstico y tto de sialoadenitis granulomatosa crónica?
- Biopsia con aguja fina (BAAF)
* Antituberculínicos.
Que significa la clínica de uveítis+parálisis facial+aumento de tamaño de la parótida? Y que tto se da?
- Significa sarcoidosis
* Resolución espontánea.
Características de enfermedad por arañazo de gato?
- Clínica: Masa submandibular aguda sin obstrucción de los ductos, afecta linfonodos periparotídeos e intraparotídeos.
- Se da por la bacteria Gram - Bartonella henselae
- Dx: Anticuerpos fluorescentes,
- Tto: Autolimitada, tratamiento de soporte.
Características de patología parotídea asociada a infección con HIV?
- Cistos linfoepiteliales en la glándula parótida en contexto de infección con HIV.
- Clínica: Edema parotídeo simétrico bilateral => Síntoma inicial de infección por HIV
- Examen: TC o US => Masas cística múltiples en la glándula.
- Tto: Observación o drenaje de los cistos sintomáticos.
Características sialolitiasis?
- Asociado a gota, diabetes o hipertensión.
- Exámenes: Sialografía (clase de 2019)+TC o RMN. Rx visualiza cálculos radiopacos. Endoscopia también puede visualizar.
- Tto: Dilatación del ducto con sonda lacrimal, si es muy extenso/grande => Incisión sobre el cálculo para extracción. Cálculos enclavados => Excisión de la glándula.
Característica semiológica de sialoadenitis aguda POR sialolitiasis?
- Aumento de volumen de la glándula, especialmente durante alimentación => Dolor y desconfort
- Xerostomía, cuerpos extraños ásperos.
- Complicacion: Obstrucción prolongada = Estasis salivar = > Infección aguda/Absceso => Aumento de dolor y eritema.
Características de Síndrome de Sjogren?
- Disturbio autoinmune => Aumento parotídeo, xerostomía y keratoconjuntivitis seca.
- Asociada a enfermedades de tejido conectivo (Artritis reumatoide, lupus)
- Complicaciones: Dificultad en el habla, la deglución, masticación, deterioramiento dentario, aumenta incidencia de linfoma.
Clínica, diagnóstico y tratamiento de Síndrome de Sjogren?
- Aumento BILATERAL de la glándula salivar menor, ojo seco, boca seca, paladar alterado, piel seca, mialgias, secura vaginal, vasculitis, artritis.
- Dx: Biopsia de gl. salival menor, autoanticuerpos, factor reumatoide.
- Tto: Sintomático de apoyo.
Epidemiología neoplasia de glándulas salivares?
- Incomunes
- 85% ocurren en la parótida
- 80% son BENIGNO
- CA mucoepidermoide es el tipo maligno más común => 80-90% ocurre en la parótida.
Cuál de los tumores benignos presenta mayor riesgo de malignización y diseminación?
*Adenoma pleomórfico.
Los tumores de que localización tiene mayor riesgo de malignidad?
*Tumores de glándulas salivares menores.
Signos de malignidad en tumores de glándulas salivares (parótida)?
- Crecimiento rápido
- Dolor
- Parestesias
- Fijación de la piel al extremo de la mastoides.
- Trismo
- Debilidad facial
- Comprometimiento del nervio facial => Infiltración del nervio facial. (MUY importante)
Factores de peor pronóstico en tumores de glándulas salivares?
- Invasión de tejidos blandos extraglandulares
* Edad avanzada
Exámenes en tumores de glándulas salivares ?
- TC, RMN
* Punción aspirativa con aguja fina (PAAF)
Cuáles son los componentes histológicos del adenocarcinoma pleomórfico?
*Epitelial + Conjuntivo
La cx de resección del adenocarcinoma pleomórfico aumenta el riesgo de recurrencia?
*No
Cuál es el tumor benigno que ocurre con mayor frecuencia en hombres tabaquistas?
*Cistoadenoma papilífero linfomatoso (Tumor de Warthin)
Cuál es el tumor que tiene comportamiento tanto maligno como benigno?
*Oncocitoma
Está indicada la biopsia preqx en las sospechas de CA de glándulas salivares?
*No está indicada (se realiza biopsia por congelamiento, en caso de hacerse preqx se hace con PAFI) => Recordr que algunas neoplasias se diseminan facilmente.
Tratamiento de tumores beningos y malignos de glándulas salivares?
- Benignos: Excisión quirúrgica de la glándula. En caso de ser parótida => Disección con preservación del nervio facial.
- Malignos: Excisión cirúrgica con radioterapia adyuvante si hay enfermedad extraglandular.
Complicaciones cirugía de tumores de glándulas salivares?
- Hemorragia
- Hematomas
- Fístula salivar
- Infección
- Lesión del nervio facial
- Síndrome de Frey: Sudorose gustatória localizada => Asociada a lesión nerviosa (complicación mas común)
- Seromas
