Onkologi - introugerne Flashcards

1
Q

Adjuverende behandling?

A

Tillægsbehandling med kemo eller stråling efter en operation for at bekæmpe evt. mikroskopiske rester af en tumor. Altså gives det til patienter, der antages at være kurativt behandlet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Neoadjuverende behandling?

A

Behandling inden operation, for at begrænse udbredelsen af en tumor mest muligt og kan ramme uerkendte “mikrometastaser”, så der gives det bedste udgangspunkt inden evt. resektion (“down-staging”). Der gives et fast antal behandlinger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hyppige cancerformer der behandles med stråleterapi?

A

Bryst, prostata, lunger, hoved-hals, livmoder og analcancer. Ikke alle typerne er lige strålefølsomme, men der er typisk muligheder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Planlægning af stråleterapi

A

Dosisplanlægning sker typisk ud fra billeddiagnostik (CT eller MR). Der tegnes herefter områder op, hvor stråledosis skal være af forskellig intensitet.
Stråleterapi benyttes også ofte i den palliative behandling, hvor det kan lindre smerter og gener.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Behandling af metastatisk sygdom

A

Formålet er primært at give palliativ og livsforlængende behandling. Hvis behandlingsresponset er utilstrækkeligt skiftes ofte behandlingsform.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hyppige bivirkninger ved kemoterapi?

A

Umiddelbare (smerter, anafylaksi)
Tidlige (kvalme, feber og influenza-symptomer)
Intermediære (knoglemarvssupression, diarré, hårtab)
Irreversible (neurotoxicitet, lungetoxicitet og nefrotoxicitet + sene bivirkninger som cardiomyopati).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Terapiplan for cancerbehandling (intervaller ml. behandlingerne osv.)?

A

Generelt vil mange terapiforløb komme i serier med varierende pauser mellem behandlingerne, for at lade kroppen restituere.
Ofte giver man behandling hver 3. uge med efterfølgende pause på ml. 1-4 uger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vigtige overvejelser ifht. farmakokinetik ved kemoterapi og toksisitet?

A

Mange af lægemidlerne nedbrydes renalt, og derfor skal man generelt være meget opmærksom på nefrotoxisitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Infektionsrisiko hos cancerbehandlede patienter?

A

Der sker ofte en påvirkning af immunforsvaret under og efter kemoterapi, pga. effekten på hurtigt prolifererende celler. Derfor skal patienterne være mere opmærksomme på dette og ikke udsætte sig selv for smittekilder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Generelt om betydning af alder og receptorstatus ved brystcancer?

A

Der er stor forskel på hvilken behandling man vælger ifht. om man har med en præ- eller post-menopausal patient at gøre. ER og HER status er vigtigt for prognosen. ER positiv giver typisk en bedre prognose modsat HER positiv, der giver en dårligere prognose.
Der er mange nye muligheder for behandling af brystcancer med personaliseret terapi, der kan tilpasses ved bl.a. gen-undersøgelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Immunterapi mod cancer

A

Angiogenesehæmmere: cancervæv udtrykker og øger angiogenesen - dette kan targeteres ved bl.a. VEGF-hæmmere (effektivt mod hjernetumorer).
Anti-CTLA-4: CTLA-4 aktivering vil normalt nedregulere T-cellernes rekrutering, og dette udnyttes af cancerceller der aktiverer denne nedregulering. Ved at give inhibitorer kan man derved øge T-cellernes rekruttering og bekæmpelse af cancercellerne.
PD-L1/1 hæmmere: PD-L1 binding til PD-1 på T-celler vil normalt hæmme T-cellernes angreb på tumorceller. Ved at give PD-L1 hæmmere kan man derved øge T-cellernes bekæmpelse af cancercellerne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Problematik med senfølger efter cancer

A

Der er desværre mange cancerpatienter, der kommer til at kæmpe med psykiske problemer. Der er også en hyppigere frekvens af fyrringer fra arbejdspladsen og skilsmisser efter et cancerforløb, som gør det endnu vanskeligere at komme sig efter sygdommene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Organspecifikke bivirkninger ved stråleterapi?

A

Brystcancer (træthed, hævede arme pga. lymfeknude resektion, hudpåvirkninger og hoste), hudkræft (udslæt og pigmentforandringer), hoved-halskræft (Tørhed i mund, nedsat smagssans, synke- og spisebesvær og hæshed), hjernecancer (træthed, koncentrationsbesvær, irritabilitet og nedsat hukommelse), lungecancer (hoste og åndenød, hæshed, smerter ved vejrtrækning) og prostatacancer (rektale gener med diarré og evt. blod, blæregener)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Palliativ vs. kurativ stråleterapi?

A

Palliativ stråleterapi gives ofte til patienter med 8-12 ugers estimeret restlevetiv for at lindre smerter og doserne er færre men af højere intensivitet (bruges særligt mod knoglemetastaser, hjernemetastaser, og uro- eller anogenitale smerter).
Kurativ stråleterapi gives for at begrænse vækst eller at dræbe maligne celler i et givet område samtidig med, at man ønsker at begrænse skaden på det omliggende raske væv. Kombineres ofte med anden behandling (kemoterapi).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken type billeddiagnostik bruges til rektumcancer stadieinddeling?

A

Der bruges altid MR ved primære tumorer. Ved recidiv eller metastaser bruges mere og mere PET-CT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cisplatin og hyppige bivirkninger?

A

Cisplatin har tendens til at give udtalt kvalme som bivirkning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandlingsvalg ved analcancer?

A

TIS, T0, T1 (N0, M0) tumorer behandles med kirurgi.
T2 over 1 cm i diameter (N1-3, M0) behandles med kemo- og stråleterapi.
Fjernmetastaser behandles med cytostatika, som Cisplatin, 5-FU eller mitomycin C (Evt. kirurgisk behandling af levermetastaser)
Lokalrecidiv behandles med rectumambutation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad angiver Prag-klassifikation ved Barrets øsofagus?

A

Prag-klassifikationen anvendes til at beskrive udstrækningen af slimhindeforandringerne.

19
Q

De hyppigste onkologiske akutsituationer?

A
Neutropen feber
Tumor lysis syndrom
Medullært tværsnitssyndrom
Hyperkalkæmi
SIADH
Hyperviskositetssyndrom
Malign perikardieffussion
Allergiske reaktioner på kemoterapi
Gastrointestinale gener
20
Q

Neutropen feber kort fortalt?

A

Immunsupression pga. kemoterapi. Der udvikles ofte feber 8-12 dage efter kemobehandling. Neutrofile under 0,5 er diagnostisk. Behandles med bredspektret AB (Tazocin eller cefuroxim, evt. meropenem).

21
Q

Tumor lysis syndrom kort fortalt?

A

Kemoterapiens celledestruktion ændrer kroppens homeostase (kan give acidose, hyperfosfatæmi, hyperkalæmi, høj urinsyre, hypocalciæmi og eventuelt akut nyresvigt).
Behandling: Symptomatisk og ofte balancering af elektrolytter.

22
Q

Medullært tværsnitssyndrom kort fortalt?

A

Tumor med indvækst i medulla, og giver føleforstyrrelser, smerter og evt. lammelser (ofte pga. knoglemetastaser særligt fra prostacancer).
Behandling: Højdosis prednisolon efterfulgt at laminektomi eller anden kirurgisk aflastning.

23
Q

Hyperkalkæmi kort fortalt?

A

Underliggende mekanismer synes at være udskillelse af knogleresorberende cytokiner. symptomer er øget tørst, konfusion, kvalme og koma. Ses oftest ved myelomatose, lungekræft, brystkræft og nyrekræft.
Behandling: Symptomatisk og ofte balancering af elektrolytter.

24
Q

SIADH kort fortalt?

A

Hyponatriæmi på grund af vandophobning forårsaget af antidiuretisk hormon secerneret fra tumor (typisk fra SCLC og andre neuroendokrine tumorer).
Behandling: Symptomatisk og ofte balancering af elektrolytter.

25
Q

Hyperviskositetssyndrom kort fortalt?

A

Øgede mængder cirkulerende immunoglobuliner kan dække cellerne og forårsage øget blodviskositet og hypoperfusion (hyppigst ved myelomatose).
Behandling: Symptomatisk og ofte balancering af elektrolytter.

26
Q

Malign perikardieffussion kort fortalt?

A

Væskeansamling i pericardisækken på grund af tumorindvækst fra omgivelserne eller metastaser, men svært at diagnostisere.
Behandling: UL vejledt drænage og evt. kemoskylning i pleura.

27
Q

Allergiske reaktioner på kemoterapi kort fortalt?

A

Hududslæt, sår mm. kan opstå omkring indstikssted for kemoterapi.

28
Q

Gastrointestinale gener kort fortalt?

A

Op til 30 % af kræftpatienter med delir er dehydrerede og så mange som 50 % af patienter, som behandles for metastatisk kolonkræft, udvikler dehydrering som følge af opkastninger, diarré, forstoppelse og mucositis.

29
Q

Problemer/bivirkninger relateret til stråleterapi?

A

Smerter, nedsat evne til at spise og diarré.
Træthed!
Kvalme (særligt ved stråling af ventrikel og hoved-hals regionen).
Pneumonitis (særligt ved stråling af lungerne, kan komme 1-2 md efter terapi).
Hudpåvirkninger (behandles ofte med steroidcreme).
Søvnforstyrrelser
Psykiske problemer

30
Q

Mekanismen bag slimhindeaffektion ved stålebehandling?

A

DNA skade (lige efter behandlingen), opregulering af t-fraktorer, øget apoptose (3-5 dage efter behandling), epithel desintegreres med risiko for infektion (7-10 dage efter behandling).

31
Q

Stomatitis?

A

Betændelsesreaktion i mundslimhinden, dvs. indersiden af kinderne og læberne, tandkødet, ganen, tungen.
Ses hos ca. 80 % af patienter med strålebehandling i hoved-hals regionen.
Problemer: smerter, øget behov for opioider (risiko for bivirkninger), nedsat fødeindtag, nedsat funktionsniveau, candida albicans.
Behandlingsstrategi: Symptomatisk behandling, pausering af kemobehandling, sondeernæring og analgetika.

32
Q

Tandproblemer efter stråleterapi?

A

Skyldes nedsat spytsekretion, nedsat immunforsvar og ødelagte slimhinder.
Behandling: god mundhygiejne, tandlægebesøg inden start af behandling.

33
Q

Medicinsk behandling ved kemoterapi-bivirkninger?

A
Væsketerapi
Kvalmestillende
Steroidcreme
Smertestillende (Serotonin-antagonister mod neurogene smerter)  
Binyrebark-hormon
34
Q

Liquid biopsi?

A

Circulating tumor cells (CTCs) eller cell-free tumour DNA (ctDNA) indeholder cancer-genomet og kan i fremtiden bruges som en non-invasiv metode til at beskrive en cancersygdoms oprindelse. Det vil kunne målrette behandlingen mere præcist.

35
Q

Forberedelser inden MDT?

A

Kirurgisk notat skal foreligge inden konferencen (mulige kirurgiske indgreb ved de forskellige stadier af sygdommen).
Radiologisk svar skal foreligge inden konferencen (baseret på billeddiagnostik, typisk CT, evt. MR eller UL).
Patologisk vurdering skal foreligge inden konferencen (kan være besværligt i nogle tilfælde pga. langvarige analyser af biopsier og resektater).
Onkologen skal have tænkt potentielle situationer igennem (behandlingsmodaliteter ved forskellige stadier af sygdom og mulighed for personaliseret terapi).

36
Q

Arbejdsfordeling ved MDT?

A

Kirurgen er “leder” og fremlægger pt. med forslag til evt. operation.
Radiologen bidrager med billeddiagnostiske fund. Patolog bidrager med histologiske og cytologiske fund.
Fælles laves et oplæg til evt. kirurgisk indgreb med kurativt eller palliativt fokus.
Onkologen vurderer behov og muligheder for neoadjuverende og adjuverende + vurdering om pt til kliniske forsøg.

37
Q

Brachyterapi?

A

Strålebehandling med indførsel af radioaktiv probe tæt på tumor (særligt brugt mod prostata-, blære-, rektum-, cervix-, endometrie-kræft). OBS: bivirkning ved urogenital terapi kan være afførings-urgency.

38
Q

Potentialet for helbredelse ved brachyterapi til cervixcancer?

A

Chancen for helbredelse er ca. 95 % ved stadier omkring T1-2.

39
Q

Bivirkninger ved brachyterapi til cervixcancer?

A

Psykiske problemer hos patienter (erkendelse af infertilitet)
Somatiske: gener ved afføring og nedsat følsomhed.

40
Q

Peri-operativt forløb?

A

Al behandling der foregår udenfor operationsforløbet.

41
Q

Per-operativt forløb?

A

Al behandling der foregår under operationsforløbet.

42
Q

Metakron cancer?

A

Metakron cancer identificeres mere end seks måneder efter, at den første cancer er opdaget.

43
Q

Synkron cancer?

A

Tilstedeværelse af mere end én cancersygdom samtidigt.