Børneurologi

Question 1

Indikationerne for nefrostomi hos børn?

Answer 1

Faldende nyrefunktion.
Tiltagende dilatation påvist på skanninger.
Recidiverende infektion eller urosepsis, der ikke rettes ved AB inden for første døgn.
Evt. kirurgisk indgreb, hvis det antages at skyldes medfødt misdannelse.

Question 2

Dobbelt nyreanlæg?

Answer 2

Hyppigste forekomst er at øvre nyreanlæg er relateret til nedre ureterostium.
Behandles ved symptomer (nefropati) med åben operation ved yngre børn og laparoskopi hos ældre.

Question 3

Problemer ved dobbelt nyreanlæg?

Answer 3

Recidiverende UVI’er, urininkontinens, ureterocele og nedsat nyrefunktion. Påvises med ultralyd eller MR hos børn.

Question 4

Behandling af hypospadi?

Answer 4

Proksimale hypospadier behandles på
funktionel og kosmetisk indikation.
For den milde hypospadi er indikationen for operativ intervention hovedsagelig kosmetisk.

Question 5

Behandling af kryptokisme?

Answer 5

Aktuelt er der indikation for behandling i 9-12-månedersalderen, da det ellers kan gå ud over spermatogenesen.

Question 6

Behandling af hydrocele?

Answer 6

Hvis hydrocelet vedvarer efter toårs-
alderen eller er meget stort og generende, er der
indikation for kirurgisk behandling med lukning af
processus vaginalis via et lille lyskesnit.

Question 7

Torsio testis?

Answer 7

Forekommer hyppigst hos pubertære drenge (men har endnu et incidenstop i 0-1 års alderen).
Diagnosen stilles på klassiske symptombillede med akut indsættende smerter, hævelse og ømhed af skrotum. Ellers påvises det med Doppler UL.
Behandles med detrokvering og kontralaterale testes vil samtidigt profylaktisk sys fast.

Question 8

Epididymis hos børn?

Answer 8

Sjældent forekommende inden seksuel debut, men kan forekomme ved anatomiske misdannelser hos børn.
Symptomerne ligner torsio, men har langsommere progression.

Question 9

Testis neoplasier?

Answer 9

Sjældne og udgør kun 1-2 % af alle tumorer hos spædbørn.
Benigne tumorer
• Teratom: hyppigst forekommende, karakteriseret
ved cystiske og solide komponenter, der
repræsenterer alle tre germinallag (ektoderm,
mesoderm og endoderm).
• Stromale tumorer.
Maligne tumorer
• Blommesæktumoren er stort set den eneste
maligne germinalcelletumor hos præpubertære
drenge. Serum-a-føtoprotein er forhøjet hos
over 90 % af disse patienter.

Question 10

Vesikouretral refluks?

Answer 10

Refluks udgør en af de vigtigste årsager til nefropati
i barnealderen.
Skyldes typisk defekt af uretralklappen ved blæreostiet, hvorved der ved øget blæretryk kan forekomme tilbageløb.
Kan behandles med injektioner af en polymer, der styrker uretralklappen, ellers bør man overveje reimplantation af ostiet med defekt. Operation er kun indikeret ved påvirket nyrefunktion.