Sindrome da apneia obstrutiva do sono e roncopatia Flashcards
Definicao apneia no adulto?
Interrupcao do fluxo respiratorio >= 10 segundos, no minimo 5 eventos/hora.
Definicao apneia em crianças?
Interrupcao do fluxo respiratorio >= 3 segundos, no minimo 1 evento/hora
Definicao apneia do sono/Síndrome de Apneia obstrutiva do sono?
Episodios repetidos de obstrucao da via aerea superior durante o sono, resultando frequentemente em:
- Dessaturacao de oxigenio
- Microdespertares
No que periodo do sono ocorre mais frequentemente?
Periodo REM do sono (prejudica funcao restauradora)
O ronco é o ruido pela vibracao do ar durante sua passagem por que estruturas? (5)
Vias aereas superiores:
- Nasofaringe
- Orofaringe
- Palato
- Úvula
- Tonsilas
Fatores de risco de SAOS? (adulto)(4)
- Homens (2:1)
- Idade (>35 anos)
- Diretamente proporcional ao IMC
- Utilizacao de hormonios, drogas indutoras de sono, sedativos e alcool.
Fatores de risco de SAOS? (criancas) (2)
- Hiperplasia de tecido linfoide das vias aereas superiores (ex: tonsilas e adenoides)(PRINCIPAL causa)
- Malformacoes congenitas (ex: retrognatia, micrognatia)
Apresentacao clínica? (4)
- Desestruturacao de sono, cansanco, sonolencia diurna
- Ronco (o companhero da cama)
- Microdespertares
- Cefalea matutina (usualmente bifrontales, sem nausea, fotofobia )
Para que se usa a escala de Sonolencia de Epworth?
Ajuda differenciar o que é fatiga ou sonolencia no paciente. Assim como a gravidade da apneia do sono
Classificação da gravidade de apneia? (4)
- Ronco primario: <5 eventos/hora
- Apneia leve: 5-15 eventos/hora
- Apneia moderada: >15/30 eventos/hora
- Apneia grave: >30 eventos/hora o que no soluciona con cirugía
Que é o IAH? Para que sirve?
*Índice de apneia e hipopneia, é a suma dos eventos da apneia e hipopneia, é util para a classificao da gravidade de apneia. IAH = (#apneias+#hipopneias)/hora
Qué procurar no exame físico? (3)
- Obesidad
- Via aerea de orofaringe lotada
- Circunferencia do pescozo e/ou cintura.
Signos de via aerea de orofaringe lotada? (7)
- Retrognatia
- Micrognatia
- Macroglosia
- Hipertrofia tonsilar
- Polipos nasais
- Desviación do septo nasal
- Palato estreito
Classificacao de Mallampati? (4)
Availa espaco entre o palato e a lingua ao visualizacao (no evalúa específicamente las tonsilas).
- Classe I: Parede posterior da orofaringe, tonsilas palatinas, pilares e úvula.
- Classe II: Úvula (total ou parcialmente), palato mole, uma pequena porcao da parede faringea.
- Classe III: Palato mole e base da úvula.
- Classe IV: Apenas palato duro.
Classificacao de Brodsky? (5)
Avalicao do tamanho/obstrucao das tonsilas (mais para crianças).
- Grau 0: Tonsilas dentro da loja tonsilar, nao perceptíveis na oroscopia.
- Grau 1: Até 25% da orofaringe.
- Grau 2: 25%-50% da orofaringe.
- Grau 3: 50%-75% da orofaringe.
- Grau 4: >75% da orofaringe.
Exames complementares?
*Polissonografía (padrao ouro)(Pode ser toda noite ou noite dividida)
Complicacaoes do SAOS? (14)
- Ronco alto e interrompido.
- Engasgos noturnos.
- Irritabilidade.
- Apatía
- Impotencia
- Depresión
- Perda da memoria, dificuldade de concentracao
- Fadiga crónica
- Hipertensao arterial sistémica
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- Acidente Vascular cerebral
- Hipertensao pulmonar
- Arritmias cardiacas
- Doenca cardiaca isquemica
Tratamento nao cirurgico do SAOS?
- *Medidas complementares:
- Perda da peso, controle da alimentacao,
- Reducao da luminosidade no quarto
- Promover a posicao de decubito lateral ao dormir (EVITAR decubito dorsal)
- Evitar sedativos/indutores do sono
- Abandono de tabaco y cafeína
- *Utilização de CPAP, BIPAP (casos graves) ou aparelhos intraorais
Efeitos adversos dos aparelhos intraorais?
Luxacao de articulacao temporo-mandibular
Tratamento cirurgico do SAOS?
- Cirurgia nasal
- Adenoidectomia
- Uvulopalatofaringoplastia (pode ter muitos efeitos adversos)
- Traqueostomia (casos MUITO avancados e/ou sem resposta a outros tratamentos)
Prevalencia de SAHOS na populacao adulta?
4-7%
SAHOS tiene alguna preferencia de género?
Más prevalente en hombres (2:1) por distribución de grasa en cuello
En qué porcentaje de adultos ocurre ronco primario?
30%
Por qué la edad aumenta el riesgo de SAHOS?
Porque se relaciona con incremento en la hipotonia de la musculatura
Cuál es el valor de corte de la circunferencia de cuello?
> 40cm es un factor pronóstico postivo
Cuándo están indicados los tratamiento quirúrgicos?
Cuándo hay un gran factor obstructivo