Abdomen agudo obstrutivo e inflamatório

Question 1

Definicao de abdome agudo?

Answer 1

Quadro clínico de dor abdominal, de início súbito ou de evolucao progressiva, que precissa definicao diagnóstica e conduta terapeutica imediata.

Question 2

Causas (gerales) de abdome agudo? (4)

Answer 2

• Infeccao
• Oclusao vascular
• Obstrucao
• Inflamacao

Question 3

Causas comunes de abdome agudo? (geral (adulto e criancas))

Answer 3

• Apendicitis aguda
• Colecistite
• Pancreatite
• Diverticulite

Question 4

2 causas vasculares de abdome agudo

Answer 4

• Isquemia mesentérica

* Ruptura de aorta abdominal

Question 5

2 causas gineco/obstétrica de abdome agudo

Answer 5

• Ruptura de gravidez etópica

* Torcao ovárica

Question 6

2 causas urológicas de abdome agudo

Answer 6

• Pielonefrite

* Cólico ureteral

Question 7

4 causas de abdome agudo em neonatos e criancas

Answer 7

• Enterocolite necrozante
• Volvulus
• Intususepcao
• Apendicite

Question 8

Apresentacao clínica das lesoes inflamatorias do sistema digestivo? (geral) (5)

Answer 8

• Inicio de desconforto abdominal vago generalizado, que evolui para dor abdominal em algumas horas. A dor torna-se mais mais intensa e subsequentemente se localiza.
• Dolor abdominal continuo
• Vómitos alimentares
• Fiebre
• Irritación peritoneal

Question 9

Causas de dor abdominal secundarias a lesoes inflamatórias do sistema digestivo? (6 orgaos)

Answer 9

• Estómago: úlcera péptica perfurada
• Vias biliares: Colecistite aguda (litiásica ou alitiásica)
• Páncreas: Pancreatite aguda, recidivante ou crónica
• Intestino delgado: Doenca de Crohn, Divertículo de Meckel
• Intestino grosso: Diverticulite
• Apendice: Apendicitis

Question 10

Apresentacao clínica das lesoes obstrutivas do intestino delgado? (6)

Answer 10

• Dor precoce é vaga e profunda, a partir daí, esta dor assume características crescentes e decrescentes, tipo cólica.
• Se a obstrucao causar infarto intestinal, a dor se tornará prolongada e constante.
• Dor en cólico
• Vómitos biliosos
• Parada de evacuación
• Distensión abdominal

Question 11

Causas de dor abdominal secundarias a lesoes obstrutivas do sistema digestivo? (delgado (5) e grosso (3))

Answer 11

• Delgado:
• *Doenca maligna
• *Volvo
• *Aderencias
• *Intussuscepcao
• *Crohn
• *Grosso:
• *Doenca maligna
• *Volvo de de ceco/sigmoide
• *Diverticulite

Question 12

Definicao intussusepcao intestinal?

Answer 12

*Telescopagem de uma alca intestinal proximal para o interior de uma alca intestinal distal adjacente a esta

Question 13

Em que edade, sexo e local é mais frequente a intussepcao?

Answer 13

• Lactentes (<2 anos)
• Predomina filhotes machos
• 90% na transicao ileocólica

Question 14

Fisiopatologia intussusepcao intestinal? (Con qué se relaciona su aparición?)

Answer 14

• Relacionada 90% dos casos a proliferacao de tecide linfoide intestinal, infecoes de via aerea superior e gastrointestinais previas.
• Pode estar relacionada a protrusao intestinal (divertículo de Meckel, Linfoma, Hemangioma)

Question 15

Apresentacao clínica intussusepcao? (5)

Answer 15

• Dor abdominal aguda e súbita, paroxística.
• Vómitos
• Diarreia sanguinolenta (eliminacao de sangue e muco através das fezes)
• Sinal de Dance
• Toque retal pode evidenciar sangue

Question 16

Que é a Sinal de Dance, da intussusepcao?

Answer 16

*Sinal de Dance: Palpacao de massa em forma de “salsicha” no quadrante superior direito, e fossa iliaca dereita “vazia”

Question 17

O sangramento da instussusepcao pode dar hipotensao/choque hipovolémico?

Answer 17

*Nao, mutio raramente, caso do ter procurar outras possíveis causas.

Question 18

Diágnostico intussusepcao?

Answer 18

• Ecografia abdominal: Método nao invasivo de melhor acurácia ==> Sinal do alvo no corte transversal
• Enema opaco: Método de escolha ==> Permite visualização da intussuscepção e sua redução hidrostática.

Question 19

Contraindicaciones para reducao hidrostática? (intussusepcao)(4)

Answer 19

• Choque
• Pneumoperitoneo/Perfuracao intestinal
• Peritonite generalizada
• Distensao e vómitos excesivos

Question 20

Em que casos abordagem cirurgica da intussusepcao? (2)

Answer 20

• Casos refratários

* Contraindicações de enema opaco

Question 21

Doença abdominal cirúrgica mais frequente da infância?

Answer 21

Apendicitis

Question 22

Em que idades (pediátricas) e sexo é mais comum a apendicite?

Answer 22

• Predomina entre 12-18 anos (raro antes dos 5 anos)

* Mais comum em filhotes machos

Question 23

Fisiopatologia apendicite?

Answer 23

• Obstrucao do lumem do apendice é o fator desencadeante mais comum
• *2/3 dos casos relacionados a hiperplasia de linfonodos submucosos do apéndice.
• *Obstrucao por coprolitos, corpos estranhos, parásitas.

Question 24

Manisfetacoes clínicas apendicite? (7)

Answer 24

• *Embora a maior parte apresentam manifestações atípicas.
• Dor abdominal em cólica
• Distensao abdominal
• Mal-estar geral
• Anorexia
• Dor migra para o quadrante inferior direito
• Febre
• Vómitos

Question 25

Achado mais comum em lactentes com apendicite na ecografia?

Answer 25

*Liquido livre na cavidade

Question 26

Exame física da apendicite? (6)

Answer 26

• Prostracao
• Preferencia decúbito dorsal com coxa fletida sobre o abdome.
• Sinal de Bloomberg
• Sinal de Rosving
• Sinal do psoas
• Sinal do obturador

Question 27

Descreva as 4 sinais do apendicite

Answer 27

• Sinal de Bloomberg: Dor a compressao subita no ponto de McBurney
• Sinal de Rosving: Dor em fossa iliaca direita a palpacao profunda da fossa iliaca esquerda
• Sinal do psoas: Dor a flex ativa da coxa ou extensao passiva do quadril (apendice retrocecal)
• Sinal do obturador: Dor desencadeada pela aducao da coxa semifletida (apendice pélvico)

Question 28

En qué caso se hace resección de asa intestinal? (en la intususcepción)

Answer 28

*Cuando hay certeza de necrosis de asa intestinal