GASTROLOGÍA Flashcards
Localización más común de las fisuras anales
Línea media posterior
Tratamiento médico inicial en fisuras anales
Diltiazem tópico al 2%
Cuándo se indica una endoscopia según la escala de Rockall
En puntaje >0
Acorde a GPC y ALTS a partir de qué grado de choque hipovolémico se debe considerar transfundir con hemoderivados
Choque grado III (30-40%)
Factor de riesgo de severidad de pancreatitis
Edad >55 años, IMC >30, falla orgánica múltiple al ingreso y derrame pleural
Prueba de pancreatitis que ayuda a distinguir al ingreso entre hepatitis leve y grave
HTO al ingreso, 12 y 24 hrs
Anticuerpos que se necesitan para diagnóstico de hepatitis autoinmune
Presencia de anticuerpos: ANA, Anti músculo liso SMA, anti- LKM1 o anti-LC1
Tratamiento inicial de hepatitis autoinmune
Prednisona + Azatriopina
Marcadores para identificar CA hepatocelular
AFP y USG hepático
Signos radiográficos en pancreatitis
Íleo, asa centinela, aumento de asa duodenal, signo de colon cortado, gas retroperitoneal, colelitiasis y litiasis pancreática
Indicación de CPRE en pancreatitis aguda
Colangitis aguda o icetricia obstructiva
A qué enfermedades autoinmunes se asocia más frecuente la hepatitis autoinmune
Hipotiroidismo
Cuáles son los hallazgos observados en la biopsia hepática en hepatitis autoinmune
Hepatitis de interfase e infiltración de células plasmáticas
Base del tratamiento de hepatitis autoinmune
Inmunosupresores para controlar la actividad
Factores asociados a dispepsia funcional
Tabaco, alcohol, café, dieta rica en grasas, estrés, ansiedad, depresión , neurosis
Cuanto tiempo mínimo tienen que estar los síntomas en el dx de dispepsia funcional
4 semanas y haber ausencia de daño orgánico
Procedimiento de elección para dx de dispepsia
Endoscopia digestiva alta
Tx de primera elección para dispepsia
Ranitidina junto con metoclopramida, y omeprazol
Tx de primera línea en esteatohepatitis no alcohólica
Vitamina E (alfa-tocoferol)
Cuál antidiabético podría agregarse al paciente el cual también tiene utilidad en enfermedad hepática grasa no alcohólica
Poliglitazona (reduce aminotrasferasas, mejora esteatosis hepática e inflamación lobular)
Datos de alarma de dispepsia
Inicio en mayores de 50
Historia familiar de cáncer gástrico
Alteraciones en la exploración física (tumoraciones)
Grupos en los que se divide la dispepsia funcional según escala de ROMA III
Síndrome de dolor epigástrico y síndrome de estrés postpandrial
Principal causa de sangrado gradual e intermitente de tubo digestivo bajo
Angiodisplasia
AINE considerado con menor toxicidad gastrointestinal
Celecoxib
Localización más común de angiodisplasia
Colon derecho
A partir de qué cifra se considera hipertensión portal
Gradiente de presión venosa portal >10 mmHg (valor normal 1-5)
Medida farmacológica inicial en paciente con hemorragia variceal aguda
Terlipresina IV
Medida terapéutica de primera elección para prevención secundaria de hemorragia variceal si no se responde a beta bloqueadores
Ligadura de várices esofágicas
Factor precipitante más común de encefalopatía hepática
Infecciones
Escala clínica para valorar la severidad clínica de encefalopatía hepática
Escala de West Haven
Método para establecer diagnóstico definitivo de esprue tropical
Biopsia de intestino delgado
Tratamiento más adecuado en esprúe tropical
Ácido fólico + tetraciclina
Estudio de primera elección para evaluación inicial de colangitis esclerosante primaria
Colangiopancreatografía por resonancia magnética
Estándar de oro en colangitis esclarosante primaria
CPRE
Anticuerpos positivos presentes en colangitis esclerosante primaria
P-ANCA
Tratamiento definitivo en colangitis esclerosante primaria
Transplante hepático
Localización más común de los divertículos
Colon sigmoides (95%)
Marcadores tumorales elevados en colangiocarcinoma
CA 19-9, CA-125, y CEA
Qué clasificación es útil para determinar el tipo de resección a realizar en colangiocarcinoma
Bismuth-Corlette
Principales mecanismos etiopatogénicos en encefalopatía hepática
Hiperamonemia y presencia de respuesta inflamatoria
En la clasificación clínica de encefalopatía que tipo corresponde la encefalopatía asociada a cirrosis hepática
Tipo C
Tratamiento definitivo de encefalopatía hepática
Transplante hepático ortotópico
Etiología de enfermedad celiaca
Alteración inmunitaria de gliadina
Método diagnóstico que confirma enfermedad celiaca
Biopsia de ID
Hernia hiatal más frecuente
Tipo I o deslizantes
Síntoma más asociado a hernia paraesofágica
Pirosis
Agente dañino más común en ingestión de cáusticos
Sosa cáustica (59-66%)
Tras ingestión de cáusticos cuál es el síntoma más común
Dolor abdominal
Clasificaciones a emplear en esofagitis por cáusticos
Zargar y Marakta
Presentación clínica más común de hernia paraesofágica
Asintomática
Hernia paraesofágica más común
TIPO III o paraesofágica mixta
Mejor momento para realizar endoscopia post-ingesta de cásuticos
a las 6-24 horas
Indicación en fase aguda de igestión por cáusticos para tratamiento quirúrgico
Mediastinitis
Perforación esofágica
Peritonitis
Qué patología se debe descartar en pacientes con dolor abdominal posterior a cateterismo, que padezcan arritmias o infarto
Isquemia intestinal
Arteria más frecuente afectada en isquemia intestinal
Mesentérica superior
Hallazgo de laboratorio encontrado comúnmente en Isquemia intestinal
Leucocitosis con desviación izquierda
Indicaciones para realización de angiografía en isquemia intestinal
Sospecha de isquemia sin respuesta al tx
Isquemia mesentérica crónica
Estudio de gabinete de utilidad en caso de colitis isquémica
Colon por enema
Mortalidad promedio de la isquemia mesentérica
70%
Factor de riesgo con mayor peso identificado en sospecha de hepatocarcinoma
Hepatitis B
Estudio de imagen con mejor sensibilidad diagnóstica de tumor hepático
Resonancia magnética nuclear
Procedimiento de elección en terapia ablativa local en hepatocarcinoma
Ablación con radiofrecuencia
Medicamento recomendado en manejo de episodios agudos de la enfermedad hemorroidal
Diosmina
Triada clínica que se presenta en fisura anal
Triada de Brodie (hemorroide centinela, úlcera, papila anal hipertrófica
A partir de cuanto tiempo se considera como fisura anal crónica
A partir de 6 semanas
Hallazgo histopatológico en paciente con enfermedad celiaca activa
Aumento de linfocitos, atrofia vellosa y proliferación críptica
Complicación más importante de la enfermedad celiaca
Desarrollo de cáncer
Qué fisuras sugieren fisuras secundarias a patologías diversas como Crohn, ETS, amebiasis, VIH
Fisuras en región lateral
Mecanismo de acción de trinitato de glicerina
Vasodilatador que causa relajación músculo liso
Tratamiento en fisura anal resistente a trinitato de glicerina o a diltiazem
Toxína botulínica
Método diagnóstico en sospecha de enfermedad hemorroidal
Anoscopia
Qué grado de la clasificación de los ángeles corresponden las lesiones que NO ocupan la totalidad de la circunferencia del órgano
GRADO C
Principal factor de riesgo para úlcera péptica
Infección por H. pylori
Prueba no invasiva de elección para diagnóstico de H. pylori según la GPC
Prueba de aliento con urea
A qué grado de la clasificación de Savary miller se encuentra el esófago de barret
Grado 5
Caracterísitca histológica que define al esófago de Barret
Cambio metaplásico de epitelio escamoso no queratinizado del esófago distal a un epitelio columnar glandular
Indicación para realizar ph metría en ERGE
Px con esofagitis no erosiva tras endoscopia
Indicación para realizar manometría esofágica en pacientes con ERGE
Esofagitis no erosiva y ph metría negativa
Estirpe histológica más frecuente de ca de páncreas
Adenocarcinoma
Alteraciones moleculares y mutaciones genéticas que se encuentran en el 60-100% de los adenocarcinomas ductales de páncreas
K-ras
Síntomas predominantes en ca de cuerpo y cola de páncreas
Pérdida de peso, dolor abdominal o persistente de espalda, náusea, fatiga, vómito, anorexia
Principal método para dx y estimación de operabilidad de ca de páncreas
RM con reconstrucción vascular tridimensional
Sobrevida promedio de pax con ca de páncreas sin compromiso ganglionar
22 meses y con compromiso 16