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REPASO > GERIATRIA > Flashcards

GERIATRIA Flashcards

1
Q

Cuál es la puntuación requerida para el diagnóstico de trastorno de depresión, según la escala de minimental

A

> 6/15 puntos

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Q

Escala que complementa el diagnóstico de depresión que se utiliza en terapia ocupacional para la valoración funcional de un paciente y su rehabilitación

A

Barthel

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3
Q

Tratamiento farmacológico de primera línea en Depresión mayor en adultos mayores

A

Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (Paroxetina, sertralina, fluoxetina, venlafaxina, citalopram)

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4
Q

Al cuánto tiempo de iniciado el tratamiento farmacológico de depresión mayor se esperaría obtener respuesta

A

2 a 6 semanas

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5
Q

Manetnimiento farmacológico recomendado después de la remisión de un episodio depresivo mayor en un paciente adulto mayor

A

12 meses

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6
Q

Fármacos de elección para manejo de paciente adulto mayor con depresión que se acompaña de ansiedad y trastornos del sueño

A

BENZODIACEPINAS

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7
Q

Por cuánto tiempo debe ser la vigilancia en los pacientes geriátricos luego de una remisión de trastorno depresivo

A

Mensual el primer año, luego cada 3 meses

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8
Q

Antidepresivos con mayor frecuencia de efectos adversos en el manejo de los adultos mayores con depresión

A

TRICÍCLICOS (alto riesgo eventos cardiovasculares)

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9
Q

A qué lesiones se asocia la depresión vascular

A

Lesiones localizadas en Corteza prefrontal izquierda

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10
Q

Tratamiento farmacológico de elección de depresión vascular

A

Nortriptilina, citalopram, escitalopram

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11
Q

Dato clínico característico en depresión vascular que hace diferencia de la depresión mayor en adultos mayores

A

Déficit cognoscitivo centrado en memoria, atención y percepción

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12
Q

Tratamiento de primera elección en adultos mayores con diabetes M tipo 2

A

Metformina

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13
Q

Contraindicación absoluta para tratamiento con Metformina

A

Daño renal severo

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14
Q

Diagnóstico de DM tipo 2 en adulto mayor con cuanto HB glucosilada se realiza

A

HbA1c > 6.5%

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15
Q

Metas terapéuticas en adultos mayores con DM2 y HAS, enfermedad crónica estadios graves o con dependencia funcional

A

HbA1c <8.5%, glucemia en ayuno 100-180, presion 150/90

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16
Q

Fármaco indicado en adultos mayores con DM2 y alto riesgo de hipoglucemia por insulina

A

Sitagliptina, vidagliptina, saxagliptina y linagliptina

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17
Q

Fisiopatología de delirium

A

Disminución de la actividad GABA y el incremento e la liberación de glutamato y noradrenalina.

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18
Q

Opción farmacológica de segunda línea en manejo de delirium en pacientes ancianos

A

Olanzapina
Risperidona
Quetiapina

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19
Q

Fármaco asociado al desarrollo de delirium en adultos mayores

A 
Metoclopramida
Butilhioschina
Ranitidina
Loperamida
Amantadina
Levodopa
Pramipexol
AINES
Nalbufina
Barbitúricos
Zolpidem
BZD
Betabloqueadores
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20
Q

Qué índice de Katz se refiere a paciente dependiente en todas sus funciones

A

índice G

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21
Q

Qué deterioro tiene un paciente con Mini-mental test: <14

A

GRAVE

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22
Q

Área cerebral principalmente afectada en enfermedad de Alzheimer

A

Hipocampo (ayuda a codificar recuerdos)

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23
Q

Grupo farmacológico recomendado en pacientes con Alzheimer

A

Inhibidores de acetilcolinesterasa

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24
Q

Proteína cerebral cuya alteración se relaciona a la enfermedad Alzheimer

A

Taurina

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25
Q

Tratamiento de Alzheimer en enfermedad leve a moderada

A

Rivastigmina, donepezilo, galantamina

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26
Q

Que grado de deterioro tiene un paciente con test de minimental 19-23

A

Grado de deterioro leve

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27
Q

Características patológicas de Enfermedad de Alzheimer

A

Depósitos de beta amiloide

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28
Q

Etiopatogenia de demencia de cuerpos de Lewy

A

Inclusiones citoplasmáticas neuronales esféricas compuestas por agregados de alfa sinucleina

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29
Q

Área cerebral afectada en enfemerdad de demencia de cuerpos de Lewy

A

vías neuronales entre el estriado y la neocorteza están alteradas

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30
Q

Tratamiento de elección en demencia de cuerpos de Lewy

A

Rivastigmina

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31
Q

Qué se observa en la enfermedad de Pick en la RM

A

Atrofia de la corteza y la sustancia blanca de los lóbulos frontales

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32
Q

Etiopatogenia de la enfermedad de Pick

A

Mutación de la proteina Tau

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33
Q

Área cerebral predominante afectada en la enfermedad de Pick

A

Lóbulos frontal y temporal

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34
Q

Tratamiento de elección en enfermedad de pick

A

Solo de sostén

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35
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad de Pick

A

Hereditario

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36
Q

Proteína asociada a la demencia por cuerpos de Lewy

A

Alfa sinucleína

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37
Q

Fármacos utilizados en demencia por cuerpos de Lewy

A

Inhibidores de la colinesterasa

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38
Q

Característica clínica de la demencia por cuerpos de Lewy

A

Síntomas extrapiramidales

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39
Q

Fármacos que empeoran los síntomas extrapiramidales en pacientes con demencia por cuerpos de Lewy

A

Antipsicóticos

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40
Q

Fármacos que mejoran los síntomas extrapiramidales en pacientes con demencia por cuerpos de Lewy

A

Agonistas doparminégicos

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41
Q

Edad más frecuente en la aparición de la enfermedad de Pick

A

55-65 años

42
Q

Característica principal de la enfermedad de Pick

A

Afasia primaria progresiva

43
Q

Cromosoma afectado en la enfermedad de Pick

A

cromosoma 17q21-22

44
Q

Edad de inicio habitual de la demencia por cuerpos de Lewy

A

> 60 años

45
Q

Herramienta para identificar la severidad de síntomas de ansiedad en pacientes adultos mayores

A

Escala de Beck

46
Q

Tratamiento de elección en tratamiento de ansiedad generalizada

A

ISRS o ISRN (Duloxetina, sertralina, venlafaxina, paroxetina, citalopram)

47
Q

Herramienta breve para evaluar la gravedad del insomnio

A

Uso de índice de severidad del insomnio (ISI)

48
Q

Cambios en la arquitectura del sueño en ancianos

A

Fase III del sueño reducida (sueño profundo u ondas deltas)
Inicio del sueño es más difícil
Sueño es fragmentado
Duración REM está conservada
Fase I y II (del sueño ligero) se incrementa

49
Q

Fármaco recomendado a corto plazo en insomnio en ancianos

A

Zolpidem (agonista de receptores benzodiacepínicos; agonista de la subunidad alfa de los receptores GABAérgicos)

50
Q

Efectos adversos del zolpidem

A

Cefalea, mareo, somnolencia y nausea

51
Q

Efectos de las benzodiacepinas sobre el sueño

A

Reducen tiempo de inicio
Prolongan la fase 2 del sueño NO MOR
Incrementan tiempo toal
Reducen la cantidad del sueño MOR

52
Q

Efecto adversos de las benzodiacepinas a largo plazo del insomnio

A 
Incremento deterioro congnoscitivo
Depresión, confusión
Riesgo de dependencia
Insomnio de rebote
Síndrome de abstinencia
53
Q

Interpertación de índice de severidad del insomnio

A

0-7 auscencia
8-14 subclínico
15-21 moderado
22-28 grave

54
Q

Grado de insomnio en puntaje de 16 en ISI

A

moderado

55
Q

Tratamiento farmacológico para tratar depresión e insomio

A

Mirtrazapina (Antidepresivo: bloqueo específico de receptores 5-HT2 y H1)

56
Q

Medidas de higiene del sueño

A

Relajación muscular
Imaginación guiada
Respiración abdominal

57
Q

Fármaco hipertensivo asociado a causar insomnio

A

Metorpolol, propanolol (disminuyen sueño MOR y la continuidad)

58
Q

Cuándo se indica valoración con polisomnografía

A

En apnea del sueño
Ronquido
Movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño
Somnolencia diurna excesiva

59
Q

Criterios clínicos para la detección de delirium

A

Cambios en estado mental de inicio agudo y fluctuatne
Atención disminuida
Pensamiento desorganizado
Alteraciones del nicel de conciencia

60
Q

Mecanismo fisiopatológico de delirium

A

Deficiencia colinérgica y exceso de dopamina

61
Q

Tratamiento de primera elección en delirium

A

Haloperidol

62
Q

Qué hace sospechar de hipotensión ortostática

A

Cifras de PA repetidas que meustra con variaciones de hasta 10 o 20 mmHg en a PA diastólica y de 20 mmHg en la sistólica al estar en bipedestación

63
Q

Prueba que confirma diagnóstico de hipotensión ortostática

A

Prueba de la mesa basculante

64
Q

Tratamiento farmacológico de hipotensión ortostática

A

El objetivo es disminución de sintomatología: Fludocortisona

65
Q

Método diagnóstico de primera elección en hipotensión ortostática

A

Prueba de bipedestación activa

66
Q

Mecanismo fisiopatológico de hipotensión ortostática

A

Reducción de la sensibilidad de las vías del sistema nervioso autónomo con respuesta lenta y menos precisa, reducción del llenado ventricular y la elasticidad vascular

67
Q

Recomendación no farmacológica en manejo de la hipotensión ortostática

A

Uso de medias compresivas, aumentar consumo de sal, elevación de la cabecera 20-30 cm durante la noche

68
Q

Causa más freceunte de hipotensión ortostática en el anciano

A

Inducida por fármacos

69
Q

Criterio para reducción aguda de TAS

A

Caída de TAS >20 mmHg o disminución a <90 mmHg cuando la TAS prepreandial es >100 mmHg entre 1-2 hrs después de alimentos

70
Q

Mecanismo fisiopatológico de hipotensión pospandrial

A

Reducción de la respuesta barorrefleja en la circulación esplánica-mesentérica

71
Q

Tratamiento farmacológico de elección en hipotensión pospandria

A

Ocreótide SC media hora previa a comidas

72
Q

Con qué puntaje se diagnostica depresión establecida en la escala de Yessavage

A

> 10 puntos

73
Q

Defecto en la mineralización ósea, cursa con mineralización insuficiente de la cortical y la esponjosa del hueso maduro

A

Osteomalacia o raquitismo del adulto

74
Q

Con qué datos se debe sospechar la presencia de osteomalacia

A

Dolor en huesos de la pelvis, parte baja espalda, columna, piernas
Alteración de la marcha tipo “pato”

75
Q

Estudio que confirma diagnóstico de osteomalacia

A

Determinación 25 hidroxivitamina D

76
Q

Tratamiento de elección en osteomalacia

A

Vitamina D

77
Q

Dosis recomendada de vitamina D en población entre 70

A

De 600 a 4000 UI

78
Q

Funciones extraóseas de la vitamina D

A 
Reducción de procesos inflamatorios
Inhibición de angiogénesis
Producción de insulina
Estimula reabsorción intestinal calcio
Mantiene niveles adecuados de fosfatos para mineralización
Regulación funciones inmunes
79
Q

Tratamiento farmacológico para osteoporosis en mujeres postmenopáusicas

A

BIFOSFONATOS: Alendronato, Risendronato y ácido zolendronico

80
Q

Ingesta total de calcio al día en postmenopáusicas

A

1000 a 1200 mg diarios

81
Q

Ingesta total de Vitamina D al día en postmenopáusicas

A

600 a 800 UI

82
Q

Criterios diagnósticos para osteoporosis

A

Índice de T -2.5
Personas con osteopenia entre -1 a -2.5
Fracturas de bajo impacto en auscencia de otros desórdenes metabólicos

83
Q

Mecanismo fisiopatológico de osteoporosis en mujeres postmenopáusicas

A

Aumento de resorción ósea

84
Q

Diagnóstico de densitometría con índice de T -1 a -2.5

A

Osteopenia

85
Q

Área del cerebro afectada en simultagnosia (agnosia visual caracterizada por la dificultad para interpretar imágenes complejas u objetos mezclados)

A

Occipito temporal izquierda

Parieto occipital

86
Q

Síntomas por oclusión de cerebral media

A

Hemiplejia contralateral, hemianestesia y hemianopsia homónima, con ojos desviados hacia lado de la lesión

87
Q

Grado de deterioro cognoscitivo con puntaje de escala minimental de 19-23

A

LEVE

88
Q

Cambios asociados en el SNC a trastorno cognoscitivo

A

Disminución en la conectividad del hipocampo y la región temporoparietal

89
Q

Cambios observados en SNC en envejecimiento normal

A

Pérdida neuronal progresiva
Atrofia cerebral es evidente por ensanchamiento ventricular
Neurotransmisores disminuidos
Cambios vasculares asociados a la edad se caracterizan por formación de ateromas

90
Q

Prueba de primera elección en sospecha de deterioro cognoscitivo en el adulto maor

A

Examen mínimo del estado mental (MMSE)

91
Q

Cuál es el área cerebral que lleva a cabo el procesamiento de nueva información

A

Hipocampo y la región temporo-parietal

92
Q

Tratamiento adecuado en deterioro cognoscitivo leve

A

Estimulación cognoscitiva, terapia para psicomotricidad, actividad física

93
Q

Antidepresivos que empeoran el deterioro cognoscitivo

A

Tricíclicos

94
Q

Tratamiento de primera elección en demencia vascular

A

Tratamiento antihipertensivo, anti agregante plaquetario, manejo de dislipidemia

95
Q

Grado de deterioro cognoscitivo con un MMSE de 13 puntos

A

GRAVE (<14)

96
Q

Tratamiento de elección en Enfermedad de Alzheimer severo

A

Mementina (Inhibidor del receptor N.metil D aspartato) (NMDA)

97
Q

Mecanismo fisiopatológico de enfermedad de Alzheimer

A

Acumulación de placas Beta amiloide en el hipocampo

98
Q

Tratamiento de elección en Enfermedad de Alzheimer leve a moderado

A

Inhibidores de Acetilcolinesterasa (donepezilo, rivastigmina, galantamina)

99
Q

Mecanismo de acción de la mementina

A

Inhibidor del receptor N.metil D aspartato (NMDA)

100
Q

Escala útil para evaluar la progresión o mejoría con el tratamiento farmacológico

A

Escala FAST (Funcional assesment staging)

101
Q

Fármacos que pueden ocasionar estreñimiento en ancianos

A

Uso crónico de laxantes, anticolinérgicos u opiáceos

REPASO (36 decks)

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