Patología ínguino-escrotal en la infancia Flashcards
Cuál es el nombre qué recibe, en el hombre y la mujer, el divertículo de peritoneo que invade la cavidad escrotal?
- Proceso vaginal (conducto peritoneo-vaginal) - Hombres
* Canal de Nuck - Mujeres
En dónde se sitúa la gónada en el tercer mes?
Junto al anillo inguinal superficial
En qué momento ocurre la migración testicular?
Del séptimo al noveno mes de gestación
Qué proceso debería ocurrir en condiciones normales una ves ocurre la migración testicular?
Obliteración del proceso vaginal entre el testículo y la cavidad abdominal
En qué porcentaje de RN existe persistencia del conducto peritoneo-vaginal
80% de los RN
Qué porcentaje de la patología ínguino-escrotal corresponde a la hernia inguinal indirecta?
99%
Cuál es la incidencia de la hernia inguinal indirecta hasta los 12 años?
5% de los NV hasta los 12 años la presentan
La HII tienes alguna preferencia por algún género? En qué razón?
Más frecuente en hombres que mujeres (3-10:1)
Existe alguna preferencia en cuanto a la lateralidad de las HII?
Más común a la derecha en los niños (60%)
En qué porcentaje las HII ocurren bilateralmente?
10%
Fisiopatología de la HII
Falla en la obliteración del conducto peritoneo-vaginal acompañado de protrusión de estructuras de la cavidad abdominal
Cúal es el diagnóstico a tener en cuenta en RN femeninas con un nódulo endurecido y móvil en la región inguinal?
Hernia de ovario
Cómo reduzco la sospecha de una hernia de ovario?
No intentar reducción manual => puede causar torción ovárica
Cuáles son los diagnósticos diferenciales para un nódulo endurecido y móvil en la región inguinal de un RN femenino?
Además de la HII y la hernia de ovario, evaluar la posibilidad de Quiste de Nuck o de Hidrocele del canal de Nuck
Complicaciones de la HII (3)
- Encarcelamiento (obstrucción intestinal)
- Estrangulamiento (sufrimiento vascular del testículo o intestino)
- Deslizamiento
Indicaciones de cirugía en HII
Siempre que diagnóstica debe ser operada, independiente de peso y edad (excepto en prematuros)
Tratamiento qx para la HII
Ligadura del saco herniario a la altura del anillo inguinal interno
Beneficio del aborddaje por videolaparoscopia en HII?
Permite la visualización del canal inguinal contralateral
Qué es un hidrocele?
Tumoración inguino-escrotal dada por el acúmulo de líquido en el conducto peritoneo-vaginal o en la túnica vaginal
Tipos de hidrocele (2)
Comunicante y no comunicante
Cuadro clínico del hidrocele (4)
- Aumento agudo del volumen escrotal
- Asintomático
- Revierte espontáneamente (en la mayoría de casos)
- Ocurre en los primeros meses de vida
Cómo se hace el diagnóstico del hidrocele?
Es un diagnóstico hecho mediante anamnesis y examen físico
Diagnósticos diferenciales del hidrocele
- Hernia inguinal (más importante)
- Tumor de testículo (raro y no tiene transluminiscencia)
- Varicocele (de edades más avanzadas)
- Cisto de cordón espermático (hidrocele de conrdón espermático) concomitante con hernia encarcelada (dolor importante debido al encarcelamiento]9
Tratamiento de un hidrocele estable fijo (no comunicante)
Acompañamiento hasta el segundo año de vida (indicación cx si no se reabsorbe en este tiempo)
Tratamiento de hidrocele comunicante
Una vez hay certeza del diagnóstico tiene indicación quirúrgica
Manejo de un hidrocele voluminoso bilateral
Cirugía
Cuándo está indicada la punción del hidrocele?
Nunca (riesgo de translocación bacteriana)
