Microcirugia reconstructiva

Question 1

Características técnicas de la cirugía microreconstructiva?

Answer 1

• Se usan hilos de nylon.
• Se usan microscopios para anastomosar vasos y tejidos muy pequeños.
• Las anastomosis se hacen con puntos SEPARADOS.

Question 2

Capas de nervios periféricos?

Answer 2

*Epi, peri, endoneuro

Question 3

A que nervios da origen el plexo braquial?

Answer 3

• N. mediano
• N. radial
• N. ulnar

Question 4

Funciones principales de nervios ulnar, radial y mediano?

Answer 4

• N. ulnar: Motricidad fina de la mano (Dato: Lesión puede provocar distrofia de la uña del 4 dedo)
• N. mediano: Fuerza de la mano
• N. radial: Extensión del pulgar.

Question 5

Fisiopatología de la lesión (sección) nerviosa?

Answer 5

• Neuropraxia: Bloqueo fisiológico transitorio; continuidad anatómica mantenida; recuperación espontánea en pocas semanas. (Por compresión axonal)
• Axonotmesis: Lesión del axon con preservación de capa externa; puede haber recuperación pero lleva meses.
• Neurotmesis: Ruptura parcial o completa de los axones y la vaina; recuperación únicamente con cirugía.
• Degeneración Valeriana: degenerción distal a la lesión (permite regeneración en un segundo momento usando la lámina basal como “molde” => Capacidad de regeneración es inversamente proporcional a la edad)

Question 6

Técnicas de anastomosis nerviosa?

Answer 6

• Sutura epineural
• Sutura epiperineral => Facilita orientación de los fascículos => Evita translocación neural.
• Sutura fascicular
• *Objetivos: Alineamiento de estructuras y no interponer tejido o material que pueda inervenir en la regenación nerviosa.

Question 7

Por qué podría ser necesario hacer injerto del nervio safeno y que factores hay que tener en cuenta?

Answer 7

• Porque los nervios seccionados tienden a retroceder
• Debe ser realizado dentro de un periodo <6 meses después de la lesión
• Aumenta considerable el riesgo de translocación neuronal.
• Cuanto > el injerto, peor el pronóstico => Irrigación sanguínea se compromete.

Question 8

Como se hace reconstrucción de cuero cabelludo (escalpo)?

Answer 8

*Se hace con el músculo grande dorsal (latissimo dorso)+injerto de piel de muslo.