Lumbalgia y lumbociatalgia Flashcards
Importancia epidemiológica de estas enfermedades
- Tercera causa de consulta general
- Primera causa de consulta en ortopedia
- Segunda causa de ausentismo laboral
Funciones de cada parte de la columna
- Columna anterior (cuerpos vertebrales): sustenta esqueleto, amortigua impactos y permite movimientos
- Columna posterior (facetas articulares y procesos espinosos): Dirige los movimientos, protege los tejidos, y es establilizador
- Discos intervertebrales (anillo fibroso y núcleo pulposo): absorción de impacto, movilidad de la columna, soporte de peso
- Ligamento: No son recuperables con refuerzo muscular
Ligamentos de la columna (6)
- Longitudinal anterior
- Longitudinal posterior
- Interespinosos
- Supraespinosos
- Amarillo
- Sacro-ilíacos
Nombre de la osteomielitis que afecta columna
Espondilodiscitis
Principales agentes etiológicos de espondilodiscitis (2)
- Estafilococo
* Tuberculosis
Cuáles son los examenes de imagen de elección en esta patoloigía (2)
- RNM
* Cintilografía
Fisiopatogenia de la espondilodiscitis
Infección que inicia en discos intervertebrales y disemina a vértebra adyacente
Vias de infección en la esponilodiscitis
- Hematogénica (más común)
* IVU (sistema venoso (avascular) del TGU es el mismo de la columna vertebral
Con qué defino el agente etiológico
Biopsia por aspiración dirigida por rayos X (solo se identifica en un 65%)
Complicaciones de la espondilodiscitis
- Formación de abseso
* Compresión medular
Que porcentaje del dolor en columna vertebral es por tumor?
20% a 30% (eso dice la clae :’v)
Porcentajes de óbitos por neoplasia que tienen metástasis ósea
60%a 70%
Que tipo de tumores pueden afectar la columna? (3)
- Benignos
- Malignos primarios
- Metástasis
Tumores primarios que más frecuentemente generan metástasis óseas (5)
- Mama
- Próstata
- Pulmón
- Rinón
- Tiroide
Cómo hago el dx de las metástasis
PAAF d ela lesión
Tumor óseo más importante a tener en cuenta
Mieloma múltiple
Banderas rojas del dolor lumbar
- Nino con dolor de espalda
- Escoliosis dolorosa
- Disminución de peso
- Fiebre
- Anemia
- Dolor nocturno
- Dolor no alivia con medicamentos
Senales de alerta para sospechar tumor
- Dolor nocturno
- Dolor no alivia con reposo ni analgésicos
- Historia de neoplasia
- Fiebre
- Adelgazamiento
Que tipos de fracturas existen?
- Traumáticas (más comunes)
* Por fragilidad ósea (como osteoporosis)
Tratamiento de las fracturas traumáticas
- Reducción
- Estabilización
- Descompresión de columna
Deformidades posibles de columna vertebral
- Espondilolistesis (escorregamento da vértebra)
- Escoliosis
- Cifosis
Qué es la espondilolistesis?
Es cuando una vértebra se desplza sobre otra
Causas de espondilolistesis (2)
- Genético: Fragilidad del istmo vertebral (la más común, puede llevar a fractura)
- Degenerativa
Tratamiento de las espodilolistesis
- Mayormente conservador
- Raramente qx (cuando hay compresión o inestabilidad): se hace fijación y descompresión de médula
- Reducción de fractura (solo en pte joven en que haya descompensación sagital)
Qué es la escoliosis
Un desvío lateral >12° de la columna vertebral (uno verdadero y otro compensatorio), con rotación compensatoria de la caja toráxica
Qué porcentaje de la población tiene escoliosis?
20%
Qué es el test de Adams?
Es la evaluación de la elevación de un hemitorax por la rotación de la caja toráxica al pedirle al paciente qie haga flexión de columna
Trtamiento de la escoliosis
- =<20°: Refuerzo muscular (pilates, fisioterapia, etc)
- 20° a 40°: Tratamiento conservador con coleto (debe hacer antes del estirón de crecimiento)
- > 40°: Ya puede indicarse cx (artrodesis) según condición del paciente
- > 60°: Indicación qx (artrodesis) para prevención de insuficiencia respiratoria e HTApulmonar
Principal secuela de la artrodesis para el tto de escoliosis
Pérdida importante de la movilidad
Cómo es el dolor en la escoliosis?
No hay dolor, la escoliosis no duele
Qué es la cifosis juvenil o dorso curvo juvenil
Desvio posterior de coluna torácica y anterior de columna cervical
Consecuencias de la cifosis (2)
- Disminución de estatura
* Compresión de caja toráxica
Tratamiento de la cifosis
- <60°: Coleto, fisioterapia
* >60° - 65°: Indicación qx
A qué edad se detiene la progresión de la escoliosis?
8 anos
Tipos de osteoporosis
- Post-menopausica (tipo I): afecta especialmente hueso trabecular (columna vertebral) por aumento de resorción ósea dada disminución de estrógeno
- Senil (tipo II): Afecta más el hueso cortical (cuello del fémur) por disminución de la actividad osteoblástica
Factores de riesgo para osteoporosis (6)
- Edad avanzada
- Mujer
- Mediamentos
- Sedentarismo
- Alcohol
- Delgadez (sarcopenia (?))
Tratamiento de la osteoporosis
Suplementación de Ca y Vitamina D + actividad física
Cuáles son las regiones de la columna que más frecuentemente se lesionan? (2)
- L4-L5
* L5-S1
Cuáles son las enfermedades degenerativas de columna vertebral (2)
- Degeneración discal/discopatí
* Degeneración de articulaciones facetarias
En las enfermedades degenerativas de columna vertebral como se le conoce a los osteofitos? Son sintomáticos?
Se les conoce como “bico de papagayo” y solo son sintomáticos si hacen compresión medular
Principal manifestación de las hernias discales
Ciatalgia (dolor en quemazón, corrientazo, agudo, punzante y fuerte que va de la nalga hasta el pie)
Cómo diferencio la ciatalgia de la pseudociatalgia?
La pesudociatalgía no llega hasta el pie, no sobrepasa rodilla, y tiene signo de Lazeguè negativo (dolor ciático al elevar pierna e decúbito dorsal encima de los 30°
Hallazgos radiológicos en artrosis
- Reducción de espacio articular
- Esclerosis subcondral
- Osteofitos
- Geodas
- Luxaciones articulares
