Traumatologi/plastikkirurgi Flashcards
Plastikkirurgiske arbejdsområder?
Onkologiske rekonstruktioner, kongenitte misdannelser, kosmetiske indgreb, genoprette skader efter operationer.
Vigtige principper for vævserstatning i plastikkirurgi?
Væv skal helst erstattes med andet lignende væv (fedt med fedt, muskel med muskel osv.)
Vigtigheden af blodforsyning og angiosomer ved plastikkirurgi?
Blodforsyningen til vævet er altafgørende for helingsfasen efter plastikkirurgi. Kroppen deles op i angiosomer (en vene og arterie), der skal følge med ved omplacering af til det væv man erstatter.
Hvordan bruges stamceller i plastikkirurgi?
I dag bruger man mere og mere stamceller fra fedtvæv, som kan erstatte væv i andre dele af kroppen.
Arbejdsproces i plastikkirurgien ved cancerpatienter?
Mødet med patienten (forventningsafstemning) Patientforløb er vigtige.
Fx brystcancerpatienter der først får diagnose (trippeltest med mammografi, klinisk undersøgelse og fin/grovnålsbiopsi), herefter evt. skal have foretaget operation. Der tages stilling til, om det skal være en brystbevarende eller ikke. Efter operation kan plastikkirurgien vurdere muligheder for rekonstruktion.
Undersøgelse af brystet?
Inspektion, palpation i forskellige stillinger. Man opdeler brystet i 4 kvadranter og angiver fund af evt. tumor med urskivebetegnelser (“kl. 12 sidder tumor”) . Først siddende dernæst med hænderne i siderne og til sidst liggende med armene over hovedet.
Mammografi?
Man bruger ofte det andet bryst som reference. Tumorer fremstår mere lyst ifht. det omkringværende væv. Screeningsmetode for brystcancer for kvinder i alderen 50-69 (for pt med tidligere ikke radikalt fjernet cancer fortsættes til 79 år).
Ultralydsundersøgelse af brystet?
Særligt ved unge kvinder bruges UL.
Også til meget slanke individer.
Benigne strukturer er typisk mere lyse på UL.
Lymfeknudevurdering?
Man injicerer radioaktivt farvestof, og undersøger om der er spredning til axillære lymfeknuder.
Q-score?
Bruges til vurdering af patientens risikostatus ifht. prognose (bidrager til vurdering af behov for kemoterapi og hormonel terapi). Det afgøres efter HER2 og ER-status, størrelse af tumor og Ki-67 proliferationsindex. Prognosen bliver værre ved højere Q-score.
Tidspunkter/krav for undersøgelser ved brystcancer?
Fra palperet mistænkt tumor til første kontakt til afdeling (6 dage). Til udredning (8 dage), til startet behandling (13 dage), tid til afslutning (23 dage).
Hudkræft og plastikkirurgi efter lymfeknudespredning og vævsdefekter?
De patienter der har behov for lymfeknuderømning vil også ofte have behov for plastikkirurgi. Man erstatter ofte resektionsområder med væv fra egen krop.
Synostoser?
Kraniosynostoser er misdannelser af suturerne i kraniet. Det forekommer hos børn, hvor kranieknoglerne ikke vokser sammen tilstrækkeligt. Behandlingen er kirurgiske indgreb.
Blodforsyningen til mammae?
Den dybe blodforsyning kommer fra arterier i intercostalrum IV.
60 % af den perifere blodforsyning kommer fra a. intermammaria.
Årsager til hypermetabolisme ved forbrændinger?
Dette skyldes initialt blandt andet varmetab fra
brandsåret og forøget beta-adrenerg aktivitet. Senere kan infektioner bidrage.
Forøgelsen i energibehov optræder ved forbrændinger >15%,
Basalenergibehovet øges 1,3 gange. Patienter bør derfor senest 3 timer efter skaden begynde at indtage kalorier, for at begrænse katabole processer.
