PSIQUIATRIA Flashcards
Tratamiento de elección para esquizofrenia resistente al tratamiento
Clozapina
Si los síntomas en esquizofrenia son resistentes a Clozapina, cuál es el tratamiento indicado
Reinstalar el tratamiento antispicótico previo con un fármaco potenciador como litio
Mecanismo de acción de antipsicótipos típicos
Antagonistas competitivos de receptores dopaminércios D2 capaces de reducir sintomatología de la psicosis al inhibir la actividad dopaminérgica.
Mecanismo de acción de clozapina
Bloque de receptores dopaminérgicos D1.D2 y D4
Menciona fármacos antispicóticos típicos
Haloperidol Zuclopentixol Clorpromazina Levomeprozamina Sulpirida
Menciona fármacos antispicóticos atípicos
Clozapina Risperidona Olanzapina Quetiapina Ziprasidona Aripiprazol
Definición de ciclotimia
Sucesión de hipomanías y fases depresivas leves o moderadas
Describe distimia
Síntomas depresivos leves durante la mayor parte del tiempo por al menos dos años
Tratamiento de elección para mantenimiento de trastorno bipolar
Litio
Tratamiento alternativo al litio cuando este es inefectivo o intolerado en px bipolar
Carbamazepina
Enfermedades psiquiátricas de mayor prevalencia
Trastornos de ansiedad
Tratamiento abortivo durante crisis de angustia
Benzodiacepinas
Tratamiento para prevención de crisis de angustia
Antidepresivos- ISRS
Ataques agudos de angustia guardan relación con descargas noradrenérgicas en
Locus coeruleus
Edad de inicio del trastorno de ansiedad generalizada
<20 años
Antipsicótico con menos efectos extrapiramidales, cuyo efecto adverso es la agranulocitosis
Clozapina
Región anatómica donde se lleva a cabo procesamiento del estímulo de miedo
Locus coreuleus
Fármaco eficaz en la “ansiedad de actuación”
Propanolol
La demencia de Parkinson es originada por
Deficiencia de dopamina
Manejo farmacológico en demencia tipo alzheimer con depresión
Sertralina, escitalopram o citalopram
Electrolito que se debe medir ante la administración de haloperidol
Magnesio
Criterio de hospitalización en anorexia
pérdida del >50% en 6 meses
Trastorno electrolítico común en bulimia
Hipopotasemia
Criterios mayores de esquizofrenia
- Eco, inserción robo o difusión del pensamiento
- Ideas delirantes de ser controlado, influencia o pasividad
- Voces alucinatorias que comentan la propia actividad
- Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuados a la altura del individuo tales como seres de otro mundo
Criterios menores de esquizofrenia
- Alucinacioes persitentes de cualquier modalidad
- Neologismos, interceptación o bloqueo
- Conducta catatónica como exictación, posturas o flexibilidad
- Síntomas negativos como apatía, empobrecimiento del lenguaje
Edad de mayor incidencia de la esquizofrenia
15- 35 años
Primera causa de hospitalización psiquiátrica a nivel mundial con un 50% de los casos
Esquizofenia
Síntomas positivos (productivos) de esquizofrenia
Autorreferencia
Ideas delirantes de daño
Ideas delirantes de persecución
Alucinaciones auditivas
Síntomas negativos de esquizofrenia
Pobre expresión afectiva Aplanamiento dle afecto Poco interés en redes sociales Apatía Abulia Descuido personal Pensamiento concreto
Fases clínicas de esquizofrenia
Fase prodrómica, fase activa, fase residual
Cómo se establece el diagnóstico de esquizofrenia
Clínico con un criterio mayor y dos menores
Tipo de esquizofrenia más común y de mejor diagnóstico
Paranoide (caracterizado por ideas de persecución y grandezas, alucinaciones auditivas)
Características de esquizofrenia desorganizado (hebefrenia)
Regresión notable a una conducta primitiva, deshinibida y catatónica
Características de esquizofrénica catatónica
Rasgo clásico de trastorno de la función conocido cmo flexibilidad cérea, rigidez, estupor, adopciónd e posturas grotescas.
Características de esquizofrénica residual
Ausencia de delirios llamativos, alucinaciones, incoherencia o alteraciones graves de la conducta, signos continuos de alteración de dos o más síntomas residuales. (retiramiento residual)
Tratamiento inmediato de elección en esquizofrenia
BZDP para tratar la andiedad y alteraciones del sueño
Medidas no farmacológicas en esquizofrenia
Insitucionales, seguridad, aislamiento
Tratamiento de mantenimiento de primera elección en esquizofrenia
Antipsicóticos atípicos (Olanzapina, clozapina, risperidona, paliperidona, quetiapina, asenapina)
Características de ezquiofrenia topo paranoide
Representa la forma típica, la más diagnosticada, se manifiesta con ideas delirantes prominente o alucinaciones auditivas en un contezto de conservación relativa del funcionamiento cognitivo. Delirios topo persecutorio o de grandiosidad
Etiología asociada a esquizofrenia
Disrupción de circuitos neuronales y vías dopaminérgicas en el sistema límbico
Tratamiento de primera elección en esquizofrenia
Antipsicóticos atípicos (Olanzapina, risperidona, quetiapina, amisulprida) en conjunto con BZD para disminuir el control de agitación
Características de esquizofrenia catatiónica
Marcado disturbio psicomotor con negativismo, estupor catatónica, mutismo, rigidez, obediencia automática, catalepsia ecolalia, conducta violenta
ECOLALIA
Perturbación del lenguaje que consiste en repetir el enfermo una palabra o frase que acabe de oír o pronunciar el mismo
ECOPRAXIA
Repetición involuntaria o imitación de los movimientos observados de otra persona
Tx indicado en caso de fracaso terapéutico después de 6 semanas con dos antipsicóticos
CLOZAPINA y terapia cognitivo conductual
Etiología de depresión
Alteraciones de la regulación de los sistemas neurotransmisores monoamínicos, de noradrenalina y serotonina
Tx de primera elección en depresión en formas moderadas y severas
ISRS (paroxetina, sertralina, fluoxetina) minimo 6 semanas
En caso de fracaso terapéutico en tx de depresión cuál es el tratamiento de elección
Combinar fármacos, adición de antidepresivos
Antidepresivos de segunda línea: Venlafaxina, anfebutamona, mirtazapina e imipramina.
Tx inicial en episodio agudo de mania
Haloperidol
Tx en nuevo episodio depresivo en trastorno bipolar
Setralina
Fármaco útil en profilaxis del estado depresivo en paciente con trastorno bipolar controlado
Lamotrigina
Fármaco de elección en control inmediato de conductas peligrosas en un paciente con trastorno bipolar
Litio
Tx en episodio agudo de manía en un paciente con trastorno bipolar
VALPROATO
Alternativa en manejo del trastorno bipolar I resistente a los antipsicóticos de diferentes clases
Terapia anticonvulsivo
Tx inicial de trastorno de angustia
Administrar benzodiacepinas (alprazolam, lorazepam, diazepam)
Tx de sostén en trastorno de angustia
ISRS (Paroxetina, sertralina, escitalopram) por 8 semanas
Tx en trastorno de ansiedad en paciente con antecedente de abuso se sustancia tóxicas y dx de ansiedad generalizada. Tx de elección
Buspirona
Mecanismo fisiopatológico asociado a trastorno de ansiedad generalizado
Disfuncion en vias noradrenergicas mediada por el locus ceruleus
Tx en la etapa aguda de trastornos de ansiedad
DIAZEPAM
Tx de elección a largo plazo en trastornos de ansiedad
ISRS - Fluvoxamina, setralina, citalopram
en caso de fracaso terapéutico: antidepresivos triciclics
Etiología de TOC
Disfunción de la neurotransmisión de serotonina en un circuito que involucra la corteza orbital, núcleo caudado, globo pa´lido y tálamo
Tx de primera elección en TOC
Primera línea- ISRS
Segunda línea- Clomipramina, venlafaxina citalopram, tercera línea- clomipramina intravenosa, escitalopram
Duración mínima del tratamiento de trastorno de déficit de atención e hiperactividad
10 meses
Efecto colateral de tx de TDAH
Alucinaciones
Comorbilidad psiquiátrica más frecuente en TDAH
Depresión mayor
Neurotransmisor involucrado en fisiopato de trastorno de angustia
Noradrenalina
Principales mutaciones asociadas a alzheimer
1, 14, 21
Hallazgo en estudios de imagen en alzheimer
Atrofia cortical entorrinal e hipocampal
Fármaco usado en demencia de alzheimer tipo antagonista de recpetores NMDA
Memantina
Tx en alzheimer severa con sintomas psicóticos
Antipsicóticos típicos
Dx imagenokógico asociado a demencia de cuerpos de Lewy
Atrofia parietal posterior
Etiología de demencia en parkinson
DEFICIENCIA DE DOPAMINA
Tx de elección en depresión en alzheimer
Sertralina, escitaloprma o citalopram
Trastrono electrolítico común en bulimia
Hipopotasemia
Antidepresivos indicados en px con múltiples comorbilidades no psquiátricas y/o aquellos con múltiples ingesta de fármacos
Setralina y citalopram