Onkologisk behandling generelt Flashcards
Medicinsk behandling?
Kemo, væksthæmmere, immunterapi og karhæmmere.
Strålebehandling?
Kurativt (primært analcancer), proton-stråleterapi, højpræcision, indvendig og lindrende/palliativ.
Hvor i DK er cancer mest udbredt?
Det tyder på, at der er højere forekomst af cancer i udkantsområder. Desuden er der færre tilfælde i områder omkring universitetsbyerne, hvor der bor markant flere unge mennesker.
Hyppighed af kræft i dag?
Hver 3. dansker får kræft igennem et helt liv. Omkring 285.000 personer lever i dag med kræft.
Dødelighed af kræft i dag?
I Danmark er cancer den næsthyppigste dødsårsag.
Cancer er mindre hyppig som dødsårsag på verdensplan pga. infektionssygdomme.
Omkring halvdelen overlever deres cancer.
Brystkræft hyppighed i dag?
1/9 kvinder får brystkræft.
Profylaktiske tiltag for kræft i dag?
4/10 kræfttilfælde kan forebygges.
Antal nye tilfælde af kræft pr. år (2015)?
Omkring 37.000 nye tilfælde i Danmark.
Krav til cancerregistrering
Diagnosetidspunkt, anatomisk lokalisation, type af kræft, udbredelse af sygdom inden for de første 4 måneder efter diagnose og hvordan er diagnosen stillet?
Hyppigste cancerformer i Danmark blandt mænd og kvinder?
Mænd: Prostata, lunge, tyktarm, blære og endetarm + anus.
Kvinder: Bryst, lunge, tyktarm, modermærke og hjerne.
Testikelcancer?
Over 90 % bliver raske efter behandling. Kemoterapi kan være kurativ. Der ses ofte spredning til retroperitonale lymfeknuder. Diagnosen stilles ved CT eller UL.
Typer af medicinsk behandling?
Som adjuverende behandling (tillæg til kirurgisk behandling)
Som behandling af metastatisk sygdom (afhængigt af tumorens lokalisation).
Målsætninger ved medicinsk behandling?
Kurativt sigte, levetidsforlængelse og palliativt sigte.
Kemoterapi?
Behandling med “cellegifte”, der laver brud på DNA-strenge eller forhindrer reparationsprocesser i cellerne.
Bivirkninger ved kemoterapi?
Kvalme, opkastninger og træthed (evt. pga. knoglemarvssupression), hårtab, diarré og obstipation, udslæt, neurologiske udfald (platinerne giver særligt sensoriske), nyrepåvirkning, hjerteproblemer (fx aminoglykosider til behandling af brystcancer).
Administrationsformer for kemoterapi?
Enkeltstof. Flerstof: kan ramme flere mål, hindrer resistens.
Kan både gives IV eller som tablet.
Hormonbehandling?
Bruges ved hormonfølsomme cancertyper, som prostata- og brystcancer.
Bivirkningerne er relateret til manglende hormon. Hedeture, impotens, nedsat stemningsleje.
Hvor bruges immunterapi?
Melanom, lunge, nyre, blære og hoved-hals cancer kan i dag behandles med immunterapi.
Hovedpunkterne for terapi er i dag CTLA4, der udtrykkes af dendritceller og som kan hæmme T-cellernes aktivitet (dette kan cancerceller også udnytte). Det andet checkpoint er PD-1 på cancerceller og PD-L1 på T-celler, som også kan hæmme immunforsvarets angreb af cancerceller. Ved at give inhibitorer mod PD-1 og CTLA4 kan man i stedet aktivere T-celler. En kombination af begge er ofte en bedre løsning.
Bivirkninger til immunterapi?
Der er svært øget risiko for autoimmune sygdomme. Primært præsenteres det i tarm (kan ligne CU, men kan dog behandles væk), hud (vitiligo med nedbrydning af melanocytter, og ses kun ved melanompationer), endokrine organer, lunger og lever.
Ny forskning i T-celleterapi?
Resektion af tumor, opformering i 30-45 dage af vævsspecifikke immunceller (tumorinfiltrerende lymfocytter/TILs). Man dæmper patientens immunceller, inden man infunderer de reaktive TILs.
Ny forskning i tarmflora?
Forsøg med ændringer i tarmflora til en mere optimal flora ifht. modtagelighed for immunterapi. Ved at have den rette flora, har forskning på mus vist at der er potentiale for bedre resultater af immunterapi.
BRAF inhibition?
Vigtigt behandlingspunkt for særligt melanomer, da de har mutationer i BRAF. Ved at inhibere denne pathway bliver det muligt at hæmme progressionen af cancer.
T-stadier ved cancer i øvre GI?
Tumor i lamina propria eller submucosa = T1.
Hvis lamina muscularis er invaderet = T2,
Adventitia er gennemvokset = T3.
Indvækst i nabostrukturer = T4.
Carcinoma in situ = Tis,
Ingen tumor TO,
ukendt vækst TX
Bivirkninger til kemoterapi kan opstå flere år efter behandlingen. Ved hvilken type er det mest hyppigt?
Alkylerende kemoterapeutika som (Cyclophosphamid: bruges til mammae og hæmatoogiske cancersygdomme, Platiner: Lunge-, hoved-hals-, colorektal-, gastro-intestinal- og urogenitalcancer.)
