Testiscancer Flashcards
Differentialdiagnoser?
Torsio testis (voldsomme smerter), - itis, - cele og traumer
Undersøgelser?
UL (diagnostisk), CT-scanning (typisk 2. valg pga. unge patienter), gennemlysning (ved cele)
Tumor markører?
hCG (choriocarcinom, alfaføtoprotein (blommesækstumorer) , LDH (ved meget aggressiv cancer) vil være forhøjede.
Hvordan udvikles testis cancer?
Sandsynligvis pga. mutationer i embryonale stamceller pga. mutationer, hvis moderen har været udsat for hormonforstyrrende stoffer.
Doser ved strålebehandling?
2 Grey gives så lokalt som muligt. 5 Grey er nok til at slå ihjel, hvis man ramte hele kroppen. Laver iltradikaler der ødelægger DNA
Spredning?
Retroperitoneum, lunger og hjerne
Typer af testikelkræft?
Seminon (50 %, ofte godartet og forudsigelig), non-seminom som choriocarcinom, teratom, blommesækstumorer (ofte ondartede)
Hvis der fortsat ses tumormarkør efter operation?
Tegn på metastaser, der producerer tumormarkør/hormonerne.
Stadieinddeling?
Stadium I: Tumor kun i testiklen
Stadium II: Involverer testis og tunica vaginalis
Stadium III: Involverer funiklen
Stadium IV: Involverer scrotum
Sjældne germinalcelletumorer?
Non-nodale germinalcelletumorer.
Dårlige prognostiske faktorer?
Forhøjet hCG og LDH over 5000 (kræver behandling hurtigst muligt).
Gode prognostiske faktorer?
Minimal spredning og lavt niveau af hormonerne hCG og LDH og AFP
Behandling af retroperitoneal spredning?
Seminomer: Stadie I-II med metastaser tilbydes stråleterapi.
Øvrige stadier tilbydes kemoterapi (ofte Cisplatinbaserede)
OBS: Ved teratom gives ikke kemo, men fjernes kirurgisk med god effekt.
Differentialdiagnoser til udfyldninger i skrotum?
Hydrocele: Væske i tunica vaginalis testis (m/u kommunikation til peritoneum).
Varicocele: dilaterede vener omkring sædlederen
Spermatocele: en cystedannelse udgået fra tubuli i epididymis.
Behandling af seminomer og non-seminomer?
Seminomer er meget følsomme overfor stråleterapi (> 95 % helbredes). Ved lymfeknudemetastaser på under 5 cm i diameter gives stråleterapi.
Non-seminomer behandles typisk med generel kemoterapi (fx cisplatin) med helbredelse på 99 %