GERIATRIA

Question 1

Cuál es la puntuación requerida para el diagnóstico de trastorno de depresión, según la escala de minimental

Answer 1

> 6/15 puntos

Question 2

Escala que complementa el diagnóstico de depresión que se utiliza en terapia ocupacional para la valoración funcional de un paciente y su rehabilitación

Answer 2

Barthel

Question 3

Tratamiento farmacológico de primera línea en Depresión mayor en adultos mayores

Answer 3

Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (Paroxetina, sertralina, fluoxetina, venlafaxina, citalopram)

Question 4

Al cuánto tiempo de iniciado el tratamiento farmacológico de depresión mayor se esperaría obtener respuesta

Answer 4

2 a 6 semanas

Question 5

Manetnimiento farmacológico recomendado después de la remisión de un episodio depresivo mayor en un paciente adulto mayor

Answer 5

12 meses

Question 6

Fármacos de elección para manejo de paciente adulto mayor con depresión que se acompaña de ansiedad y trastornos del sueño

Answer 6

BENZODIACEPINAS

Question 7

Por cuánto tiempo debe ser la vigilancia en los pacientes geriátricos luego de una remisión de trastorno depresivo

Answer 7

Mensual el primer año, luego cada 3 meses

Question 8

Antidepresivos con mayor frecuencia de efectos adversos en el manejo de los adultos mayores con depresión

Answer 8

TRICÍCLICOS (alto riesgo eventos cardiovasculares)

Question 9

A qué lesiones se asocia la depresión vascular

Answer 9

Lesiones localizadas en Corteza prefrontal izquierda

Question 10

Tratamiento farmacológico de elección de depresión vascular

Answer 10

Nortriptilina, citalopram, escitalopram

Question 11

Dato clínico característico en depresión vascular que hace diferencia de la depresión mayor en adultos mayores

Answer 11

Déficit cognoscitivo centrado en memoria, atención y percepción

Question 12

Tratamiento de primera elección en adultos mayores con diabetes M tipo 2

Answer 12

Metformina

Question 13

Contraindicación absoluta para tratamiento con Metformina

Answer 13

Daño renal severo

Question 14

Diagnóstico de DM tipo 2 en adulto mayor con cuanto HB glucosilada se realiza

Answer 14

HbA1c > 6.5%

Question 15

Metas terapéuticas en adultos mayores con DM2 y HAS, enfermedad crónica estadios graves o con dependencia funcional

Answer 15

HbA1c <8.5%, glucemia en ayuno 100-180, presion 150/90

Question 16

Fármaco indicado en adultos mayores con DM2 y alto riesgo de hipoglucemia por insulina

Answer 16

Sitagliptina, vidagliptina, saxagliptina y linagliptina

Question 17

Fisiopatología de delirium

Answer 17

Disminución de la actividad GABA y el incremento e la liberación de glutamato y noradrenalina.

Question 18

Opción farmacológica de segunda línea en manejo de delirium en pacientes ancianos

Answer 18

Olanzapina
Risperidona
Quetiapina

Question 19

Fármaco asociado al desarrollo de delirium en adultos mayores

Answer 19

Metoclopramida
Butilhioschina
Ranitidina
Loperamida
Amantadina
Levodopa
Pramipexol
AINES
Nalbufina
Barbitúricos
Zolpidem
BZD
Betabloqueadores

Question 20

Qué índice de Katz se refiere a paciente dependiente en todas sus funciones

Answer 20

índice G

Question 21

Qué deterioro tiene un paciente con Mini-mental test: <14

Answer 21

GRAVE

Question 22

Área cerebral principalmente afectada en enfermedad de Alzheimer

Answer 22

Hipocampo (ayuda a codificar recuerdos)

Question 23

Grupo farmacológico recomendado en pacientes con Alzheimer

Answer 23

Inhibidores de acetilcolinesterasa

Question 24

Proteína cerebral cuya alteración se relaciona a la enfermedad Alzheimer

Answer 24

Taurina

Question 25

Tratamiento de Alzheimer en enfermedad leve a moderada

Answer 25

Rivastigmina, donepezilo, galantamina

Question 26

Que grado de deterioro tiene un paciente con test de minimental 19-23

Answer 26

Grado de deterioro leve

Question 27

Características patológicas de Enfermedad de Alzheimer

Answer 27

Depósitos de beta amiloide

Question 28

Etiopatogenia de demencia de cuerpos de Lewy

Answer 28

Inclusiones citoplasmáticas neuronales esféricas compuestas por agregados de alfa sinucleina

Question 29

Área cerebral afectada en enfemerdad de demencia de cuerpos de Lewy

Answer 29

vías neuronales entre el estriado y la neocorteza están alteradas

Question 30

Tratamiento de elección en demencia de cuerpos de Lewy

Answer 30

Rivastigmina

Question 31

Qué se observa en la enfermedad de Pick en la RM

Answer 31

Atrofia de la corteza y la sustancia blanca de los lóbulos frontales

Question 32

Etiopatogenia de la enfermedad de Pick

Answer 32

Mutación de la proteina Tau

Question 33

Área cerebral predominante afectada en la enfermedad de Pick

Answer 33

Lóbulos frontal y temporal

Question 34

Tratamiento de elección en enfermedad de pick

Answer 34

Solo de sostén

Question 35

Principal factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad de Pick

Answer 35

Hereditario

Question 36

Proteína asociada a la demencia por cuerpos de Lewy

Answer 36

Alfa sinucleína

Question 37

Fármacos utilizados en demencia por cuerpos de Lewy

Answer 37

Inhibidores de la colinesterasa

Question 38

Característica clínica de la demencia por cuerpos de Lewy

Answer 38

Síntomas extrapiramidales

Question 39

Fármacos que empeoran los síntomas extrapiramidales en pacientes con demencia por cuerpos de Lewy

Answer 39

Antipsicóticos

Question 40

Fármacos que mejoran los síntomas extrapiramidales en pacientes con demencia por cuerpos de Lewy

Answer 40

Agonistas doparminégicos

Question 41

Edad más frecuente en la aparición de la enfermedad de Pick

Answer 41

55-65 años

Question 42

Característica principal de la enfermedad de Pick

Answer 42

Afasia primaria progresiva

Question 43

Cromosoma afectado en la enfermedad de Pick

Answer 43

cromosoma 17q21-22

Question 44

Edad de inicio habitual de la demencia por cuerpos de Lewy

Answer 44

>60 años

Question 45

Herramienta para identificar la severidad de síntomas de ansiedad en pacientes adultos mayores

Answer 45

Escala de Beck

Question 46

Tratamiento de elección en tratamiento de ansiedad generalizada

Answer 46

ISRS o ISRN (Duloxetina, sertralina, venlafaxina, paroxetina, citalopram)

Question 47

Herramienta breve para evaluar la gravedad del insomnio

Answer 47

Uso de índice de severidad del insomnio (ISI)

Question 48

Cambios en la arquitectura del sueño en ancianos

Answer 48

Fase III del sueño reducida (sueño profundo u ondas deltas) Inicio del sueño es más difícil Sueño es fragmentado Duración REM está conservada Fase I y II (del sueño ligero) se incrementa

Question 49

Fármaco recomendado a corto plazo en insomnio en ancianos

Answer 49

Zolpidem (agonista de receptores benzodiacepínicos; agonista de la subunidad alfa de los receptores GABAérgicos)

Question 50

Efectos adversos del zolpidem

Answer 50

Cefalea, mareo, somnolencia y nausea

Question 51

Efectos de las benzodiacepinas sobre el sueño

Answer 51

Reducen tiempo de inicio Prolongan la fase 2 del sueño NO MOR Incrementan tiempo toal Reducen la cantidad del sueño MOR

Question 52

Efecto adversos de las benzodiacepinas a largo plazo del insomnio

Answer 52

``` Incremento deterioro congnoscitivo Depresión, confusión Riesgo de dependencia Insomnio de rebote Síndrome de abstinencia ```

Question 53

Interpertación de índice de severidad del insomnio

Answer 53

0-7 auscencia 8-14 subclínico 15-21 moderado 22-28 grave

Question 54

Grado de insomnio en puntaje de 16 en ISI

Answer 54

moderado

Question 55

Tratamiento farmacológico para tratar depresión e insomio

Answer 55

Mirtrazapina (Antidepresivo: bloqueo específico de receptores 5-HT2 y H1)

Question 56

Medidas de higiene del sueño

Answer 56

Relajación muscular Imaginación guiada Respiración abdominal

Question 57

Fármaco hipertensivo asociado a causar insomnio

Answer 57

Metorpolol, propanolol (disminuyen sueño MOR y la continuidad)

Question 58

Cuándo se indica valoración con polisomnografía

Answer 58

En apnea del sueño Ronquido Movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño Somnolencia diurna excesiva

Question 59

Criterios clínicos para la detección de delirium

Answer 59

Cambios en estado mental de inicio agudo y fluctuatne Atención disminuida Pensamiento desorganizado Alteraciones del nicel de conciencia

Question 60

Mecanismo fisiopatológico de delirium

Answer 60

Deficiencia colinérgica y exceso de dopamina

Question 61

Tratamiento de primera elección en delirium

Answer 61

Haloperidol

Question 62

Qué hace sospechar de hipotensión ortostática

Answer 62

Cifras de PA repetidas que meustra con variaciones de hasta 10 o 20 mmHg en a PA diastólica y de 20 mmHg en la sistólica al estar en bipedestación

Question 63

Prueba que confirma diagnóstico de hipotensión ortostática

Answer 63

Prueba de la mesa basculante

Question 64

Tratamiento farmacológico de hipotensión ortostática

Answer 64

El objetivo es disminución de sintomatología: Fludocortisona

Question 65

Método diagnóstico de primera elección en hipotensión ortostática

Answer 65

Prueba de bipedestación activa

Question 66

Mecanismo fisiopatológico de hipotensión ortostática

Answer 66

Reducción de la sensibilidad de las vías del sistema nervioso autónomo con respuesta lenta y menos precisa, reducción del llenado ventricular y la elasticidad vascular

Question 67

Recomendación no farmacológica en manejo de la hipotensión ortostática

Answer 67

Uso de medias compresivas, aumentar consumo de sal, elevación de la cabecera 20-30 cm durante la noche

Question 68

Causa más freceunte de hipotensión ortostática en el anciano

Answer 68

Inducida por fármacos

Question 69

Criterio para reducción aguda de TAS

Answer 69

Caída de TAS >20 mmHg o disminución a <90 mmHg cuando la TAS prepreandial es >100 mmHg entre 1-2 hrs después de alimentos

Question 70

Mecanismo fisiopatológico de hipotensión pospandrial

Answer 70

Reducción de la respuesta barorrefleja en la circulación esplánica-mesentérica

Question 71

Tratamiento farmacológico de elección en hipotensión pospandria

Answer 71

Ocreótide SC media hora previa a comidas

Question 72

Con qué puntaje se diagnostica depresión establecida en la escala de Yessavage

Answer 72

>10 puntos

Question 73

Defecto en la mineralización ósea, cursa con mineralización insuficiente de la cortical y la esponjosa del hueso maduro

Answer 73

Osteomalacia o raquitismo del adulto

Question 74

Con qué datos se debe sospechar la presencia de osteomalacia

Answer 74

Dolor en huesos de la pelvis, parte baja espalda, columna, piernas Alteración de la marcha tipo "pato"

Question 75

Estudio que confirma diagnóstico de osteomalacia

Answer 75

Determinación 25 hidroxivitamina D

Question 76

Tratamiento de elección en osteomalacia

Answer 76

Vitamina D

Question 77

Dosis recomendada de vitamina D en población entre 70

Answer 77

De 600 a 4000 UI

Question 78

Funciones extraóseas de la vitamina D

Answer 78

``` Reducción de procesos inflamatorios Inhibición de angiogénesis Producción de insulina Estimula reabsorción intestinal calcio Mantiene niveles adecuados de fosfatos para mineralización Regulación funciones inmunes ```

Question 79

Tratamiento farmacológico para osteoporosis en mujeres postmenopáusicas

Answer 79

BIFOSFONATOS: Alendronato, Risendronato y ácido zolendronico

Question 80

Ingesta total de calcio al día en postmenopáusicas

Answer 80

1000 a 1200 mg diarios

Question 81

Ingesta total de Vitamina D al día en postmenopáusicas

Answer 81

600 a 800 UI

Question 82

Criterios diagnósticos para osteoporosis

Answer 82

Índice de T -2.5 Personas con osteopenia entre -1 a -2.5 Fracturas de bajo impacto en auscencia de otros desórdenes metabólicos

Question 83

Mecanismo fisiopatológico de osteoporosis en mujeres postmenopáusicas

Answer 83

Aumento de resorción ósea

Question 84

Diagnóstico de densitometría con índice de T -1 a -2.5

Answer 84

Osteopenia

Question 85

Área del cerebro afectada en simultagnosia (agnosia visual caracterizada por la dificultad para interpretar imágenes complejas u objetos mezclados)

Answer 85

Occipito temporal izquierda | Parieto occipital

Question 86

Síntomas por oclusión de cerebral media

Answer 86

Hemiplejia contralateral, hemianestesia y hemianopsia homónima, con ojos desviados hacia lado de la lesión

Question 87

Grado de deterioro cognoscitivo con puntaje de escala minimental de 19-23

Answer 87

LEVE

Question 88

Cambios asociados en el SNC a trastorno cognoscitivo

Answer 88

Disminución en la conectividad del hipocampo y la región temporoparietal

Question 89

Cambios observados en SNC en envejecimiento normal

Answer 89

Pérdida neuronal progresiva Atrofia cerebral es evidente por ensanchamiento ventricular Neurotransmisores disminuidos Cambios vasculares asociados a la edad se caracterizan por formación de ateromas

Question 90

Prueba de primera elección en sospecha de deterioro cognoscitivo en el adulto maor

Answer 90

Examen mínimo del estado mental (MMSE)

Question 91

Cuál es el área cerebral que lleva a cabo el procesamiento de nueva información

Answer 91

Hipocampo y la región temporo-parietal

Question 92

Tratamiento adecuado en deterioro cognoscitivo leve

Answer 92

Estimulación cognoscitiva, terapia para psicomotricidad, actividad física

Question 93

Antidepresivos que empeoran el deterioro cognoscitivo

Answer 93

Tricíclicos

Question 94

Tratamiento de primera elección en demencia vascular

Answer 94

Tratamiento antihipertensivo, anti agregante plaquetario, manejo de dislipidemia

Question 95

Grado de deterioro cognoscitivo con un MMSE de 13 puntos

Answer 95

GRAVE (<14)

Question 96

Tratamiento de elección en Enfermedad de Alzheimer severo

Answer 96

Mementina (Inhibidor del receptor N.metil D aspartato) (NMDA)

Question 97

Mecanismo fisiopatológico de enfermedad de Alzheimer

Answer 97

Acumulación de placas Beta amiloide en el hipocampo

Question 98

Tratamiento de elección en Enfermedad de Alzheimer leve a moderado

Answer 98

Inhibidores de Acetilcolinesterasa (donepezilo, rivastigmina, galantamina)

Question 99

Mecanismo de acción de la mementina

Answer 99

Inhibidor del receptor N.metil D aspartato (NMDA)

Question 100

Escala útil para evaluar la progresión o mejoría con el tratamiento farmacológico

Answer 100

Escala FAST (Funcional assesment staging)

Question 101

Fármacos que pueden ocasionar estreñimiento en ancianos

Answer 101

Uso crónico de laxantes, anticolinérgicos u opiáceos