OFTALMOLOGÍA Flashcards
En qué consiste la miopía
Punto focal posterior se forma por delante de la retina a causa de un sistema óptico demasiado potente para la longitud axial del ojo
Qué tipo de lentes se indica en Miopía
Bicóncavos, plano- bicóncavos, divergentes
Procedimiento quirúrgico para corregir la miopía
Queratomielusis láser in situ (LASIK)
Cuáles son las complicaciones de la cirugía LASIK en miopía
Síntomas de deslumbramiento, xeroftalmia y subcorreción o sobrecorrección
Cuando se considera miopía leve
Leve es defecto menor a -2 dioptrías,
moderado entre -2 y -4 dioptrías y
Severo cuando supera las -6 dioptrías
Datos patológicos de miopía degenerativa
Adelgazamiento de la esclera posterior, atrofia de la coroides, ruptura de membrana de Descemet, licuefacción humor vitreo y atrofia de retina central
Condiciones sistemáticas asociadas a miopía degenerativa
Trisomía 21 y síndromes de Cornelia de Lange, Stickler y Marfan.
Definición de presbicia
Disminución fisiológica de la capacidad de acomodación que ocurre a partir de 40 - 45 a´ños
Tratamiento de presbicia
Lentes bifocales para obtener fenómeno de adición
Características de hipermetropía
Punto focal posterior se ubica por detrás de la retina
Manifestaciones en hipermetropía
Molestias en su visión cercana, cefalea que puede ser frontal, temporal o periocular
Corrección de hipermetropía
Lentes positivos, convergentes o esféricos, lentes de contacto o cirugía refractiva (LASIK)
Cuál es la máxima corrección de dioptrias en un paciente con hipermetropía que será sometido a cirugía LASIK
5 dioptrías
Factor de riesgo para desarrollo de ametropía
Neonato con antecedente materno de cataratas, varicela o toxicomanías, peso <1500 g al nacimiento, edad gestacional de <30 Sem al nacimiento, malformaciones craneofaciales, antecedentes de miopías degenerativas en los progenitores
Característica de astigmatismo
Variación anatómica, causada por diferencias en la curvatura de los meridianos de la córnea (Eje vertical es mayor que el horizontal)
Qué tipo de lentes son indicados en astigmatismo regular
Lentes esfero-cilíndricos o lente de contacto rígidos
Síntomas de astigmatismo
Visión borrosa tanto de cerca como de lejos y la dificultad de percepción de detalles finos
Tratamiento de elección en astigmatismo irregular
Lentes de contacto y cirugía refractiva
Característica corneal en astigmatismo
Eje vertical es mayor que el horizontal
Características del queratocono
Irregularidad adquirirda en la curvatura corneal, de forma bilateral, es progresivo
Sintomatología de queratocono
Disminución de la visión, distorsión, deslumbramiento, diplopía monocular o imágenes fantasmas
Hallazgos en biomicroscopia en el queratocono
Estrías de Vogt, anillo de Flesicher, signo de Rizzuti, nervios corneales prominentes
Procedimiento más útil en el diagnóstico de queratocono
Biomicroscopia
Manejo inicial en corrección de queratocono
Uso de lentes aéreos o cambio a lentes de contacto rígidos permeables a gas
Etiología de queratocono
Irregularidad adquirida en la curvatura, posiblemente por activación inapropiada de metaloproteinasas de matriz que debilitan la estructura de la córnea
Indicación para el implante de anillos corneales en un paciente con queratocono
Deterioro visual progresivo con intolerancia al lente de contacto
Definición de estrabismo
Pérdida del paralelismo de los ejes visuales en la que no coinciden con los puntos visuales de ambos ojos
Qué es la exotropía
Desviación externa de uno o ambos ojos
Qué visión es la que se afecta en el estrabismo
Visión central
Tratamiento inicial para estrabismo
Correcciones apropiadas para los errores de refracción con gafas (uso de gafas para corrección refractivas)
Complicación más común en estrabismo
Ambliopía
Desviación interna de uno o ambos ojos
Esotropía
Qué tipo de visión se afecta más en estrabismo concomitante convergente
Binocular
Patrón de herencia en paciente con estrabismo concomitante convergente de tipo familiar
Dominante
En paciente con estrabismo convergente con hiperfunción de los oblicuos inferiores, esto se le conoce como:
Fenómeno en V
En paciente con estrabismo convergente con hiperfunción de los oblicuos superiores, esto se le conoce como:
Fenómeno en A
Ojo afectado en exotropía e hipotropía, con lmitación en la aducción, elevación, depresión y exciclotorsión. Par craneal afectado:
Par craneal III
Hipertropía del ojo parético o hipotropía del ojo sano, aumentan en aducción y depresión del ojo parético. Par craneal afectado
Par IV
Par craneal afectado en posición primaria de la mirada en endotropía
Par VI
Tratamiento inicial en estrabismo paralítico
Colocación de prismas
Factores de riesgo para estrabismo paralítico
DM, hipertensión arterial m trauma craneal, infecciones, enfermedades desmielinizantes, adneoma hipofisiario, malformaciones vasculares.
Glándulas afectadas en Orzuelo
Infección estafilocócica d elas glándulas de Zeiss-Moll o Meiobomio
Agente causal más frecuente de Orzuelo
Estafilococos
Tratamiento farmacológico de elección en Orzuelo
Cloranfenicol y eritromicina (cada 8 hrs por 7 días), tópica
En paciente con orzuelo y dermatitis seborreica, tratamiento de elección
Champú con sulfuro de selenio
Tratamiento de elección en un paciente con chalazión en ojo izquierdo de 3 mm
Triamcinolona intralesional
Cuánto debe medir nódulo en un paciente con chalazión para indicación de incisión y curetaje.
Igual o mayor de 6 mm
Método diagnóstico para cataratas
Oftalmoscopia con lámpara de hendidura
Manejo postoperatorio de catarata
Quinolona tópica, AINE, esteroides tópicos
Mecanismo fisiopatológico asociado a penfigoide cicatrizal ocular
Autoinmunitario
Cambio corneal clínicamente que confirma diagnóstico clínico de penfigoide cicatrizal
Presencia de simbléfaron
Tratamiento de elección en penfigoide cicatrizal ocular
Dapsona
Medida profiláctica en RN para evitar oftalmia neonatorum
Uso tópico de nitrato de plata
Tratamiento antibiótico en infección activa con oftalmia neonatorum
Ceftriaxona 50 mg/kg IV
Agente etiológico más frecuente en conjuntivitis viral
Adenovirus
Periodo de incubación de Chlamydia trachomatis para desarrollas tracoma
7 días
Tratamiento de elección en tracoma
Azitromicina
Principal complicación asociada a tracoma
Ceguera
Complicación asociada a oclusión de vena central de la retina
Glaucoma neurovascular
Método diagnóstico en retinitis pigmentaria
Electrorretinografía y fondoscopia
Tratamiento útil para disminuir la progresión de retinitis pigmentaria
Vitamina A
Estructura celular ocular afectada en paciente con ceguera nocturna
Bastones
Patología asociada con retinopatía diabética
Membrana epirretiniana
Método diagnóstico para Membrana epirretiniana
Tomografía de coherencia óptica
Causa más asociada a queratomalacia
Deficiencia vitamina A
Padecimiento que afecta principalmente el queratocono:
Agudeza visual
Qué parte del ojo afecta la blefaritis posterior
Afecta los orificios de las glándulas de Meiobiomo
Qué parte del ojo está afectada la blefaritis anterior
Parte externa del párpado donde se implantan las pestañas
Principal agente etiológico implicado en blefaritis
Staphlylococcu aureus
Condición cutánea más asociada en blefaritis
Rosácea
Tratamiento no farmacológico en blefaritis
Aseo palpebral con compresas tibias (con jabón hipoalergénico, champú para bebé o solución de bicarbonato de sodio) y retiro gentil de collaretes en borde palpebral.
Tratamiento farmacológico de elección en blefaritis
Sulfacetamina tópica
Marcador más útil en la respuesta terapéutica de blefaritis
Tiempo de ruptura de la película lagrimal
Tratamiento de elección para blefaritis posterior
Hipromelosa y tetraciclina
Tratamiento farmacológico recomendado para conjuntivitis alérgica
Cromoglicato de sodio tópico, prednisolona y olopatadina
Tratamiento en conjuntivitis mecánica irritativa
Hipromelosa
Clínica de conjuntivitis bacteriana
Secreción mucopurulenta con producción de lagañas que dificultan la apertura de los párpados, sensación cuerpo extraño, picor
Causa más común de conjuntivitis alérgica en adultos
Staphylococcus aureus
Causa más común de conjuntivitis alérgica en niños
S. epidemidis, S. pneumoniae, Haemophilus influenzae
Tratamiento antibiótico de primera elección en conjuntivitis alérgica
Cloranfenicol
Tratamiento antibiótico alternativo en conjuntivitis alérgica
Neomicina-polimixina- gramicidina
Agente causante más común de conjuntivitis alérgica en menores de 5 años
Haemophilus influenzae
Serotipos de Chlamydia trachomatis involucrados en tracoma
A, B, C
Procedimiento diagnóstico más útil en tracoma
Biomicroscopia
Tratamiento de elección para Tracoma en embarazada o en menores de 6 meses
Ünguento de tetraciclina al 1%
Tipo de tracoma evolutivo caracterizado por conjuntivitis folicular con sensación de cuerpo extraño
TIPO 1, inicial
Tipo de tracoma evolutivo caracterizado por bandas de cicatrización en la conjuntiva tarsal y presencia de entropión y triquiasis
Tipo III (precicatricial)
Tracoma tipo IV evolutivo se caracteriza por:
Opacificación corneal, pannus cicatricial.
Duración del tratamiento de tracoma con tetraciclina tópica
6 semanas
Cuándo se requiere tratamiento quirúrgico en triquiasis
En inversión de más o igual a 1 pestaña con roce de la córnea cuando paciente mira de frente.
Agente etiológico más común en úlceras herpéticas
Virus herpes simple tipo 1
Tratamiento de elección en úlceras herpéticas
Aciclovir tópico, agentes midriáticos y antibióticos. CORTICOIDES CONTRAINDICADO
Agentes etiológicos de abscesos corneales
S. aureus, S. pneumoniae, Pseudomonas y Moraxella.
Factores de riesgo para abscesos corneales
Xeroftalmia, usuario lentes de contacto, DM, edad avanzada.
Manifestaciones clínicas de asbceso corneal
Infiltrado estromal con edema en los bordes de aspecto grisáceo, hiperemia e hipopión.
Tratamiento de elección en asbceso corneal
Vancomicina y tobramicina
Complicaciones de asbceso corneal
Sinequias iridocorneales o iridocristalinas con desarrollo de cataratas.
Características de la pinguécula
Proceso degenerativo del limbo y conjuntiva bulbar causado por el daño de la luz UV
Tratamiento de la celulitis preseptal
Amoxicilina- clavulanato oral
Tratamiento de celulitis orbitaria complicada
Antibioticoterapia parenteral y drenaje quirúrgico
Complicaciones de celulitis orbitaria
Neuriris óptica séptica, diseminación intracraneal o trombosis del seno cavernoso.
Síntomas de uveítis
Inyección conjuntival, disminución de la visión y fotofobia
Tratamiento de elección de uveítis
Corticoides tópicos (prednisolona al 1%)
Tratamiento principal de elección en endoftalmitis
Vitrectomía a través de pars plana
Procedimiento terapéutico coadyuvante en endoftalmitis
Inyección intravítrea de corticoides
Patógeno causante de endoftalmitis asociado a evolución más indolente
Propionibacterium acnes
Método de imagen útil en diagnóstico de catarata
Ultrasonido modo B
Tratamiento de elección de catarata
Facoemulsificación y colocación de lente intra ocular
Fármaco asociado a desarrollo de catarata
Agonistas alfa1a, clorpromazina, fenotiazidas, tiazidas, antagonistas canales de calcio, esteroides sistémicos o inhalados
Fármaco de primera elección en manejo de glaucoma de ángulo cerrado
Inhibidor de anhidrasa carbónica (acetazolamida VO, dorzolamida oftálmica), bloqueadores B o Alfa-2 agonistas.
Tratamiento definitivo en glaucoma de ángulo cerrado
Iridectomía insicional e iridotomía láser
Forma más común de glaucoma
Glaucoma de ángulo abierto
Prueba diagnóstica en glaucoma de ángulo abierto
Campimetría estática automatizada o manual
Tratamiento inicial de glaucoma de ángulo cerrado
Análogo de prostaglandinas (Latanosprot)
Opción quirúrgica en glaucoma de ángulo cerrado
Trabeculectomía
Tratamiento farmacológico de elección en glaucoma congénito
Bloqueadores beta (en monoterapia o con inhibidores de anhidrasa carbónica)
A qué se debe el desarrollo de glaucoma congénito
Alteración en el desarrollo de la malla trabecular y estructuras angulares
Tratamiento de segunda elección en glaucoma congénito
Pilocarpina
Factores de riesgo para desprendimiento regmatógeno no traumático
Hemorragia vítrea, cirugía ocular, lesiones degenerativas, degeneración vítrea, desprendimiento vítreo posterior
Síntomas clásicos en desprendimiento retiniano
Fotopsias, cuerpos flotantes, escotoma
Causa de desprendimiento retiniano NO regmatógeno
Acumulación de fluido bajo la retina neural
Tratamiento en desprendimiento retiniano NO regmatógeno
Corticoides (prednisona)
Factores de riesgo para desprendimiento retiniano NO regmatógeno
AR, sx anticuerpos antifosfolípidos, LES, tuberculosis, Behcet, sarcoidosis, sifilis, Enfermedad de Coats
Proceso patológico asociado a degeneración macular
Acumulación de lipofuscina entre células pigmentadas
Tratamiento más útil en degeneración macular
Ranibizumab
Método diagnóstico más útil para valorar extensión tumoral en px pediátrico con Retinoblastomas
Tomografía computada
Disminución fisiológica a la acomodación que ocurre a partir de los 40 años
Presbicia
Qué tipo de lentes son necesarios en la presbicia
Bifocales
Agente etiológico más común en orzuelo
Estafilococos
Antibióticos locales de elección para tratamiento de orzuelo
Cloranfenicol, bacitracina y eritromicina
Estadio de tracoma en el que hay cicatrización conjuntival
TS
De acuerdo a la GPC, que alteración del globo ocular presenta la miopía axial
Longitud axial mayor
Edad límite de detección y corrección de ametropías para tener un buen pronóstico
1 año
Edad límite aproximada en la que se puede esperar una corrección de una ambliopía
5-6 años
Edad en la que el pronóstico de estrabismo se volverá desfavorable
6 años
Agente etiológico más común de blefaritis
Staphylococcus aureus
Antibiótico de primera elección en conjuntivitis
Cloranfenicol
Abordaje terapéutico indicado en infección bacteriana de absceso corneal por S. auerus
Vancomicina y tobramicina en medio hospitalario
Fármacos contraindicados en tratamiento de las úlceras corneales de origen herpético
Corticoides
Elementos que conforman la úvea
Iris, cuerpo cirial y coroides
Estándar de oro diagnóstico en endoftalmitis
Cultivo de líquido de vítreo o cámara anterior
El 90% de los Retinoblastoma se encuentra asociado a gen:
Gen Rb (13q14)
Estándar de oro diagnóstico de Retinoblastoma
Tomografía computarizada
Esquema de quimiorreducción empleado en retinoblastoma dx tempranamente
Carboplatino- vincristina - etopósido