Esvaziamentos cervicais

Question 1

Cuál es el factor pronóstico más importante de sobrevida en pacientes con neoplasias de cabeza y cuello?

Answer 1

Metástasis cervicales

Question 2

Los esvaciamientos cervicales (EC) son el tratamiento de escolha para que tipo histológico de CA de cabeza y cuello?

Answer 2

Epidermoide

Question 3

Cuál es el patrón oro para tratamiento de metástasis cervical?

Answer 3

*EC con técnica oncológica (en bloque)/EC radical

Question 4

Cuáles son los linfonodos más importantes a evaluar en CA de labio?

Answer 4

Linfonodos cervicales submentonianos

Question 5

Cadena linfática más importante del cuello?

Answer 5

*Cadena yugular interna

Question 6

Cuál es el linfonodo centinela de la mayor parte de neoplasias cervicales?

Answer 6

*Linfonodo yugulodigástrico

Question 7

Cuál es el tratamiento de una neoplasia N3 con invasión extranodal?

Answer 7

*EC clásico (radical) con posible radioterapia y quimioterapia adyuvante

Question 8

Qué es un EC radical?

Answer 8

*Remoción qx en bloque de todas las cadenas linfonodales cervicales (I-V), junto a venas yugular interna (clase antigua dice también yugular externa; en internet hablan de ambos; ??) , glándula submandibular, nervio accesorio y músculo esternocleidomastoideo

Question 9

Cuál es la secuela visible del compromiso del nervio accesorio (XI par)?

Answer 9

Rebaixamento de hombro ipsilateral

Question 10

Qué es el EC radical modificado (Suarez)?

Answer 10

*La remoción de todas las cadenas linfonodales cervicales (I-V), con preservación de algunas estructuras no linfáticas (uno de los 3 contenidos: esternocleidomastoideo, vena yugular interna o nervio accesorio espinal)

Question 11

Qué es un EC selectivo?

Answer 11

Remoción de cadenas linfonodales I-III o I-IV

Question 12

Indicaciones para EC selectivo (3)

Answer 12

• CA de laringe
• CA de lengua: T2 o T1 + lesión >=3mm
• CA de cavidad oral: T2 o T1 + lesión >=3mm

Question 13

Indicaciones de EC selectivo de nivel VI

Answer 13

*CA de tiroides

Question 14

Principal metástasis de tumores primarios ocultos

Answer 14

Linfonodos do Anel de Waldeyer

Question 15

Cuál es la neoplasia más agresiva de cabeza y cuello?

Answer 15

• Tumores de orofaringe

* Grado de metástasis >70%

Question 16

En qué casos puedo retirar las dos yugulares (interna y externa)

Answer 16

EC unilaterales. En bilaterales debo dejar una de las internas

Question 17

En que lugar de labio ocurren especialmente metástasis?

Answer 17

CA que están en las comisuras

Question 18

Estadiamiento tumores de cabeza y cuello?

Answer 18

• N0: Ausencia de metástasis a palpación
• N1: Metástasis única o <= 3 cm
• N2:
• *a: Metástasis única 3-6cm
• *b: Múltiples metástasis IPSILATERALES hasta 6cm
• *c: Múltiples metástasis bilaterales <6cm
• N3a: >6cm sininvasión capsular.
• N3b: Cualquier tamaño con ivasión extranodal(extracapsular)

Question 19

Cuál estructura de la orofaringe infrecuentemente metastatiza?

Answer 19

Glotis

Question 20

Diágnostico de la mestástasis cervicales es más clínico o con imagenes?

Answer 20

Clínico principalmente

Question 21

Cúal tipo de EC está indicado en estadio N0

Answer 21

EC electivo, no hacer radical

Question 22

Peor pronóstico?

Answer 22

• Metástasis linfática comprobada histopatológicamente
• Presencia de extensión extracapsular (de los linfonodos)
• Número de niveles cervicales con metástasis linfáticas (nivel IV y V => Peor pronóstico)
• Densidad de linfonodos

Question 23

Parámetros clínicos? (4)

Answer 23

• Invasión extracapsular (N3)
• # linfonodos positivos
• Tamaño del linfonodo
• Nivel de linfonodos afectados

Question 24

Qué es disección cervical selectiva de cuello?

Answer 24

• Preservación de una o mas zonas que serian removidas en la resección radical.
• Usada en el tratamiento de lesión primaria en que el riesgo de metástasis oculta en los linfonodos cervicales es >20%
• Se entiende que se hace esta disección selectiva porque NO -se supone que no- hay enfermedad extendida a cuello.
• NO es recomendada para pacientes con nodos positivos.

Question 25

Cuándo hacer resección supraomo-hioideo? Y que zonas representa?

Answer 25

• Zonas I-II.

* Tumores de cavidad oral y enfermedad de cuello N0

Question 26

Cuándo hacer resección de compartimento lateral (yugular)? Y que zonas representa?

Answer 26

• II-IV.

* Tumores de laringe, hipofaringe y faringe.

Question 27

Cuándo hacer resección de compartimento posterolateral? Y que zonas representa?

Answer 27

• II-V y linfonodos de regiones retroauricular y suboccipital
• Tumores malignos cutáneos con metástasis para cuello.

Question 28

Cuándo hacer resección de compartimento anterior (central)? Y que zonas representa?

Answer 28

• Zona VI+remoción de lobulo de la tiroides (preservando paratiroides)
• Tumores de laringe, hipolaringe, subglotis, esofago cervical y tiroides.

Question 29

Complicaciones EC?

Answer 29

• Intraoperatorias: Lesión de nervios

* Pos-operatorias: Hematomas, infecciones, fístula, ruptura y exposición de la carótida.