Anæstesi - Den perioperative behandling Flashcards
Optimal perioperativ behandling?
Optimal smertelindring, reducerer stresshormoner, vedligeholde organ-perfusionen, reducerer oxygen forbruget, reducere risiko for arytmier.
Organsystemer og problematikker, man særligt skal være opmærksom på?
Undgå infektioner, nyrerne, hjertet (AMI, arytmier, lavt CO), undgå blødninger, beskytte lungefunktionen. Undgå kronisk smerte syndrom.
Tværfagligt team omkring en operation og i den efterfølgende tid?
Patienten, kirurger, anæstesi, operationspersonale, opvågningen, sengeafdelingen, hjemmepleje, pårørende, egen læge og ambulatorium.
Vigtige faktorer ved risikovurdering hos patienter inden operation?
Alder, køn, komorbiditet, livsstil, socialt, PS-score og arbejde.
Skrøbeligheds-score (frailty), ASA definition?
ASA I
En normal sund patient Sund, ikke-ryger, ingen eller minimal alkoholbrug
ASA II
En patient med mild systemisk sygdom
ASA III
En patient med alvorlig systemisk sygdom
ASA IV
En patient med alvorlig systemisk sygdom, der er en konstant trussel mod livet
ASA V
En patient, som ikke forventes at overleve uden operationen
ASA VI
En erklæret hjerne-død patient, hvis organer fjernes for donors formål
Indikationer for anti-koagulativ behandling inden operation?
Congestive heart failure/LV dysfunction [Hjertesvigt/nedsat ve. ventrikelfunktion]
Hypertension
Alder ≥75 år
Diabetes mellitus
Stroke/TIA/Systemic embolism [Apopleksi/TCI/perifer emboli]
Vaskulær sygdom (Tidligere AMI, perifer arteriel insufficiens, komplekse plaques i aorta)
Alder 65-74 år
Sex category (female) [kvindeligt køn
(Jo højere score, jo større risiko for tromboemboli)
Monitoreringsenheder til patienter under operation?
CVP, CO, EKG, A-nål
Monitorering af patienters tab under operation?
Diurese, blodsug-reservoir.
Faktorer der forlænger tiden inden komplet rehabilitering?
Smerter, stressrespons, kvalme, opkastning, ileus, hypoxæmi, søvnproblemer, anæmi og psykiske følgereaktioner. Disse er derfor vigtige at behandle.
