GINECOLOGÍA Flashcards
Días del ciclo menstrual recomendados para realizar la autoexploración
5 a 7
Edad recomendada para iniciar autoexploración en pacientes portadoras del gen BRCA
18- 21 años
En todas las demás pacientes a los 19 años
Qué solicitar a paciente con galactorrea
Niveles de prolactina yTSH
Cuáles de las patologías mamarias se relaciona con riesgo alto para malignidad
Hiperplasia ductal
Tumor benigno más común, compuesto de tejido fibroso y glandular
FIBROADENOMA
Lesión benigna con tendencia invasiva, manifestada con descarga hemática, serosa o turbia a través del pezón
Papiloma intraductal
Tratamiento de elección de papiloma intraductal
Biopsia excisional
Dolor de la mama sin patología mamaria subyacente, predomina en cuadrantes superiores externos, asociada a sensibilidad y nodularidad.
Mastalgia
Tratamiento de primera línea en mastopatía fibroquística
Reducción metilxantinas y consumo 25 g de linaza en la dieta
Tratamiento de segunda elección en mastopatía fibroquística
Tamoxifeno o danazol por 3-6 cilclos
Edad de incidencia de mastopatía fibroquística
> 30 años, suele desaparecer después de la menopausia
Tratamiento de elección en mastitis puerperal
Dicloxacilina, amoxicilina, ampicilina, eritromicina
Tratamiento de elección en mastitis NO puerperal
Ciprofloxacino, clindamicina, cefalotina, metronidazol
Microorganismo más común en mastitis puerperal
S. aureus
Dilatación quística de un ducto de contenido lechoso, espeso que se presenta durante o poco después de la lactancia
Galactocele
Tratamiento de elección de galactocele
Aspiración con aguja
Complicaciones de galactocele
Sobreinfección o abscesos
Característica del carcinoma lobulillar infiltrante
Multicentricidad con poca alteración de la arquitectura y células agrupadas en fila india
Fármaco eficaz en tx coadyuvante ante positividad de HER2
Trastuzumab
Agentes quimioterapéuticos de elección en ca de mama
Antraciclinas (doxorrubicina . ciclofosfamida, doxorrubicina.5-fluoracilo- pirrubicina-ciclofosfamida
Tipo de tumor con tendencia a multicentralidad y células en anillo de sello
Lobulillar infiltrante
Forma de CA maligno de mama que muestra como característica reacción fibrótica significativa
Ductal infiltrante
Principal factor pronóstico en px con CA mamario
afectación ganglionar
Tamizaje con mastografñia indicado en px con antecedente de madre con dx de ca premenopausico es
Anual a partir de los 30
Tratamiento en carcinoma lobulillar in situ
Excision tumoral y observacion
Detección oportuna de cacu la primera citologia cervical a que edad se recomienda
A partir 25 años
Conjunto de sintomas y signos que se presentan en la perimenopausia y postmenoupausia
Síndrome climatérico
Hasta que edad se recomienda la vigilancia con respecto a la detección de cáncer cervicouterino
69 años
Agente quimioterapéutico pilar en el tratamiento de cáncer cervicouterino
Cisplatino
En qué semanas puede diferirse el tratamiento de CACU para permitir la viabilidad fetal
A partir de 22-26 sem
Características de NIC III
Involucra todo el espesor del epitelio >35% y evoluciona a cáncer invasivo en 10 años
Qué serotipos del VPH se asocian con mayor frecuencia a CACU
16 y 18
Factor de riesgo para cacu
IVSA <20 AÑOS
Parejas sexuales mútilples
Paridad elevada
Tabaquismo
Estadio de CACU en tumor confinado al cérvix sin metástasis
Ib1
Tratamiento de cacu en embarazo <20 SDG
Realizar histerectomía con feto in situ
Tratamiento de cacu en embarazo >20 SDG
Remoción fetal por incisión corporal e histerectomía
Estudio de primera elección en planeación de tratamiento en enfermedad irresecable de CACU
RM y PET
Agente quimioterapéutico útil en paciente con cáncer endometrial avanzado
Carboplatino, paclitaxel, cisplatino o doxorrubicina
Grado histológico de neoplasia endometrial con carcinoma con crecimiento sólido no morular y no escamoso
GRADO 1
Método de elección para estadificación en neoplasia escamosa
Lavado peritoneal
Factor precario de cáncer de endometrio
Citología peritoneal positiva
Involucramiento de ganglios paraórticos
Diseminación abdominal
Que estadio corresponde a invasión del cérvix
Estadio II
Marcador útil para evaluar respuesta clínica en cáncer endometrial
CA 125
Tratamiento de elección en ca endometrial grado IV
Histerectomía total abdominal y salpingo ooforectomía bilateral con o sin radioterapia, terapia hormonal y quimio
Estudio diagnóstico inicial para evaluar tumores de ovario
USG transvaginal
Procedimiento diagnóstico definitvo en ca de ovario
Lapartomía exploratoria con inspección peritoneal
Tumoración ovárica epitelial con cuerpos psammoma es patognomónico de
Adenocarcinoma seroso papilar
Tumor ovárico asociado a quiste dermoide contralateral
Tumor de Brenner
Tumores ováricos epiteliales resistentes a agentes platinados presentan mutación en
KRAS / BRAF
Con fin de evitar un embarazo no deseado luego de una relación sexual sin protección al cuanto tiempo máximo se recomienda el uso de anticonceptivo
Dosis única de 1.5 mg de levonogestrel dentro de 72 hrs
Cómo es el método de Yuzpe
Combina estrógenos y progestinas en intervalo de 12 horas
La mejor opción de anticoncepción de emergencia es:
DIU
Cuándo se considera efectiva la anticoncepción de urgencia
Cuando hay menstruación a los 21 días
Patología mamaria benigna que se caracteriza por una dilatación de los conductos galactóforos principales
Ectasia ductal
Tratamiento de ectasia ductal
No requiere tratamiento, pero si la clínica es importante y la lesión persiste o existen dudas diagnósticas, practicar escisión local
Tratamiento de elección inicial en mastopatía fibroquística
Medroxiprogesterona
Tratamiento de segunda línea en mastopatía fibroquística
Tamoxifeno 10 mg o danazol 200 mg por 3 a 6 ciclos
Tratamiento de terapia hormonal en síntomas vasomotores por climaterio
Veralaprida (antidopaminérgico D2)
Que marcador hormonal es compatible con transición a la menopausia
FSH > a 25 UI/L
Estrógeno predominante en la etapa menopáusica
Estrona
Qué riesgo incrementa con la terapia hormonal combinada
De ca mama
Recomendaciones para disminuir la mastalgia en pacientes con terapia hormonal
Disminuir cantidad de estrógenos, restringir la sal, cambiar progestina, disminuir cafeína o chocolate
Tratamiento de elección en papiloma intraductal
Escisión local
Mutación genética asociada a mayor riesgo de ca de mama
BCRA 1
Estadificación TNM en ca mama que corresponde a metástasis en ganglios axilares ipsilaterales
N1
Estadificación TNM en ca mama que corresponde a metástasis en ganglios axilares fijos o ganglios de mama interna ipsilaterales, clínicamente aparentes
N2
Estadificación TNM en ca mama que corresponde a metástasis en ganglios linfáticos claviculares
N3
Tratamiento primario en carcinoma ductal in situ
Escisión completa del tumor más radioterapia
Tratamiento de elección en post-menopáusica con dx ca mama receptores estrógenos positivos
Inhibidores de la aromatasa (anastrozole, letrozol, examestano)
Efecto colateral más importante de los inhibidores de la aromatasa
Osteoporosis
Forma más adecuada par clasificación de dismenorrea
Primaria y secundaria
Cómo se describe a la dismenorrea primaria
Dolor menstrual sin alteraciones pélvicas
Cuál de los factores de riesgo de la dismenorrea se asocia a cuadros más severos de dismenorrea
Menarca temprana, Hiperpolimenorrea, antecedente familiar
Cuál de las sustancia se encuentra aumentada durante el ciclo menstrual y tiene una correlación directamente proporcional con la intensidad del dolor en la dismenorrea
F2 alfa
Mecanismo fisiopatológico que mejor explica la dismenorrea sin patología previa identificada
Acitividad miometrial modulada por la síntesis de prostaglandinas, ocasionando isquemia uterina
Etiología más frecuente de dismenorrea debido a una condición identificada en adolescentes
Endometriosis
Estudio considerado estándar de oro en diagnóstico de dolor pélvico crónico
Laparoscopia
AINES más efectivo en tratamiento de dismenorrea primaria
Ibuprofeno
Fármaco considerado menos efectivo en tratamiento de dismenorrea
Aspirina
Mejor método diagnóstico para evaluar metástasis óseas de ca de mama en embarazo
Gamagrafía
Causas de dismenorrea secundaria
Endometriosis Sx adherencial Miomas Sx congestión pélvica Adenomiosis Pólipo endometrial Malformaciones
En qué situaciones está indicada la laparoscopia para diagnóstico de dismenorrea
Falta respuesta a AINES o ACO
Posibilidad de sx adherencial leve, EPI, endometriosis
Complicaciones asociadas a la ablación de uterosacros como tx qx en dismenorrea
Constipación, lesión ureteral, alteración en soporte pélvico
Suplemento alimenticio útil en dismenorrea primaria
Vitamina E
Síndrome asociado a la presencia de várices en el sistema venoso pélvico y se presenta como dolor opresivo localizado en un o de los cuadrantes inferiores del abdomen con sensación de peso permanente
Síndrome de congestión pélvica
Método dx de Síndrome de congestión pélvica
Venografía
Tratamiento de Síndrome de congestión pélvica
Escleroterapia o embolización
Estudio de primera elección en hemorragia uterina anormal
USG transvaginal
Estándar de oro de ca endometrial
Biopsia endometrial por cánula de Pipelle
Tratamiento primario de ca endometrial
Cirugía estadificadora
Supervivencia estimada a 5 años para ca endometrial en etapa IA
81-91%
Tratamiento indicado en ca endometrial en etapa IV con metástasis a distancia
Terapia hormonal con progestágenos