Sindrome da apneia obstrutiva do sono e roncopatia

Question 1

Definicao apneia no adulto?

Answer 1

Interrupcao do fluxo respiratorio >= 10 segundos, no minimo 5 eventos/hora.

Question 2

Definicao apneia em crianças?

Answer 2

Interrupcao do fluxo respiratorio >= 3 segundos, no minimo 1 evento/hora

Question 3

Definicao apneia do sono/Síndrome de Apneia obstrutiva do sono?

Answer 3

Episodios repetidos de obstrucao da via aerea superior durante o sono, resultando frequentemente em:

• Dessaturacao de oxigenio
• Microdespertares

Question 4

No que periodo do sono ocorre mais frequentemente?

Answer 4

Periodo REM do sono (prejudica funcao restauradora)

Question 5

O ronco é o ruido pela vibracao do ar durante sua passagem por que estruturas? (5)

Answer 5

Vias aereas superiores:

• Nasofaringe
• Orofaringe
• Palato
• Úvula
• Tonsilas

Question 6

Fatores de risco de SAOS? (adulto)(4)

Answer 6

• Homens (2:1)
• Idade (>35 anos)
• Diretamente proporcional ao IMC
• Utilizacao de hormonios, drogas indutoras de sono, sedativos e alcool.

Question 7

Fatores de risco de SAOS? (criancas) (2)

Answer 7

• Hiperplasia de tecido linfoide das vias aereas superiores (ex: tonsilas e adenoides)(PRINCIPAL causa)
• Malformacoes congenitas (ex: retrognatia, micrognatia)

Question 8

Apresentacao clínica? (4)

Answer 8

• Desestruturacao de sono, cansanco, sonolencia diurna
• Ronco (o companhero da cama)
• Microdespertares
• Cefalea matutina (usualmente bifrontales, sem nausea, fotofobia )

Question 9

Para que se usa a escala de Sonolencia de Epworth?

Answer 9

Ajuda differenciar o que é fatiga ou sonolencia no paciente. Assim como a gravidade da apneia do sono

Question 10

Classificação da gravidade de apneia? (4)

Answer 10

• Ronco primario: <5 eventos/hora
• Apneia leve: 5-15 eventos/hora
• Apneia moderada: >15/30 eventos/hora
• Apneia grave: >30 eventos/hora o que no soluciona con cirugía

Question 11

Que é o IAH? Para que sirve?

Answer 11

*Índice de apneia e hipopneia, é a suma dos eventos da apneia e hipopneia, é util para a classificao da gravidade de apneia. IAH = (#apneias+#hipopneias)/hora

Question 12

Qué procurar no exame físico? (3)

Answer 12

• Obesidad
• Via aerea de orofaringe lotada
• Circunferencia do pescozo e/ou cintura.

Question 13

Signos de via aerea de orofaringe lotada? (7)

Answer 13

• Retrognatia
• Micrognatia
• Macroglosia
• Hipertrofia tonsilar
• Polipos nasais
• Desviación do septo nasal
• Palato estreito

Question 14

Classificacao de Mallampati? (4)

Answer 14

Availa espaco entre o palato e a lingua ao visualizacao (no evalúa específicamente las tonsilas).

• Classe I: Parede posterior da orofaringe, tonsilas palatinas, pilares e úvula.
• Classe II: Úvula (total ou parcialmente), palato mole, uma pequena porcao da parede faringea.
• Classe III: Palato mole e base da úvula.
• Classe IV: Apenas palato duro.

Question 15

Classificacao de Brodsky? (5)

Answer 15

Avalicao do tamanho/obstrucao das tonsilas (mais para crianças).

• Grau 0: Tonsilas dentro da loja tonsilar, nao perceptíveis na oroscopia.
• Grau 1: Até 25% da orofaringe.
• Grau 2: 25%-50% da orofaringe.
• Grau 3: 50%-75% da orofaringe.
• Grau 4: >75% da orofaringe.

Question 16

Exames complementares?

Answer 16

*Polissonografía (padrao ouro)(Pode ser toda noite ou noite dividida)

Question 17

Complicacaoes do SAOS? (14)

Answer 17

• Ronco alto e interrompido.
• Engasgos noturnos.
• Irritabilidade.
• Apatía
• Impotencia
• Depresión
• Perda da memoria, dificuldade de concentracao
• Fadiga crónica
• Hipertensao arterial sistémica
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Acidente Vascular cerebral
• Hipertensao pulmonar
• Arritmias cardiacas
• Doenca cardiaca isquemica

Question 18

Tratamento nao cirurgico do SAOS?

Answer 18

• *Medidas complementares:
• Perda da peso, controle da alimentacao,
• Reducao da luminosidade no quarto
• Promover a posicao de decubito lateral ao dormir (EVITAR decubito dorsal)
• Evitar sedativos/indutores do sono
• Abandono de tabaco y cafeína
• *Utilização de CPAP, BIPAP (casos graves) ou aparelhos intraorais

Question 19

Efeitos adversos dos aparelhos intraorais?

Answer 19

Luxacao de articulacao temporo-mandibular

Question 20

Tratamento cirurgico do SAOS?

Answer 20

• Cirurgia nasal
• Adenoidectomia
• Uvulopalatofaringoplastia (pode ter muitos efeitos adversos)
• Traqueostomia (casos MUITO avancados e/ou sem resposta a outros tratamentos)

Question 21

Prevalencia de SAHOS na populacao adulta?

Answer 21

4-7%

Question 22

SAHOS tiene alguna preferencia de género?

Answer 22

Más prevalente en hombres (2:1) por distribución de grasa en cuello

Question 23

En qué porcentaje de adultos ocurre ronco primario?

Answer 23

30%

Question 24

Por qué la edad aumenta el riesgo de SAHOS?

Answer 24

Porque se relaciona con incremento en la hipotonia de la musculatura

Question 25

Cuál es el valor de corte de la circunferencia de cuello?

Answer 25

> 40cm es un factor pronóstico postivo

Question 26

Cuándo están indicados los tratamiento quirúrgicos?

Answer 26

Cuándo hay un gran factor obstructivo