Lumbalgia y lumbociatalgia

Question 1

Importancia epidemiológica de estas enfermedades

Answer 1

• Tercera causa de consulta general
• Primera causa de consulta en ortopedia
• Segunda causa de ausentismo laboral

Question 2

Funciones de cada parte de la columna

Answer 2

• Columna anterior (cuerpos vertebrales): sustenta esqueleto, amortigua impactos y permite movimientos
• Columna posterior (facetas articulares y procesos espinosos): Dirige los movimientos, protege los tejidos, y es establilizador
• Discos intervertebrales (anillo fibroso y núcleo pulposo): absorción de impacto, movilidad de la columna, soporte de peso
• Ligamento: No son recuperables con refuerzo muscular

Question 3

Ligamentos de la columna (6)

Answer 3

• Longitudinal anterior
• Longitudinal posterior
• Interespinosos
• Supraespinosos
• Amarillo
• Sacro-ilíacos

Question 4

Nombre de la osteomielitis que afecta columna

Answer 4

Espondilodiscitis

Question 5

Principales agentes etiológicos de espondilodiscitis (2)

Answer 5

• Estafilococo

* Tuberculosis

Question 6

Cuáles son los examenes de imagen de elección en esta patoloigía (2)

Answer 6

• RNM

* Cintilografía

Question 7

Fisiopatogenia de la espondilodiscitis

Answer 7

Infección que inicia en discos intervertebrales y disemina a vértebra adyacente

Question 8

Vias de infección en la esponilodiscitis

Answer 8

• Hematogénica (más común)

* IVU (sistema venoso (avascular) del TGU es el mismo de la columna vertebral

Question 9

Con qué defino el agente etiológico

Answer 9

Biopsia por aspiración dirigida por rayos X (solo se identifica en un 65%)

Question 10

Complicaciones de la espondilodiscitis

Answer 10

• Formación de abseso

* Compresión medular

Question 11

Que porcentaje del dolor en columna vertebral es por tumor?

Answer 11

20% a 30% (eso dice la clae :’v)

Question 12

Porcentajes de óbitos por neoplasia que tienen metástasis ósea

Answer 12

60%a 70%

Question 13

Que tipo de tumores pueden afectar la columna? (3)

Answer 13

• Benignos
• Malignos primarios
• Metástasis

Question 14

Tumores primarios que más frecuentemente generan metástasis óseas (5)

Answer 14

• Mama
• Próstata
• Pulmón
• Rinón
• Tiroide

Question 15

Cómo hago el dx de las metástasis

Answer 15

PAAF d ela lesión

Question 16

Tumor óseo más importante a tener en cuenta

Answer 16

Mieloma múltiple

Question 17

Banderas rojas del dolor lumbar

Answer 17

• Nino con dolor de espalda
• Escoliosis dolorosa
• Disminución de peso
• Fiebre
• Anemia
• Dolor nocturno
• Dolor no alivia con medicamentos

Question 18

Senales de alerta para sospechar tumor

Answer 18

• Dolor nocturno
• Dolor no alivia con reposo ni analgésicos
• Historia de neoplasia
• Fiebre
• Adelgazamiento

Question 19

Que tipos de fracturas existen?

Answer 19

• Traumáticas (más comunes)

* Por fragilidad ósea (como osteoporosis)

Question 20

Tratamiento de las fracturas traumáticas

Answer 20

• Reducción
• Estabilización
• Descompresión de columna

Question 21

Deformidades posibles de columna vertebral

Answer 21

• Espondilolistesis (escorregamento da vértebra)
• Escoliosis
• Cifosis

Question 22

Qué es la espondilolistesis?

Answer 22

Es cuando una vértebra se desplza sobre otra

Question 23

Causas de espondilolistesis (2)

Answer 23

• Genético: Fragilidad del istmo vertebral (la más común, puede llevar a fractura)
• Degenerativa

Question 24

Tratamiento de las espodilolistesis

Answer 24

• Mayormente conservador
• Raramente qx (cuando hay compresión o inestabilidad): se hace fijación y descompresión de médula
• Reducción de fractura (solo en pte joven en que haya descompensación sagital)

Question 25

Qué es la escoliosis

Answer 25

Un desvío lateral >12° de la columna vertebral (uno verdadero y otro compensatorio), con rotación compensatoria de la caja toráxica

Question 26

Qué porcentaje de la población tiene escoliosis?

Answer 26

20%

Question 27

Qué es el test de Adams?

Answer 27

Es la evaluación de la elevación de un hemitorax por la rotación de la caja toráxica al pedirle al paciente qie haga flexión de columna

Question 28

Trtamiento de la escoliosis

Answer 28

* =<20°: Refuerzo muscular (pilates, fisioterapia, etc) * 20° a 40°: Tratamiento conservador con coleto (debe hacer antes del estirón de crecimiento) * >40°: Ya puede indicarse cx (artrodesis) según condición del paciente * >60°: Indicación qx (artrodesis) para prevención de insuficiencia respiratoria e HTApulmonar

Question 29

Principal secuela de la artrodesis para el tto de escoliosis

Answer 29

Pérdida importante de la movilidad

Question 30

Cómo es el dolor en la escoliosis?

Answer 30

No hay dolor, la escoliosis no duele

Question 31

Qué es la cifosis juvenil o dorso curvo juvenil

Answer 31

Desvio posterior de coluna torácica y anterior de columna cervical

Question 32

Consecuencias de la cifosis (2)

Answer 32

* Disminución de estatura | * Compresión de caja toráxica

Question 33

Tratamiento de la cifosis

Answer 33

* <60°: Coleto, fisioterapia | * >60° - 65°: Indicación qx

Question 34

A qué edad se detiene la progresión de la escoliosis?

Answer 34

8 anos

Question 35

Tipos de osteoporosis

Answer 35

* Post-menopausica (tipo I): afecta especialmente hueso trabecular (columna vertebral) por aumento de resorción ósea dada disminución de estrógeno * Senil (tipo II): Afecta más el hueso cortical (cuello del fémur) por disminución de la actividad osteoblástica

Question 36

Factores de riesgo para osteoporosis (6)

Answer 36

* Edad avanzada * Mujer * Mediamentos * Sedentarismo * Alcohol * Delgadez (sarcopenia (?))

Question 37

Tratamiento de la osteoporosis

Answer 37

Suplementación de Ca y Vitamina D + actividad física

Question 38

Cuáles son las regiones de la columna que más frecuentemente se lesionan? (2)

Answer 38

* L4-L5 | * L5-S1

Question 39

Cuáles son las enfermedades degenerativas de columna vertebral (2)

Answer 39

* Degeneración discal/discopatí | * Degeneración de articulaciones facetarias

Question 40

En las enfermedades degenerativas de columna vertebral como se le conoce a los osteofitos? Son sintomáticos?

Answer 40

Se les conoce como "bico de papagayo" y solo son sintomáticos si hacen compresión medular

Question 41

Principal manifestación de las hernias discales

Answer 41

Ciatalgia (dolor en quemazón, corrientazo, agudo, punzante y fuerte que va de la nalga hasta el pie)

Question 42

Cómo diferencio la ciatalgia de la pseudociatalgia?

Answer 42

La pesudociatalgía no llega hasta el pie, no sobrepasa rodilla, y tiene signo de Lazeguè negativo (dolor ciático al elevar pierna e decúbito dorsal encima de los 30°

Question 43

Hallazgos radiológicos en artrosis

Answer 43

* Reducción de espacio articular * Esclerosis subcondral * Osteofitos * Geodas * Luxaciones articulares