Symposium - Kolorektalcancer Flashcards
Hvad er livstidsrisiko for kolorektalcancer?
5 % af alle over 75 år
10 % af alle over 85 år
Årsager til blod i afføringen?
Hæmorider, divertikler, polypper, IBD og cancer
Screening for KRK?
Alle personer i aldersgruppen 50-74 år tilbydes hvert andet år at indsende en fæcesprøve, der testes for blod.
Symptomer ved KRK?
Højresidig tumor: smerter, træthed (anæmi), vægttab og udfyldning.
Venstresidig tumor: blod i afføringen, ændret afføringsmønster, fornemmelse af ufuldstændig tømning.
Alarmsymptomer: natlig afføringsmønster, vægttab, tenesmi
Tiltag inden behandlingsplan?
Biopsi af tumor, TNM-stadie (UICC grad 1-4) , er der spredning (lever, lunger og peritoneum)
Prognose for KRK?
5-årsoverlevelsen
Stadie 1: over 95 %
Stadie 2: 75 %
Stadie 3: 60 %
Kurativ behandling af KRK?
Den primære kurative behandling er kirurgi. Målet er at fjerne tumorbærende del af kolon og rektum ink. lymfeknuder (krøs med de tumorfødende kar).
Sporadisk: segmentær resektion + anastomose
HNPCC: kolektomi + anastomose
FAP: kolektomi + anastomose
Komplikationer efter operation?
Kardiopulmonale: AMI, pneumoni og lungeemboli
Abdominale: sårinfektion, sårruptur, absces, lækage, ileus og blødning
Urinveje
Cerebrum
Svar efter resektion?
Frie resektionsrande (anal del, oral del, posteriort og anteriort ved krøs).
Histologi
Genetik (FAP eller HNPCC)
Lymfeknudespredning
Lymfovaskulær invasion (betydende for om der skal gives postoperativ kemoterapi).
Komplikationer:
Onkologisk behandling af KRK?
Adjuverende kemoterapi: formålet er at reducere risiko for tilbagefald. Indikationen er lymfeknudemetastaser eller højrisiko stadie 2 (T4, komplikationer efter operation).
Recidiv-risiko nedsættes til 20 % ved adjuverende kemoterapi.
Palliativ behandling af KRK?
Palliativ kemoterapi gives til patienter der ikke er kurable. Deres overlevelse er 2-3 år med den nuværende behandling.
Behandlingen gives typisk i 3 serier igennem 9 uger med 1 uges mellemrum.
Behandlingsresistens udvikles stort ses altid, da visse tumorceller ikke er modtagelige for præparatet.
Bivirkninger ved kemoterapi?
Knoglemarvssupression, voldsom diarre (kan give dehydrering og særligt er det farligt ved ældre), hudbivirkninger (kan være socialt invaliderende).
Behandling af sygdom med fjernmetastaser?
Kirurgi er generelt den bedste behandling ifht. kurativt forløb ved kolorektalkræft og carcinose. Man giver typisk neoadjuverende behandling inden eller postoperativ kemoterapi for at ramme mikrometastaser.
Vurderingen om kirurgi er en mulighed vil blive afgjort udfra hvad litteraturen fortæller om overlevelse ved indgreb.
Billeddiagnostik ved rektumcancer?
CT af thorax, hepar og peritoneum (undersøgelse for metastaser).
Evt. TRUS.
Endeligt er MR, der er god til at afgøre T-stadiet. Det kan vise relation til den mesorektale fascie.
Strålebehandling ved rektumcancer?
Bruges generelt præoperativt til patienter i højrisikogruppen.
Formålet er at man ved neoadjuverende strålebehandling er at det har en forebyggende effekt på recidiv af cancer i bækkenet.
Desuden bruges det til at begrænse tumors omfang.
Midt-rektum: visse T3 og alle T4 tumorer
Lav-rektum: T3 og T4
Knoglemetastaser: her bruges det mod smerter, få behandlinger med høj dosis.