Trauma complejo de extremidades Flashcards
Uno de los objetivos de tratamiento mas importante en el trauma de mano?
*Garantizar pinza funcional estable y sensible.
Clínica de lesión del flexor superficial y profundo de los dedos?
- Superficial: Falange proximal extendida, falange distal se puede mover.
- Profundo: Falange proximal se puede mover, falange distal extendida (lesiones en falange generalmente, en el quiasma)
- Ambos: dedo totalmente extendido
Tendones extensores de la mano?
- Extensor del pulgar
- Extensores propios de los dedos )5 y 2 dedo)
- Extensor común de los dedos (del 2 al 5).
Por qué se da el dedo en botoeira?
*Lesión de bandeleta central del tendón flexor.(dedo semi-flexionado)
Por qué se da el dedo en martillo?
*Lesión distal del tendón extensor (dedo semi-flexionado en falange distal)
Clínica lesion de nervio ulnar?
- Perda de sensibilidad del quinto y cuarto dedo (Palma y dorso)
- Distrofia de piel
Clínica lesion de nervio mediano?
- Perda de sensibilidad de las uñas y la palma en la región del segundo y tercer dedo.
- Esta clínica también se puede encontrar en Síndrome del tunel del carpo. => Atrofia tenar en casos crónicos
Clínica lesion de nervio radial?
- Mano en gota
- Perda de sensibilidad del dorso de la mano, segundo y tercer dedo.
- Se puede asociar a fractura de húmero.
Tratamiento del hematoma ungueal?
- DRENAR
- <50% de la uña: Perforar la uña al nivel del hematoma con clip metálico caliente.
- > 50% de la uña: Drenaje en bloque cirúrgico con sutura del lecho ungueal y recolocación de la uña.
- Produce mucho dolor => Anestesia
- Recuperación de la uña dura 6 meses.
Características de la picadura de araña marron (Reclusa)?
- Genera necrosis
- ´Puede ser necesario amputación
- Posibilida de usar retalhos del propio dedo para reconstruir pinza
Cómo se deben acondicionar los segmentos amputados (cuando se va a hacer reimplante)?
- Enfriar el segmento => Se envuelve en un paño para no tener contacto directo con el hielo y en un plástico para no tener contacto con el agua.
- Hasta 6 horas máximo permanece así.
Que hacer con la herida abierta de los segmentos amputados?
*Curativo compresivo => Genera retracción de la arteria y disminución del sangramiento.
Cómo se evalua la posibilidad de reimplante?
- Tener en cuenta el estado general del paciente (otros traumas)
- Riesgo-beneficio
- Indicaciones absolutas y relativas
- Contraindicaciones
Indicaciones absolutas de reimplante?
- Niños
- Pulgar
- Pluridigital
- Palma de la mano
- Puño
- Antebrazo
Indicaciones relativas de reimplante?
- Dedo único
- Solicitaciones personales (estéticas y sociales)
- Lesión distal al flexor superficial
- Desenluvamento - trauma grave
Contraindicaciones absolutas de reimplante? (3)
- Alto riesgo quirúrgico/anestésico
- Avulsion/esmagamiento
- Tecnicamente imposible
Causa y manifestaciones de la compresión del nervio torácico longo
Generalmente por lesión del Serrato Anterior.
Causa escapula alada
Qué es el síndrome de Wartenberg?
Compresión del ramo sensitivo del nervio radial (usualmente asociado al uso de pulseras y relojes)
Qué es y a qué se asocia el sd del tunel del carpo?
Puede estar aosciado a artritis reumatoides (formación de panus)
Hay atrofia de la región tenar en casos crónicos
Qué es el síndrome de Escrivoes?
Deficiencia genética de enzima muscular en la región de antebrazo
Función motora de los nervios del antebrazo
- Ulnar: motricidad fina de la mano )si lesión puede llevar a distrofia de la uña del 4 dedo)
- Mediano: fuerza de la mano
- Radial: extensión del pulgar
Cuál implante es de mejor pronóstico, de cadaver o reimplante?
El transplante de cadaver tiene mejor pronóstico por ausencia de respuesta inmunológica (?)
Las lesiones en palma de mano deben ser investigadas siempre?
Si, son lesiones que siempre se deben investigar
