Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica Cirúrgica > Hipertensao intracraniana > Flashcards

Hipertensao intracraniana Flashcards

HIC: Hipertensao Intracraniana

1
Q

Hipertensao Intracraniana pode ser complicacao (consecuencia) de que patologias? (Causas) (8)

A
  • Trauma
  • Tumores de SNC
  • Edema (encefalopatía, infarto cerebral grande)
  • Hidrocefalia
  • Encefalopatía hepática
  • Disminucao da absorcao (adhesiones da aracnoides post meningite bacteriana)
  • Drenaje venoso inadecuado (trombosis)
  • Idiopática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Presao intracraniana normal e patológica?

A
  • Normal: = 10-15 mmHg (136-204 cmH2O)
  • Anormal: >= 20 mmHg
  • **Em criancas os valores sao mais baixos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Conteudos intracraniais? E cantidade de cada um

A
  • Cerebro + fluido intersticial: 80% (1400 mL)
  • Sangue: 150 ml (10%)
  • LCR: 150 ml (10%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Que é a doutrina de Monro-Kellie?

A
  • La pressao intracraniana esta em funcao do volume e a complacencia do cada componente do cranio.
  • *Quando há algum tipo de tumoracao no cerebro:
  • *Primeiramente o liquor é expulso para regiao lombar (saco tecal)
  • **Se nao é suficiente: Disminucao do volume venoso => Via venoconstricao e drenagem extracranial
  • ***Apos do agotar estos mecanismos: Aumento da pressao.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fluxo sanguíneo cerebral?

Rata do producao do LCR?

A
  • Fluxo: 750 ml/min, o fluxo determina o volume do sangue intracranial (10-15% del débito cardíaco)
  • Rata LCR: 20 ml/ hora
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Causas do aumento do fluxo sanguíneo? (2)

A
  • Hipercapania

* Hipoxia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Por qué se faz fundo de olho antes da puncao lumbar?

A

*Porque o edema de papila pode indicar hipertensao intracraniana
==> Nestas situacoes a puncao pode provar herniacao encefálica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Síntomas hipertensao intracraniana? (3)

A
  • Cefalea ==> Por inervacao do nervio V (trigemino) na dura y vasos sanguíneos
  • Disminucao da conciencia ==> Por pressao sobre na formacao reticular.
  • Vómito en proyectil (compresión de área postrema)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Signos hipertensao intracraniana?(4)

A
  • Plejias do nervo VI (abducens)
  • Papilledema
  • Hematoma periorbital espontaneo (nao necesariamente asociado a trauma (fratura do base do craneo), pode ser por a hipertensao somente)
  • Triada de Cushing
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Triada de Cushing? (3)

A
  • Bradicardia
  • Depresao respiratorioa (bradipnea)
  • Hipertensao

**Presencia de este achado significa intervencao urgente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Características da cefalea da hipertensao intracraniana? (3)

A
  • Holocraniana
  • Matinal ou em decúbito
  • Melhora com ortostatismo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Locais mais comuns da herniacao? (4)

A
  • Subafalcial
  • Transtentorial
  • Uncus temporal
  • Amigdala cerebelar/Foramem magnum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Síntomas hernia de uncus (temporal)? (5)

A
  • Dilatación ipsilateral de pupila (desviacao do ojo hacia abaixo e hacia afuera)
  • Perdida da reatividade da pupila contralateral (reflexa danho do tallo encefalico)
  • Hemiplegia contralateral (ocorre imediatamente da perda da reatividade) (Babinsky positivo)
  • Alteración de nivel de conciencia
  • Isquemia de arteria cerebral posterior
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Síntomas hernia de amígdala cerebelosa? (4)

A
  • Hipertensao arterial
  • Rigidez de nuca - opistotono
  • Respiracao de Cheyne-Stokes / atáxica
  • Parada cardiorespiratoria (último em ocorrer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Consequencias da hipertensao? (2)

A
  • Isquemia

* Herniacao

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Indicacoes (gerales) de fazer monitoreo da pressao intracraniana? (7)

A
  • Pacentes com risco de ter Hipertensao intracraniana
  • Pacentes com Glasgow <8 (coma)
  • Com diagnóstico que precissa cuidado médico agressivo.
  • Edad >40 años
  • PAS <90mmHg
  • Descerebración o decorticación
  • Trauma cerrado (ciertas condiciones, otra tarjeta)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Indicacoes de fazer monitoreo da pressao intracraniana em trauma fechado?

A
  • Glasgow <8 e Tomografía computarizada anormal
  • Se pode fazer como TC normal em:
  • *>40 anos
  • *Postura (motora) anormal: De decererbracao/Decorticacao
  • *Pressao arterial <90 mmHg (lembrar que hipoxia/hipercapania pode aumentar a pressao intracraniana)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pode ter um paciente com Tomografía normal ter hipertensao intracraniana?

A

*Sim, por issa razon se pode fazer monitoreo da pressao intracraniana sem imagens alteradas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tipos de monitoreo da pressao intracraniana? (4)

A
  • Intraventricular
  • Intraparenquimatoso
  • Subaracnoideo
  • Epidural
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Gold standard da avaliação da pressão intracraniana?

A

Catéter Intraventricular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ventajas y desventajas de cada tipo de monitoreo?

A
  • Intraventricular: O mais precisso; alem do diagnóstico permite tratamento / Alto risco da infecao; sangramento
  • Intraparenquimatoso e Subaracnoideo: Menor risco de infecao e sangramento / Menor acuracia
  • Epidural: Uso em pacientes com coagulopatía / Menor acuracia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Manejo de fondo da hipertensión intracraneana?

A

Resolver a causa (embora agudamente tem que fazer-se medidas gerais)

23
Q

Tratamento da hipertensao intracraniana? (9)

A
  • Elevar cabeceira
  • Consumo de O2 <55% (usar BDZ, propofol (ideal) o barbitúricos si necesario)
  • Hiperventilacao (PCO2: 26-30 mmHg) (No exagerar pues causa vasocontricción)
  • Manitol - Via IV
  • Diurético de Asa (si no r/ta a Manitol)
  • Drenagem ventricular (ventriculostomia, poco V)
  • Dexametasona (en procesos expansivos)
  • Barbitúricos (reducen metabolismo cerebral, por ende la PIC)
  • Cirugía: En procesos expansivos, es el paso má simportante
24
Q

Que fazer se o dx de hipertensao intracraniana é suspeitado e uma causa imediatamente tratable nao está presente?

A

*Monitoreo da presión intracraneana
*E tratar somente se:
**>20 mmHg por >5-10 minutos.
Metas: <20 mmHg

25
Q

Cómo debe ser tratamento com fluidos?

A

Devem ser mantidos hipovolémicos e normo-hiperosmolar.

26
Q

Cuando tratar hipertensao em HIC?

A

Cuando a pressao de perfusión cerebral >120 mmHg e Presión intracraneana >20 mmHg

27
Q

Cuando usar y no usar glucocorticoides en HIC?

A
  • Usar: HIC causada por tumores cerebrais e infecoes do CNS.
  • NO usar: Trauma encefálico moderado-severo.
  • No utileis: Infarto cerebral / Hemorragia intracranial
28
Q

Modo de acao da hiperventilacao como tratamento?

A

*Reduce a HIC por vasoconstricao e disminucao do volume sanguíneo intracranial.

29
Q

Tempo do efeto da hiperventilacao?

A

1-24 horas, depois de a terapia debe voltar a normalidade para evitar efeito rebote.

30
Q

Cuando nao/evitar usar hiperteventilacao como terapia? (2)

A
  • Trauma encefálico

* Infarto agudo (AVC)

31
Q

Cuando é recomendado usar craneotomia decompresiva? (como alternativa dos outros tratamentos, nao como regra) (4)

A
  • Trauma
  • Infarto (ACV)
  • Hemorragia subaracnoidea
  • Hematomas
32
Q

Fórmula para cálculo de FSC

A

FSC = PPC/RV

  • FSC: Flujo Sanguíneo Cerebral
  • PPC: Presión de Perfusión Cerebral
  • RV: Resistencia Cardiovascular
33
Q

Rangos posibles de PAM donde no hay afectación cerebral

A

PAM: 50-140 mmHg

34
Q

Cómo se calcula la PPC? Cuáles son los valores tolerables y normales?

A

PPC = PAM-PIC

PPC: Presión de Perfusión Cerebral
PAM: Presión Arterial Media
PIC: Presión Intra-Craniana

Normal: >70mmHg
Tolerable: >50mmHg

35
Q

Cómo es el comportamiento de la curva de V vs PIC

A

Es una curva exponencial (estando la PIC en el eje y)

36
Q

Triada clásica de HIC

A
  • Cefalea
  • Vómitos: alivian la cefalea, no precedidos por nauseas
  • Edema de papila: más tardío
37
Q

A qué tipo de lesión se asocia normalmente la hernia de uncus temporal?

A

Asociada principalmente a traumas e hemorragias

38
Q

Qué es la HIC idiopática? y cómo más se le conoce?

A

Aumento de la PIC generando efectos idénticos a los de un tumor (efecto de masa)

Se le conoce como “Pseudotumor cerebral”

39
Q

Cuál grupo epidemiológico es más incidente la HICi?

A

Mujeres obesas, con pico de incidencia a los 30 años

40
Q

Cuadro clínico de la HICi típico (triada)

A
  • Cefalea
  • Vómitos
  • Edema de papila (incluso perdida de la visión)
41
Q

Investigación de la HICi y hallazgos (2)

A
  • TAC o RMN (ventrículos en fenda, por LCR)

* Punción lumbar (PIC >250mmHg, vaciar 40mL puede aliviar síntomas)

42
Q

Tratamiento de la HICi

A
  • Acetazolamina
  • Corticoides
  • Dieta
  • Derivaciones ventriculares
43
Q

En quiénes se contraindican los ACOS y por qué?

A

En mujeres jóvenes con enxaqueca.

Elevan el riesgo de ACV

44
Q

É um proceso benigno? Por qué? (la HICi)

A

Nao, os pacentes podem sofrer de cefaleas intrataveis, e risco de perda permanente da visao.

45
Q

Síntomas generales de la HICi? (4)

A
  • Cefalea (pode ser lateralizada, pulsatil, intermitente ou constante, nao é infrequente estar asociada a nausea/vomitos)(dor retrobulbar ou ao movimento dos olhos ou ao compressao do globo ocular é um achado mais específico de HICI)
  • Oscurecimientos visuales transitorios
  • Sonidos intracranias (tinnitus pulsatil)
  • Miodesopsias
46
Q

Exame físico (signos) de la HICi? (3)

A
  • Papiledema
  • Perda dos campos visuais
  • Plejia do VI nervo (abducens)
47
Q

Exames complementarios de la HICi? (3)

A
  • Resonancia magnética de preferencia (e de preferencia com venografía; se nao TC.
  • Puncao lumbar (Limite superior normal: 200 mmH20, >250: Anormal; 200-250: Usar achados da Resonancia para complementar ao diagnóstico )
  • Exame oftalmológico completo
48
Q

Caraterística do liquido cefaloraquídeo HICi?

A

*NORMAL, a composicao debe ser normal para fazer o diagnóstico, por isso o liquor tem que ser enviado para analisé

49
Q

El uso de corticoides como debe ser en la HICi?

A
  • Pode causar aumento do peso, que pode empeorar a doenca.
  • Retirada dos corticoides pode dar efeito rebote
  • Muitos efeitos adversos
  • *Pode darse em contexto de perda visual aguda, mas nao tratamento crónico.
50
Q

Indicacoes de tratamento cirúrgico HICi?

A
  • Pacientes refratarios ou que no querem tratamento médico.
  • Piora visual embora o tratamento médico
  • Presencia da perda visual atribuido a papiledema.
  • Cefalea intratatavel
51
Q

Tipos de tratamento cirurgico HICi?

A
  • Fenestracao da vaina do nervio óptico.
  • Shunts (Ventriculoperitoneal ou lumbouperitoneal)(Pode ser alternativa depois de tratar com fenestracao)(Nem sempre podem ser realizadas porque os ventriculos podem estar inacesiveis)
52
Q

Primera señal de HIC en el fondo de ojo

A

Pérdida de pulsos venosos

53
Q

En la HIC se debe buscar disminuir la HAS?

A

No, pues disminuirpia el FSC

Clínica Cirúrgica (39 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions