INFECTOLOGÍA Flashcards
Gérmenes más asociados con abscesos perirrenales
Escherichia coli, Proteus, Klebsiella. Mas común es E. coli
Estudio de imagen más específico para absceso perirrenal
TAC
Tratamiento de absceso perirrenal
Abscesos <5cm se tratan con antibioticoterapia
Abscesos >5 cm se trata con drenaje (catéter permanecer al menos una semana)
Antibióticos de elección para absceso perirrenal
Cefalosporinas 3a y 4a gen, carbapenemicos, piperacilina-tazobactam, aztreonam
Forma de diseminación más frecuente de asbceso esplénico
Hematógena
Complicación más común de absceso esplénico
Fístula
Estudio para diagnóstico certero de absceso cerebral
Aspiración y cultivo
Tratamiento antibiótico para absceso cerebral
Antibióticoterapia para flora mixta bacteriana (Penicilina, ampicilina, cefuroxima, cloranfenicol, TMP/SMZ, linezolid, pipera-tazobactam)
Indicaciones para tratamiento qx d absceso cerebral
Aspiración de cavidad, para disminuir PIC
Toma de biopsia para determinar patógeno
Aplicación local de antbx
Microorganismo más asociado a absceso cerebral
S. aureus
Vía de diseminación más común del absceso cerebral
Por contigüidad
Microorganismo asociado a absceso cerebral en colcoación de implantes cocleares
S. pneumoniae
Prueba diagnóstica para encefalitis viral
PCR de LCR
Estudio de imagen de elección para enc
efalitis viral
RM
Agente etiológico más común de encefalitis viral
HSV 1
Tratamiento antibiótico de elección en N. meningitidis
Ceftriaxona
Esquema de profilaxis recomendado en contactos familiares de meningitis por N. meningitidis
Rifampicina
Tratamiento de elección en meningitidis por meningococo alérgico a beta lactámicos
Cloranfenicol
Complicación asociada a N. meningitidis por Neisseria
CID
Patógeno que causa neumocistosis
Pneumocystis jirovencii
Clínica de neumocistosis
Taquipnea, taquicardia, tos seca y disnea con fiebre o sin ésta de 1 a 2 semanas de evolución
Técnica más sensible y específica para diagnóstico de neumocistosis
PCR
Características de Pneumocystiss jirovencii
Hongo ubicuo, unicelular, extracellar, presencia de colesterol en la membrana celular en vez de ergosterol (esto explcia sus resistencia a anfotericina B y a los azólicos)
Esquema antibiótico primario para tratamiento de Pneumocystis
TMP-SMX
Prueba diagnóstica de elección de mononucleosis
Detección de anticuerpos heterófilos
Complicación de mononucleosis infecciosa
Ruptura esplénica
Forma grave de leptosporiosis, que presenta ictericia, azotemia, anemia, fiebre continua.
Síndrome de Weil
Mecanismo de transmisión de síndrome de leptosporiosis
ZOONOSIS. Contacto directo con la orina o tejido infectado de animales
Estudio de laboratorio que confirma el diagnóstico de Leptosporiosis
Frotis en china y hemocultivo
Tratamiento de elección de leptosporiosis
Penicilina G en casos graves, en casos menos graves doxicilcina 100 mg, ampicilina 500-750 o amoxicilina 500 mg
Clínica de histoplasmosis diseminada
En Formas diseminadas las levaduras liberadas por macrófagos invaden MO, hígado, bazo y ganglios, con úlceras y tubérculos. Nódulos y ulceraciones en mucosa oral y neumonitis, hepatoesplenomegalia, linfadenopatías, insuf suprarrenal.
Método diagnóstico de histoplasmosis
Estudio histopatológico. (levaduras pueden verse en Wright o Giemsa)
Tratamiento de elección en histoplasmosis
Anfotericina B en forma diseminada grave, en px con SIDA o enf diseminada leve se puede cambiar a itraconazol
Fármaco útil para prevenir recaídas en histoplasmosis
Itraconazol
Manifestaciones clínicas de endocarditis bacteriana
Daño arterial o valvular. Soplo de reflujo cambiante. Disnea, artralgias, artritis, diarrea y conjuntiva, hemorragias subungueales, nódulos de Osler (lesiones violáceas elevadas y dolorosas de los dedos de manos o pies) lesiones de Janeway (eritematosas e indoloras e n las palmas de las manos o plantas), manchas de Roth
Tratamiento empírico de elección en endocarditis infecciosa
Ampicilina / gentamicina
Qué se observa en el examen microbiológico de heces en Amebiasis
Trofozoitos vivos
Diferencias de disenteria amebiana con shigelosis, salmonelosis, esquistosomiasis, colitis ulcerosa
En la disenteria amebiana las heces son menos frecuente y menos acuosas que disenteria bacilar, conitnenen abundante moco y manchas de sangre. No contienn grandes cantidades de glóbulos blancos
Lesiones en mucosa en forma de matraz son características de:
Amebiasis
Tratamiento farmacológico de elección en amebiasis intra y extraintestinal
Metronidazol
Tratamiento de enterobious vermicularis
Mebendazol
Dónde se convierten huevos infectados a larvas en ascaris lumbricoides
En ID
Tratamiento farmacológico de elección en ascaris lumbricoides
Albendazol, mebendazol o ivermectina
Patógeno causal de anquilostomiasis
Ancylostoma duodenale
Clínica del sindrome de Loeffler
Migración de larvas por los pulmones ocasiona: tos, sibilancias, eosinofilia, hemoptisis.
Forma de adquisición de la enfermedad de Anquilostomiasis
Contacto a través d ela piel cuando se camina en el suelo infestado descalza, llegan a los pulmones por diseminación hematógena
Fármaco de elección para A. duodenale y N. americanus
Albendazol o mebendazol, pamoato de pirantel
Nemátodo en forma de limón
Trichuris trichuria
Complicaciones de las infecciones graves de trichuris trichuria
Prolapso rectal , pérdida de peso, anemia
Tratamiento de elección en trichuris. trchuria
Mebendazol, abendazol
Examen de elección en infección por estronglioides
Examen microscópico repetido de heces
Forma infectante de Stronglyoides
Larva firaliforme
Tratamiento de elección de estronglioides
Ivermectina
Patología la cual en su diagnóstico se muestra detección de ooquisites característicos en las heces o muestra de biopsia intestinal
Isospora belli
Fase infectante de Isospora belli
Esporozoitos
Complicación asociada a difteria
Miocarditis y neuropatía
Datos clínicos característicos de Difteria
Cuello de toro
Estandar de oro diagnóstico de Difteria
Agar telurita o loeffler
Fisiopatología de Difteria
La enfermedad se desarrolla por producción de endotoxina la cual Inhibe el factor de elongación 2, disminuye sintesis de proteinas.
Primer prueba a realizar en dx de VIH
ELISA
Si ELISA es positiva en sospecha de VIH qué otra prueba se debe realizar
WESTERN BLOT
Indicaciones para inicio profilaxis de P. jirovencii
Linfocitos CD4 <200 cel / mm3
Linfocitos CD4 <14%
Historia de candidiasis orofaríngea
Historia de enf definitorias
Tx de profilaxis contra P, jirovencci
Tmp-SMZ 800/160 mg
**Si reciben Sulfadiazina-pirimetamina como profilaxis o tx de Toxoplasmoisis ya no requieren tx adicional con TMP-SMZ
Indicacion para iniciar profilaxis contra toxoplasmosis gondii
Linfocitos CD4 <100 cel/mm3 y anticuerpos IGg (+) ANTITOXOPLASMA
En seroconvrsión
**Suspender cuando CD4 sea >200 cel/mm3 al menos 3 meses en respuesta al tx
Profilaxis contra toxoplasma gondii
TMP-SMZ
Esquema antiretrovirales de inicio en tx de VIH
Tenofivir/emcitrabina + efavirenz
Abacavir/ Lamivudina + dolutegravir
Tenofivir/ emcitrabina+ dolutegravir
Con qué otros nombres se conoce a la brucelosis
Fiebre ondulante, fiebre mediterránea, fiebre de Malta o Crimea o enfermedad de Bang
Prueba diagnóstica inicial de brucelosis
Rosa de bengala
Prueba diagnóstica confirmatorias de brucelosis
Confirmar con pruebas de aglutinación estándar SAT y 2-mercaptoetanol con títulos positivos >1:80 y >1:20
Estándar de oro de brucelosis
MIELOCULTIVO
Método de cultivo de elección para brucelosis
Castañeda
Válvula cardiaca más afectada en brucelosis
Válvula aórtica
Complicaciones periféricas de brucelosis
SACROILITIS, espondilitis, afectación SNC, epipidimo-orquitis, endocarditis
Tx de brucelosis
ESQUEMA A- Primera elección Tetraciclina con estreptomicina ESQUEMA B- niños, gestantes, ancianos- Rifampicina + TMP-SMZ ESQUEMA C- (en caso resistente o evolución prolongada Doxiciclina + Rifampicina
Fármaco de elección en enterobius vermicularis
Mebendazol o alternativas: albendazol o pamoato de pirantel
Parásito que es un gusano de 20-35 cm cuyo huevo ingerido libera larva que atraviesa la pared duodenal y entra al torrente, después son expulsadas y deglutidas para volver al ID
Ascaris lumbricoides
Parásito con cuerpo plano y aspecto de cinta
Taenia solium
Parásito cuyas larvas emigran al cciego para penetrar la mucosa y madurar, hembras comienzan a poner 3000 a 10000 huevos cada día y sus huevos en forma de barril se eliminan en las heces
Trichuris trichiuria
Parásito cuya larva filariforme inicia la infestación a penetrar la piel intacta para alcanzar el torrente y ser transportada a pulmones, expulsada por la tos
Necator americanus
Complicación característica de trichuris trichuria
Prolapso rectal
Conocido como tricocéfalo o gusano látigo
TRICHURIS TRICHURIA
Complicación más frec de la infestación por ascaris lumbricoides
Neumonitis
Fármaco de elección en ascaris lumbricoides
Albendazol (primera línea)
Mebendazol o ivermectina
Tx elección en ancylostoma duodenale
Albendazol
Tx elección para Stronglyoides stercolaris
Ivermectina
Fármaco de elección en infestación intestinal por taenia solium
Praziquantel
Céstodo que tiene cuerpo plano y aspecto de cinta con cabeza (escólice) dotada de estructuras succionadas musculares y una corona d eganchos para su fijación
Taenia solium
Parásito ocular más común
Cisticercosis
Criterios diagnósticos para cisticercosis
ABSOLUTOS-
Observación directa por microscopia
Observación de parásitos por fundoscopia ocular
Quiste con escólex
PRINCIPALES
Neuroimagen de neurocisticersosis
Inmunotransferencia o ELISA
Calcificaciones “cigarro puro” en radiografía
SECUNDARIOS
Nódulos subcutáneos sugestivos
calcificaciones puntiformes en la radiografía
Tx en neurocisticercosis con quistes viables
Albendazol o praziquantel con un corticoide
dX DE pitiriasis versicolor
Emiten fluorescencia de color amarillo al ser expuestos a la lámpara de Wood
Tx de elección en pitiriasis versicolor
Ketokonazol tópicoo ante falla de ese tratamiento usar tx sistémico: itraconazol, fluconzaol o ketokonazol
Tx en tiña del pie
Terbinafina tópica
Mitsuda positivo se encuentra en lepra…
Lepra tuberculoide
Cómo se llama el foco de osteomielitis estafilocócica localizado en las metáfisis de huesos largos
Absceso de Brodie
Agente causal más común enendocarditi protésica temprana
Staphylococcus epidermidis
Criterios diagnósticos que por si solos pueden indicar dx de fiebre reumática
Carditis indolentee y corea
Periodo de incubación de enfermedad meningocócica
1 a 14 días
Estándar de oro dx para infecciones por streptococcus agalactiae
Caldo LIM con ácido naldíxico
Cómo se observa streptococcus agalactiae en tinción de gram
Cocos gram positivos en cadenas cortas
Causa más frec de meningitis bacteriana en pacientes con linfomas, receptores de transplantes y tratados con cortiocides
L, monocytogenes
Tx elección en listeriosis
Ampicilina
En tuberculosis primaria nombre de la cicatriz parenquimatosa calcificada, pequeña que se encuentra en campos mesopulmonarres y ganglios hiliares drenantes
Complejo de ranke
En tuberculosis primaria nombre de lesiones detenidas en ápices
Focos de simon
Tamaño de reactividad al PPD en la población general para considerarse positiva
> = a 10 mm
Quiénes son los individuos con alto riesgo para criptococcosis
Cáncer hematológico, receptroers de transplante de órganos, tx glucocorticoides, infección avanzada por VIH, recuento de CD4 <100/ul
A partir de qué conteos de linfocitos TCD4 existe más riesgo alto de presentar infección por criptococcos neoformans y está indicada la profilaxis
<100 /ul
Ante <200/ul hay más riesgo de meningoencefalitis crónica
LCR en meningitis criptococócica
Pleocitosis a expensas de mononulceares e hiperproteinorraquia
Tinción máas útil para dx de criptococosis
Tinción con tinta china es la más útil. Tmbn se puede usar tinción plata metanamina de Grocott
Tx elección en meningitis por criptococosis
Anfotericina B más flucitosina por dos semanas, seguido de fluconazol por 10 semanas y más tarde tx de mantenimiento por un año con fluconazol
factor pronóstico de criptococosis
Extensión y duración de la def inmunitaria que predispone a desarrollar la enfermedad
Agente causal más común de sepsis intraabdominal secundaria a apendicitis complicada
Bacteroides fragilis- bacilo gram negativo anaerobio
TX: con imipenem -metronidazol
Vacuna compuesta de polisacáridos capsulares
Antineumocócica conjugada
En qué situaciones está indicada vacuna antineumocócica conjugada de 23 serotipos
Mayores 65 años o niños mayores 2 con enfermedad crónica y riesgo infecicón neumocócica, inmunodeficiencias, Fístulas LCR, sx nefrótico
Escalas para estratificar riesgo de NAC
PSI o curb 65
Tx indicado en px con puntaje curb 65 de 2 puntos
Intrahospitalario con ceftriaxona + claritromicina
(Quinolona o cefalosporina tercera gene o
Amoxi/clva + macrólido)
Tx indicado en px con puntaje curb 65 severa (3-4)
Si está en UCI:
Beta lactamico + macrólido IV o
Beta lactámico + quinolona IV
Tx indicado en px con puntaje curb 65 LEVE
Amocicilina (alternativas: macrólido o tetraciclina)
Causa más frec de meningitis bacteriana en pacientes con linfomas
L. monocytogenes (bacilo gram positivo pequeño, no ramificado y anaerobio facultativo, movilidad por viraje, intracelular facultativo)
Principal vía de transmisión de l. monocytogenes
Alimentos contaminados, más frec en infecciones en meses cálidos
Fármaco tx contra L. monocytogenes
Ampicilina o amoxicilina
Vías de contaminación de L. monocytogenes
Alimentos contaminados, vegetales crudos (repollo), mantequilla, pescado ahumado, embutidos de cerdo, transplacentaria
Forma inusual de encefalitis que involucra al tallo encefálico y afecta a adultos sanos., cuadro bifásico con pródomo seguido de deficiencias asimétricas de nervios craneales
Rombencefalitis listeriósica
Agente etiológico de infección de rombencefalitis
L.monocytogenes
Fármaco que se emplea en profilaxis contra listeria monocytogenes
TMP. SMX
cOCOS GRAM NEGATIVOS CON ASPECTO GRANO DE CAFÉ
Gonorrea
Medio de cultivo y estudio de lab para neisseria gonorrhae
Thayer Martin y PCR
Tx elección en neisseria gonorrae
Ceftriaxona
Qué se debe indicar como parte dle manejo complementario en neisseria gonorrae
Administrar azitromicina por pble co-infecicón por chlamydia
Caracterísitcas micro de neisseria
Aerobio obligado, gram negativo, inmovil, no esporulador
Principal proteína de superfucie de Neisseria que permite la entrada de nutrientes y salida de desechos celulares
PorB
Periodo de incubación de Neisseria
2-5 días
Perihepatitis que se manifiesta como adherencias fibrosas “ en cuerda de violín” entre cápsula hepática y la cúpula diafragmática
Sx de Fitz Hugh curtis
Patógenos asociados a Sx de Fitz Hugh curtis
Chlamdia trachomatis y neisseria gonorrhoae
Tx elección para faringitis gonocóccica
Ceftriaxona + azitromicina
Ocurre por una diseminación hematógena de infección en tracto urinario hacia piel o articulaciones, exantema pustulas con base eritematosa en extremidades (respeta cabeza y tronco)
Gonococcemia