Kræftpakkerne

Question 1

Undersøgelser og fund på urologisk afdeling, der udløser kræftpakke for prostatacancer?

Answer 1

Den urologiske speciallæge/afdeling vurderer, om der er begrundet mistanke om klinisk betydende (malignsyspekte fund ved TUR-P, fx Gleason 9), helbredelig eller lokalt udbredt eller metastaserende kræft i prostata på baggrund af påvisning af forhøjet PSA og/eller suspekt palpationsfund ved rektaleksploration og øvrige kliniske fund.
Ved samtidig forhøjet PSA påvist x 2, startes patienten i pakkeforløb med vurdering på urologisk afdeling inden 2 uger.

Question 2

Indikationer for henvisning til kræftpakkeforløb, analcancer?

Answer 2

Påvisning af tumor med eller uden biopsi
Mistanke om analkræft efter undersøgelser (vurdering af almentilstand, palpation af abdomen og lyskeregioner, gynækologisk undersøgelse hos kvinder, rektaleksploration, anoskopi, biopsi)

Question 3

Alarmsymptomer ved analcancer?

Answer 3

Blødning (60%), Anale smerter (40%), Følelse af udfyldning i analregionen (20%), Fækal inkontinens (5-10%).

Question 4

Vigtige risikogrupper ved analcancer?

Answer 4

HIV-inficerede.
Mænd der har sex med mænd.
Organtransplanterede og andre personer med kraftigt svækket immunforsvar.
Personer med anden HPV-relateret genital in situ eller invasiv neoplasi.

Question 5

Vigtige risikogrupper ved prostatacancer?

Answer 5

Mænd over 45 år med to eller flere nære slægtninge med kræft i prostata udgør en risikogruppe for at få klinisk betydende sygdom og anbefales som de eneste screenet med PSA-måling (jævnfør de kliniske retningslinjer) én gang årligt.

Question 6

Symptomer der bør give mistanke om prostatacancer (inden kræftpakkeforløb)?

Answer 6

Mænd med nedre urinvejssymptomer (LUTS) eller gentagne tilfælde af hæmospermi bør dog tilbydes PSA måling og rektal eksploration.

Question 7

Indikationer for henvisning til kræftpakkeforløb, peniscancer?

Answer 7

Synlig eller palpabel tumor på penis.

Biopsi der viser tegn på kræft eller forstadier hertil.

Question 8

Forekomst af peniscancer pr. år?

Answer 8

Ca. 50 tilfælde årligt.

Question 9

Vigtige risikogrupper ved peniskræft?

Answer 9

Phimosis

Kroniske inflammatoriske tilstande (balanopostitis, lichen sclerosus et atroficus (BXO))

Question 10

Symptomer der bør give mistanke om peniscancer (inden kræftpakkeforløb)?

Answer 10

Nyopstået misfarvning på glans penis, der kunne mistænkes for at være kræftforandringer.
Nyopstået betydende forhudsforsnævring, der umuliggør retraktion af forhuden, og hvor patienten generes af udflåd eller blødning.

Question 11

Symptomer der bør give mistanke om testiscancer (inden kræftpakkeforløb)?

Answer 11

Fortsat forstørret testikel efter antibiotikabehandling for mistænkt epididymit/orchit ved revurdering efter 3 uger.
Forhøjet humant chorion gonadotropin (HCG) eller alfa-foetoprotein (AFP).

Question 12

Indikationer for henvisning til kræftpakkeforløb, testiscancer?

Answer 12

Diffus forstørrelse af testiklen uden infektionsmistanke eller andre forklaringer.
En knudret tumor i testiklen.
Nyopstået gynækomasti hos yngre mænd (HCG-producerende tumor).
Forhøjet alfa-foetoprotein i blodet, som ikke kan forklares ved leversygdom.

Question 13

Vigtige risikogrupper ved testiscancer?

Answer 13

Kontralateral testikelkræft.
Kryptorkisme (4-5 gange øget risiko for kræft).
Kræft i testiklen hos førstegradsslægtninge.
Dårlig sædkvalitet.
HIV-infektion.

Question 14

Forekomst af testiscancer pr. år?

Answer 14

Der er aktuelt 300 nye tilfælde om året i Danmark.

Question 15

Symptomer der bør give mistanke om lungecancer (inden kræftpakkeforløb)?

Answer 15

Overvej henvisning til CT-scanning med kontrast af thorax og øvre abdomen ved nedenstående fund hos person over 40 år med relevant tobaksanamnese:
Hoste af mere end 4-6 ugers varighed hos en tidligere lungerask person.
Ændringer i hostemønstret hos person med kronisk bronchitis.
Nytilkommet åndenød med abnorm spirometri  Hæmoptyse (uanset alder og tobaksanamnese).  Stridor af ukendt årsag bør, udover ovennævnte CT-skanning, føre til spirometri og laryngo-bronkoskopi. Almensymptomer i form af træthed, manglende appetit, vægttab, trombocytose.
Andre symptomer på lungekræft kan være opspyt, brystsmerter, pneumoni, pleuraeffusion, Stokes krave, neuropati, knoglesmerter og trommestikfingre, skuldersmerter.

Question 16

Indikationer for henvisning til kræftpakkeforløb, lungecancer?

Answer 16

Henvis til pakkeforløb ved fund af ét eller flere af nedenstående:
Billeddiagnostisk malignitetssuspekt lungeinfiltrat eller tumor i mediastinum.
Biopsi fra metastase tyder på primært udgangspunkt i lungen.
Klare symptomer på lungekræft såsom hæmoptyse eller åndenød af mere end 1 uges varighed uden oplagt anden forklaring.
Ved malignitetssuspekt fund billeddiagnostisk.

Question 17

Forekomst af lungecancer pr. år?

Answer 17

Ca. 4500 tilfælde pr. år.

Question 18

Vigtige risikogrupper ved lungecancer?

Answer 18

Personer mellem 75 og 84 år.
Rygere eller eks-rygere.
Personer der har arbejdet med asbest.

Question 19

Forekomst af prostatacancer pr. år?

Answer 19

Ca. 4500 tilfælde pr. år.

Question 20

Indikationer for henvisning til kræftpakkeforløb, colorektalcancer?

Answer 20

Patienter over 40 år med et eller flere af følgende symptomer:
Blødning fra tarmen.
Ændring af et ellers stabilt afføringsmønster i over fire uger.
Uforklaret blødningsanæmi.
Betydelige almensymptomer (fx vægttab, mavesmerter).

Question 21

Vigtige risikogrupper ved colorektalcancer?

Answer 21

Personer som har eller tidligere har haft tarmkræft, tarmpolypper eller kronisk inflammatorisk tarmsygdom.
Personer med tarmpolypper eller 1. grads slægtninge, der før 50 års alderen har haft tyk- eller endetarmskræft eller endometriecancer.

Question 22

Forekomst af colorektalcancer pr. år?

Answer 22

Ca. 5000 tilfælde pr. år.

Question 23

Indikationer for henvisning til kræftpakkeforløb, cancer i urinvejene?

Answer 23

Patienter med synligt blod i urinen uden anden åbenbar årsag.
Ikke synligt blod i urinen hos patienter over 60 år med symptomer LUTS eller palpabel udfyldning
Patienter med billeddiagnostisk mistanke om tumor i nyre, nyrebækken, urinleder eller blære
Patienter med tidligere tumor i blæren, urinleder eller nyrebækken.

Question 24

Vigtige risikogrupper ved blærecancer?

Answer 24

Patienter, der tidligere har haft en tumor i blæren.

Cigaretrygning og arbejde med aromatiske aminer og benzenderivater (kemi-, male- og bygningsindustri).

Question 25

Vigtige risikogrupper ved nyrecancer?

Answer 25

Rygning, overvægt og eksponering for organiske opløsningsmidler er risikofaktorer. Arvelig disposition (2 %).

Question 26

Forekomst af cancer i blære, urinleder, nyre og nyrebækken?

Answer 26

Blære: ca. 2600 tilfælde pr. år
Urinleder: ca. 50 tilfælde pr. år
Nyre: ca. 1000 tilfælde pr. år
Nyrebækken: ca. 100 tilfælde pr. år

Question 27

Indikationer for henvisning til kræftpakkeforløb, brystcancer?

Answer 27

Palpatorisk suspekt tumor.
Nytilkommen papilretraktion.
Nytilkommen hudindtrækning.
Papil-areolaeksem/ulceration (obs. Mb. Paget).  Klinisk suspekte aksillære lymfeknuder.  Billeddiagnostisk suspekt forandring (eks. fund ved mammografiscreening eller privat praktiserende radiolog).

Question 28

Vigtige risikogrupper ved brystcancer?

Answer 28

1. gradsslægtninge med brystkræft.
BRCA1-2 mutation i familien.
Mænd med brystkræft i familien.
Sen menopause.
Få fødsler. 
Høj alder.

Question 29

Forekomst af brystcancer?

Answer 29

Ca. 4800 tilfælde pr. år

Question 30

Symptomer der bør give mistanke om cancer i øsofagus og ventrikel (inden kræftpakkeforløb)?

Answer 30

Abdominalsmerter, vægttab, nedsat appetit, kvalme og træthed.

Question 31

Indikationer for henvisning til kræftpakkeforløb, cancer i øsofagus og ventrikel?

Answer 31

Synkebesvær/synkesmerter af over to ugers varighed Vedvarende opkastninger uden anden forklaring  Nyopstået og vedvarende dyspepsi eller refluks symptomer hos personer over 45 år  Gastrointestinal blødning
Abdominal udfyldning

Question 32

Forekomst af cancer i øsofagus og ventrikel?

Answer 32

Ca. 1000 tilfælde pr. år

Question 33

Vigtige risikogrupper ved cancer i øsofagus og ventrikel?

Answer 33

Alkoholmisbrugere.
Rygere.
Patienter med familiær overrepræsentation af kræft i spiserøret, mavemunden og mavesækken.  Familiemedlemmer til patienter med for eksempel mutation i E-Cadherin.
Patienter med kendt Barretts esophagus og histologisk verificeret dysplasi (alle grader).

Question 34

Symptomer der bør give mistanke om pancreascancer (inden kræftpakkeforløb)?

Answer 34

Ikterus og B-symptomer + evt. klassisk anamnese med alkoholmisbrug.

Question 35

Indikationer for henvisning til kræftpakkeforløb, pancreascancer?

Answer 35

Gulsot uden oplagt forklaring (for eksempel galdestens- eller leverrelateret forklaring).
Påvist proces i bugspytkirtlen ved billeddiagnostik.

Question 36

Vigtige risikogrupper ved pancreascancer?

Answer 36

Alkoholmisbrugere.

Personer med kronisk betændelse i bugspytkirtlen og personer med familiær disposition til kræft i bugspytkirtlen.

Question 37

Forekomst af pancreascancer?

Answer 37

Ca. 900 tilfælde pr. år.

Question 38

Generelle retningslinjer for kræftpakkernes ventetider?

Answer 38

Ventetider til behandling:
2 uger til forundersøgelse
2 uger til operation, medicinsk behandling eller strålebehandling
2 uger til efterbehandling
I alt må der maksimalt gå 6 uger!