NEONATO y PEDS Flashcards
Agentes causales de sepsis neonatal temprana
s. AGALACTIAE, E. COLI, KLEBSIELLA NEUMONIA, LISTERIA, UREAPLASMA, MYCOPLASMA HOMINIS.
Patógenos más comunes en sepsis neonatal temprana
Streptococcus agalactiae y E. coli
Patógenos más comunes en sepsis neonatal tardía
Cococ gram + (staph epidermidids, staph aureus, streptococcus pneumoniae y enterococcus)
Bacilos gram - (e. coli, klebsiella, pseudomonas aureginosa, enterobacer)
Objetivo mensual de aplicación de vacunas en la población blanco para cumplir la meta anual
8.33%
Edad l´mite para aplicacion de dosis de vacuna antirrotavirus
7 meses con 29 dias
A qué edad se debe aplicar el refuerzo de la vacuna DPaT + VIP + Hib (penatavalente)
A los 18 meses se aplica la cuarta dosis
Edad límite de aplicación de vacuna SRP
10 ños
En qué jornada se aplica la segunda dosis de refuerzo de vacuna SRP
Segunda jornada nacional de salud
Edad máx de aplicacion de vacuna DPT
6 años 11 meses
Indicaciones pra vacunacion anti influenza en niños 5 a 9 años con factores d riesgo
Niños de 5 a 8 años que no tengan dosis previas, se les aplicara esquema de 2 dosis con intervalo 4 semnas y posterior una dosis anual
A partir 9 años recibiran una dsis IM independientemente de haber recibido o no dos dosis en años anteriores
Vía de aplicación de vacuna SR
Subcutánea, área superior externa del tríceps del brazo izquierdo
Esquema de aplicacion de vacuna antihepatitis B en dosis 10 ug
Se aplican 3 sosis IM con esqquema 0,1 y 6 meses
Esquema de aplicacion de vacuna antihepatitis B en dosis 20 mcg
Dos dosis con intervalo 4 sem entre cada una
Forma de preparacion vacuna SPR
Preparación de cepas de virus atenuados de sarampión, parotiditis y rubeola producidos en cultivos de cel diploides humanas o embrion de pollo
Qué contiene la vacuna Antineumocócica cojugada
Preparación multivalente de polisacaridos capsulares de seroptipos especifics que se unen de manera covalente a una proteina acarreadora
Esquema de vacuna antineumococica en menores de 65años con factores de riesgo
en la poblacion general se aplica a mayores de 65 años y no requiere revacunacion
En población de 2 a 64 años con factores de riesgo requiere dos dosis IM una la segunda con intervalo de 5 años
Esquema de aplicación de vacuna contra hepatitis A
Una sola dosis en niños a partir 12 meses de edad que asisten a guarderias
Hijos de agricultores de 1 a 8 años
NOM que se usa como guía para la vigilancia epidemiologica en sus métodos y procesos
NOM 017 SSA2 2012
Sitio correcto de aplicación de vacuna contra VPH
Intramuscular en región deltoidea del brazo
Vacunas que se consideran de antigeno atenuados vivos
Antirotavirus, antipoliomielitica sabin, triple viral, SR, antivaricela y BCG
Qué contiene la vacuna antihepatitis b recombinante
Preparacion purificada de antigeno de superficie del virus d ehepatitis B produdida por técnina de ADN recombinante
Contraindicacion para aplicacion de vacuna antineumococica conjugada
Pedecimientos febriles mayor a 38.5, hipersensibilidad a componentes
Complicacion mas grave en sx aspiracion d meconio
hipertension pulmonar
Paso inicial en atencion al RN con aspiracion de meconio hipotonico
Evitar la estimulacion y realizar aspiracion endotraqueal
Complicacion mas comun en sx de klinefelter
Infertilidad
Dato rx en hipotiroidismo congenito
Ausencia de nucleo de osificacion de la epifisis del femur (rodilla vacia)
Cél típicas en retinoblastoma
Rosetas de Flexner wintersteriner
Cél típicas en neuroblastoma
Rosetas homer wrigth
Enfermedad crónica recidivante de la piel, caracterizada por prurito intenso, piel secam inflamacion y eccema. Afecta predominantemente las superficies de flexion, pliegues de codos o rodillas, cara y cuello
Dermatitis atópica
Factor genético relacionado mas importante en dermatitis atopica
Alteraciones en el gen de la filagrina
Tratamiento en la inflamacion de los casos no complicados de dermatitis atopica
Hidrocortisona
Ca peditrico mas frecuente
LLA
Cuando comienza el periodo infeccioso en rubeola
7 días previos al exantema
Complicacion mas frec en otitis media aguda
Ostomastoiditis
En segundo lugar: parálisis nervio facial
Malformaciones en hallazgos radiograficos de atresia duodenal
Signo de la doble burbuja Páncreas anular Dilatacion de asas Niveles hidroaereos Edema interasa
Cromosomopatia mas asociada a atresia duodenal
TRISOMIA 21
EtiologíaS de sx de west
Sintomática y criptogénica
Sintomatico: enfermedad por una o varias lesiones estructurales cerebarles
Criptogenico. casos en los que se supone dicha lesión pero no se consigue evidenciarla
Medicamento de primera eleccion en sx west
ACTH y acido valproico
Agente etiologico mas frec en impetigo
S. aureus o strp pyogenes
Tx eleccion en impetigo
Dicloxacilina,
Singo principal de estenosis hipertrofica congenita del piloro
VÓMITO
Triada clásica de SHU
Anemia hemolitica microangiopatica
Trombocitopenia
LRA
Etapas del eritema infeccioso
Primera- Mejilla abofetada
Segunda: exantema distal papular y simetrico
Tercera. erupcion por semanas
Exantema ovalado de 2.3 mm con localizacion dorsal y lateral de los dedos ,superficie palmar y plantar, que se disponen paralaelo a dermatomas…. patologia?
Sx pie mano boca
Sindrome caracterizado por cierre precoz de las suturas craneales, sindactilia simetrica de pies, manos y alteraciones de la linea media facial
Sx de Appert
Etiopatogenia de sx apert
Mutacion del receptor 2 del FGF
Principal proteina afectada en dermatitis atópica
Filagrina
Tx inicial en sx de vena cava superior
Diuréticos y esteroides
QUe nos orienta la elevación de amonio en niveles sanguíneos
Sx de Reye
Tx de elección en sx de Reye
Sintomático
Grado de obsesidad con IMC >140% del percentil 95
Obesidad grado III
Grados de obesidad de acuerdo al IMC
Sobrepeso. IMC percentil 85-94
Obesidad I- IMC > percentil 95
Obesidad II- IMC percentil >120
Obesidad III- IMC percentil >150
Complicación grave de la tos ferina
Crisis convulsiva
Datos observados en radiografía de tórax en TAQUIPNEA TRANSITORIA RN
Imágenes atrapamiento aéreo
- Rectificación de arcos costales
- Herniación parénquima pulmonar
- Hiperclaridad pulmonar
- Aumento espacio intercostal
- Aplanamiento del diafragma
- Cisuritus
- Cardiomegalia
- Congestión parahiliar simétrica
Factores de riesgo de enfermedad de la membrana hialina o SDR
Hipotermia, asfixia perinatal, fetopatía diabética, no haber recibido esteroides prenatales, género masculino.
¿Qué características diferencian a la neumonía de la enfermedad de membrana hialina?
Rotura prolongada de membranas, aparición inicial de apnea, mala perfusión y choque.
Tratamiento específico de primera línea en casos de neumonía congénita o intrauterina en RN
Ampicilina/Amikacina
Mecanismo fisiopatológico de aspiración de meconio
Cuando hay obstrucción bronquial con atrapamiento de aire distal o enfisema que puede progresar a rotura alveolar espontánea. (hipoventilación e hipercapnia)
Cuál es la complicación principal del trastorno de Sx aspiración de meconio
Hipertensión pulmonar persistente
Alteraciones que se presentan en síndrome de aspiración de meconio
HIPOCALCEMIA Y ALCALOSIS METABÓLICA HIPOCLORÉMICA
Estudio de primera elección en Estenosis hipertrofia del píloro
Ultrasonido abdominal (1ª) Serie esófago gastro duodenal (2ª)
Estándar de oro diagnóstico en sepsis neonatal
Hemocultivo
Tratamiento empírico de elección en sepsis neonatal
Ampicilina/ aminoglucósido* (gentamicina o amikacina)
*Se puede sustituir por cefotaxima si existe sospecha de neuroinfección
Agente etiológico más común en RN de 0-2 meses
Gram negativos (E. coli & Klebsiella)
Streptococcus grupo B (S. Agalaciae)
Listeria
Agente etiológico más común en neonatos de 3 meses a 15 años
S. pneumoniae
N. meningitidis
H. influenzae
Tratamiento empírico en meningitis bacteriana
Ampicilina / amikacina / cefotaxima
Agente etiológico más común en onfalitis
Staphylococcus aureus
Tratamiento de onfalitis sin signos de complicación
Ünguento de neomicina o Mupirocina
Complicaciones de onfalitis
Fascitis necrosante, mionecrosis o enfermedad sistémica.
¿Qué es la trombopenia neonatal aloinmune?
Entidad caracterizada por el paso de aloanticuerpos maternos frente a los antígenos plaquetarios fetales (heredados del padre) durante la gestación. Se presenta súbitamente en rn
¿Cómo se dx la trombopenia neonatal aloinmune?
Detección de anticuerpos plaquetarios en el suero de la madre por ELISA.
Tratamiento de la trombocitopenia isoinmune
Transfusión de plaquetas maternas lavadas y IGIV.
A qué se debe la hemorragia peri-intraventricular
A la inmadurez de la matriz germinal
Qué formas de presentación se encuentran en hemorragia peri-intraventricular
Síndrome catastrófico o de agravamiento súbito (Deterioro en min a hr, estupor profundo, apnea o hipoventilacion, convulsiones, descerebracio, caida hto, fontanela abombada, hipotensión, bradicardia.
Síndrome saltatorio: afectación edo conciencia, hipoactividad, alteracion de mov oculares, apnea.
*Indicador: angulo popitleo anormal.
Vías nerviosas más afectadas en hemorragia peri-intraventricular
Extremidades inferiores.
Cuál es la etiología de la gastrosquisis
Accidente vascular durante la embriogénesis por la oclusión intrauterina de la arteria onfalomescentérica derecha.
Cuál es la etiología de el onfalocele
Defecto en la pared abdominal anterior donde el intestino medio sufre una falla en retorno a la cavidad, alrededor de la sem 10-12 de gestación. El contenido se queda fuera de la cavidad y es cubierto por peritoneo.
Trastorno asociado comunmente a onfalocele
Malformaciones carfiacas (45%), anormaldiades cromosómicas (40%).
Síntomas más frecuentes en la enfermedad de Hirschprung
Retardo en la primer evacuación, evacuaciones tardias despues de 48 hrs
Distensión abdominal
Estudio de primera elección en enfermedad de Hirschprung
Enema baritado
Patogenia de megacolon agangliónico (enfermedad de Hirschprung)
Anomalía congénita que afecta principlamente el rectosigmoides con disfunción motora, como consecuencia de falla en la migración de las células de la cresta neural, lo que determina estreñimiento, dilatación e hipertrofia del colon proximal.
Triada clásica de Invaginación intestinal
Es la introducción de un asa intestinal más delgada en una asa distal más amplia.
TRIADA: dolor, evacuaciones en “grosella” y tumoración abdominal (morcilla
Etiología asociada a la invaginación intestinal
Hiperplasia linfoide
Tratamiento de primera línea en la invaginación intestinal
Reducción hidrostática
Fármaco de elección para el manejo de destete de la ventilación
Teofilina 1mg/kg cada 8 hrs IV o vo
Aminofilina (2ª linea) 4-6 mg/kg IV
Por qué se caracateriza la anemia del prematuro
Por ser normocítica, normocrómica e hiporregenerativa.
Mecanismo es la falta persistente de producción adecuada de eritropoyetina en respuesta a hipoxia tisular.
Indicación para tranfusión en prematuros con anemia
Cuenta de reticulocitos menor del 1%.
Cuál es el cáncer renal más frecuente en pediatría
Tumor de Wilms.
Incidencia de 2-4 años, relacionado con asociación WAGR (tumor Wilms, aniridia, malformaciones genitourinarias, retardo mental
Con qué genes se relaziona el tumor de Wilms
Genes FWT1 Y FWT2
Qué manifestaciones puede haber en el tumor de Wilms
Masa abdominal palpable, dolor abdominal, hipertensión, hematuria macroscópica o microscópica y fiebre. Náusea, vómito, estreñimiento, diaforesis nocturna.
Estudio de diagnóstico en el tumor de Wilms
TAC con doble contraste
Procedimiento histopatológico en el tumor de Wilms
Biopsia translumbra con aguja
Agentes antineoplásicos empleados en tumor de Wilms
Vincristina Doxorrubicina Ciclofosfamida Etopósido Ifosfamida
Qué manifestaciones clínicas puede haber en raquitismo
Retraso en el desarrollo motor grueso, dolor óseo, ensanchamiento en muñecas, tobillos, desviación en varo o valgo de la rodilla, prominencia de uniones costocondrales
Qué estudio confirma el diagnóstico de Raquitismo
25- OH VITAMINA D
Causa de meningitis subaguda en niños
M, tuberculosis
Riesgo de ca en sx klinefelter
ca mamario
Claficiación de kanawati
Divide circunferencia media del brazo entre circunferencia occipito frontal
Edad que se inica la vacuna antiamarillica en situaciones de riesgo
> 9 meses
Tumores beingnos surgidos de los remanentes de la bolsa de RATHKE, localizacion supraselar, calcificdos, sólidos o mixtos con componente quístico
Craneofaringioma
Sx que se presenta en varones y conssite en ausencia de músculos de pared abdominal, malformaciones profundas del tracto con dilatacion prominente d la vejiga, ureteres y criptorquidia bilateral
Sx ciruela pasa
Estudio de imagen útil en deteccion de depositos de calcio en retinoblastoma
Ultrasonido modo AB
Grupo etáreo para aplicación de vacuna DT
Menores de 5 años
Método de mayor razon de probabilidad positiva en deshidratacion
Retardo llenado capilar
Aporte proteico inical adecuado en desnutricion
1-1.5 g /kg por día y se incremetara hasta 4-6 g/kg/dia