TRAUMATOLOGÍA Flashcards
Nombre de la Clasificación de las fracturas de Astrágalo
Fractura de Hawkins
Características de fractura de Hawkins tipo 2
Fractura con subluxación/ luxación articulación astragaliana
Características de fractura de Hawkins tipo 4
Fractura con luxación articulación subastragaliana y tibio-perona-astragaliana + luxación astrágalo-escafoidea
Qué huesos conforman el retropié
Astrágalo y calcáneo
Qué huesos conforman el mediopié
Escafoides (navicular), cuboides, tres cuñas
Qué huesos conforman el antepié
huesos largos: cinco metatarsianos
A que tipo de las reglas de Ottawa corresponde el dolor a la palpación en la cresta media del maleólo lateral
Tipo I
A que tipo de las reglas de Ottawa corresponde el dolor a la palpación en la base del quinto metatarsiano o del hueso navicular
Tipo II
Tratamiento de la fractura de Lisfranc
Quirúrgico, no se recomiendan conservadores
Complicación más grave de la fractura de Lisfranc
Síndrome compartimental
Lesión asociada a la fractura de Lisfranc
Lesión del ligamento del lisfranc
Qué fractura de lisfranc presenta incongruencia parcual con luxación medial
Fractura tipo b1
Indicaciones para manejo conservador de fractura de rótula cerrada
- Separación o diastasis <3 mm
- Separación del escalón articular <2mm
- Mecanismo de extensor íntegro
- Pacientes con enfermedades concomitantes
Tiempo de inmovilización recomendada en fx cerrada de rótula
Mínimo 4 semanas en fx longitudinales y hasta 6 en fx transversas o con discreto desplazamiento
Tasa porcentual de buenos resultados con tratamiento conservador en fx de rótula
90%
En qué situación se indica palectomía parcial o total en fx de rótula
En conminución ósea
Antibióticos indicados para profilaxis en manejo qx de fractura cerrada de rótula
Cefalozina
Cefalotina
Clindamicina
Analgesia recomendada en px postqx de fx cerrada de rótula
AINES + OPIOIDES
Escenario clásico de lesión de ligamento cruzado anterior
Movimiento de desaceleración,s alto o quiebro sin contanto, fuerzas externas aplicadas a la rodilla. Rodilla ha sufrido hiperextensión. Se suele escuchar un crujido, no se puede renaudar la actividad
Lesión más frecuente asociada de forma aguda a la lesión del ligamento anterior
Lesión del menisco lateral
Técnica de imagen más útil para diagnosticar la Lesión del ligamento cruzado anterior
RMN de la rodilla
Tipo de luxación de hombro más frecuente
Anterior
Estructura neurovascular más lesionada en luxación de hombro
Nervio axilar
Maniobra para reducción cerrada en paciente con luxación de hombro
Maniobra de Kocher
Tasa de recidiva de luxación de hombro
En promedio es el 30%, en px menores de 20 años es de 50-90% y en mayores de 40 años es de 5-10%
Mecanismo común en fractura supracondilea humeral desplazada
Caída sobrea la palma de la mano en dorsiflexión con el codo extendido
Fx de Gartland para fractura supracondilea humeral
I. fractura no desplazada
II. Fx desplazada y angulada pero que conserva contacto cortical
III. Fractura desplazada sin contacto entre corticales
Cuántos núcleos de osificación presenta la articulación del codo
6
Tiempo de recuperación de fracturas de clavícula manejadas en forma conservadora
Tiempo promedio 90 días
Indicaciones absolutas para tx quirúrgico de fracturas de clavícula
Fractura expeusta, fractura con inminencia de exposición, lesión neurológica y/o vascular asociada, fractura de ambas clavículas
Fx con compromiso pleuropulmonar
Hombro flotante con desplazamiento de la escápula mayor a 2 cm
Complicación más frec en fx de clavícula
Pseudoartrosis
Clasificacion radiográfica de Kellgren Lawrence para severidad de artrosis de rodilla
Grado 0- ningún rasgo de osteoartrosis
Grado 1- Dudoso disminución de espacio articular
Grado 2- Osteofito definido y estrechamiento del espacio articular
Grado 3- Osteofito múltiple moderado, definido con pçerdida del espacio osteoarticular
Grado 4- Osteofitos grandes, marcada pérdida del espacio articular, esclerosis severa
Contraindicación absoluta para atroplastia total de rodilla
Antecedente de infección articular
Osteomielitis dle fémur distal con afección articular
Historial de procesos infecicosos locales de repetición
Tx antibx profiláctico para profilaxis en pacientes someetidos a artroplastia total de rodilla
Cefalozina o cefuroxima
Clinda o vanco
Tiempo de recuperación de las bursitis no sépticas
6- 7 semanas
Mecanismo de lesión más frec en fractura diafisiaria de cúbito
Al levantar el antebrazo como medida de protección contra un golpe
Nervio comprimido característicamente en síndrome del túnel del carpo
NERVIO MEDIANO
Signos que presentan los paciente con sx del tunel del carpo
Tinel y Phallen
Cómo se define una fractura de rótula desplazada según Bostrom
Sepración de más de 3,, entre fragmentos de fractura incongruencia articular superior a 2 mm
Complicación asociada a fx de rótula
Rigidez articular
Antibiótico de primera elección en fractura grado I y II gustilo y anderson
Cefalosporinas de primera generación
En fx grado III- agregar aminoglucósido
Fx con contaminación d eherida masiva- agregar metronidazol
En qué estación del año se presentan con mayor frecuencia las fracturas en los niños
En verano
Fractura más frec en niños menores de 16 años
Fractura supracondilea humeral
Mecanismo de lesión más común en fractura supracondílea humeral
Caida sobre la palma en dorsiflexión con el codo extendido
Arteria que se lesiona como complicación aguda en Fractura supracondilea humeral
Arteria braquial
Nervios que se deben explorar en tx de fracturas del codo
Radial, cubital y mediano
Edad que se presentan más comun las fracturas de cóndilo lateral en codo
5 a 10 años
Férula indicada para inmovilizar articulación en caso de fracturas de codo
Braquipalmar
Tipo de luxación de codo más frecuente
Luxación posterior
Edad en la que se observan con mayor frecuencia las luxaciones de codo
13 a 14 años
tx de luxación simple de codo
Reducción cerrada e inmovilización por 3 semanas
A qué lesión se le conoce como síndrome de pronación dolorosa
Subluxación del radio proximal (codo de niñera)
Edad más comun de presentación de sindrome de pronacion dolorosa
3 a 5 años
Qué se necesita para poder realizar el dx de sindorme de pronación dolorosa
Dx es clínico
Tx de sindrome de pronacion dolorosa
Reducción cerrada por supinación activa
Qué tipo de medicamento se debe administrar dentro de primeras 6 hrs posteriorires a traumatismo
Antibióticos
Proyecciones de Rx indicadas en fractura de cadera
Rx AP y lateral
Ubicación más común de fx proximales de fémur
Transtrocantérica
Clasificación empleada pra clasificar fracturas de cadera
AO/ OTA
Tiempo indicado para iniciar movilización en un px posrqx de cadera
2 a 3 días
Origen anatómico del pie equino varo
Huesos del tarso hipoplásicos, disminución en la masa muscular del tríceps sural y del tibial posterior, acortamiento de los tendones
Estándar de oro en método conservador en manejo de Pie equinovaro aducto
Método de ponseti
En qué consiste el Método de ponseti
Colocación de yeso por 3 meses aplicando presiónen cara externa de la caveza del astrágalo y posterior tenotomía percutánea del tendon de aquiles en consultorio
En qué consiste la cx mínima de ponseti
Tenotomía percutánea del tendón de aquiles
Mejor edad para iniciar la colocación de yeso correctivo en método de ponseti
Al nacimiento y durante los primeros 3 meses de vida
Férula que debe usarse después de terminar el método de Ponseti y realizar tenotomía del tendón de aquiles
Férula de denis Browne
Proyecciones Rx de fractura de tobillo
AP, lateral y proyección de mortaja de tobillo afectado
Clasificación empleada para catalogar las fractura de tobillo y utilizada para determinar tx
Clasificacion de WEBER
Férula indicada en manejo conservador de fractura de tobillo
Férula suropodálica ( por debajo de la rodilla)
Seguimiento en manejo conservador de fx de tobillo
Rx cada 2 semanas hasta la formación de callo óseo
Huesos que forman articulación de tobillo
Tibia, peroné y astrágalo
Puntos a evaluar para descartar lesión vascular en fractura de tobillo
Pulso pedio, pulso tibial posterior, llenado capilar y temperatura
Qué porción clavicular es más probable que se fracture
Tercio medio
Principales complicaciones de fx de clavícula
Pseudoartrosis, desgarro de la arteria clavicular e hipoestesia
Primer hueso en osificarse y útlimo en dejar de crecer
Clavícula
En qué tipo de fractura de clavícula se recomienda la reducción
En ninguna fractura clavicular
Vendaje recomendado en fractura clavicular no desplazada
Cabestrillo simple
Músculos que forman el manguito rotador
Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular
Actividades donde más comun se presentan lesiones de hombro
Durante el sueño, realizar lanzamientos y uso de maquinaria que produzca vibración repetida
Proyección rx que permite observar cambios degenerativos en troquiter en lesion de hombro
Proyección AP
Vertebra sque se afectan con mayor frecuencia en choque medular
de T11 a L1
A qué se refiere un choque medular
A una parálisis flácida por interrupción fisio de toda función medular por debajo del nivel anatómico afectado
Primer dato de reaparición de los reflejos medulares
Reflejo bulbocavernoso que consiste en comprimir el glande o clítoris, se observa contracción del esfinter anal
Estudio considerado GOLD standart para la ruptura completa del manguito rotador
Artografía
Tx en lumbalgia crónica
Paracetamol + AINE
Fracturas de antebrazo con peor pronóstico
Fracturas del tercio medio
Características del sindrome compartimental
Piel tensa, alteraciones neuro y dolor al estiramiento
Tiempo máximo que puede esperar px para debrudación quirurgica y riesgos si no se realiza
seis horas, riesgo de péridda de la extremidad y hemorragia
Datos a evaluar en una fx
Inflamaición, lesión de la piel, pulsos , corroborar si es abierta o cerrada y si se acompaña de lesión por cápsulo ligamentaria
Datos que hacen sospechar de una intervencion qx inmediata en una fx
Pulsos, estado motor y sensitivo de la extremidad
Clínica de sindrome compartimental
Edema leñoso, parálisis y dolor a la extensión pasiva de los dedos