Biokemi - Urinvejsproblematikker og Mave/tarm Flashcards
Urinstix kan påvise
Surhedsgraden (pH): i urinen
Nitrit: meget specifik for UVI - dog enkelte bakterier der ikke danner nitrit,
Hvide blodlegemer: diagnosen skal støttes af kliniske fund og leukocytter kan påvises ved UVI også parasitter - evt. tumorer
Blod: hæmoglobin kan påvises ved nyresten, UVI, tumorer, hæmolytiske tilstande
Proteiner: ved nyresygdomme, inflammation i urinvejene og blødning i urinvejene - måler primært albumin kan måle ned til 200 mg/l
Glukose: kan påvises ved diabetes, og sammenlignes ofte med BS
Ketonstoffer: kan påvises ved diabetes, langvarig faste.
hCG: påvises ved graviditet
Uræmiske symptomer
Kvalme, neurologisk påvirkning, kløe og andre tegn på ophobning af uratholdige affaldsstoffer pga. nedsat nyrefunktion (“renseprocessen fungerer ikke optimalt).
Standard undersøgelser ved mistanke om nyrepåvirkning?
- Urinstix
- eGFR, kreatinin
- Væsketal (især Na, Ca, K, P)
Prostata cancer-symptomer der er indikation for måling af PSA?
Smerter i perineum, knogler, hæmaturi, hæmospermi. Desuden også ved abnormal rektaleksploration. Familiær historik med prostata cancer.
Vigtige overvejelser inden man vælger at måle PSA?
PSA er ret uspecifik, og der er risiko for overdiagnosticering. UVI-symptomer kan i sig selv give øget PSA.
Mange patienter vil kunne overleve med en underliggende cancer prostata (og en diagnose vil evt. kun give flere problemer for patienten). Der er stor risiko for beskadigelse af nerver ved kirurgi og dermed risiko for inpotens, hvilket man skal informere patienten om.
Urinvejssten kan påvises ved?
CT af urinveje uden kontrast er førstevalg (UL til børn). Ved manglende konklusion bruges CT m. kontrast.
Desuden er det en klinisk diagnose ud fra patientens tilstand (urolig pt. m. kolikagtige smerter).
Undersøgelser på urologisk afdeling:
Evt. blodprøver: Ca2+, pH, urat, fosfat, PTH.
Urinprøver (døgnurin): Ca2+, pH, oxalat, citrat, kreatinin og cystin.
Hvad er diagnosen: 82-årig mand, tørstig, øget vandladningstrang, og træthed, højt Ca2+, lav Hgb?
Kan tyde på malign sygdom, myelomatose eller hyperparathyroidisme. Ved at måle PTH afsløres at det at lav PTH samtidigt med højt Ca2+ afviser hyperparathyroidisme, mens lav PTH og højt Ca2+ tyder på malign sygdom eller myelomatose.
Hyponatriæmi efter TUR-P
Der anvendes en stor mængde isoton væske med lavt Na+ til skylning ved TUR-P, og det kan ende med at give patienten hyponatræmi.
Årsager til anæmi
Nedsat dannelse, øget tab (af erytrocytter) og kronisk sygdom. Anæmi er et symptom, ikke en sygdom.
Nævn vigtige akutfasereaktanter ved inflammation?
CRP, SR, Orosomucoid (særligt til stede ved graviditet, forbrændinger og HIV), Haptoglobin, Alfa-1-trypsin, Fibrinogen og Albumin.
Hvordan kan der være individuel variation ved akutfasereaktanter?
Vigtigt at huske, at der er biologiske variationer, så biokemien kan ikke altid tages som valid. Vigtigt at patienter behandles efter symptomer og ikke udelukkende ud fra biokemi!
Vigtige isoenzymer der indikerer sygdom i mave-tarm-systemet?
CK: kreatin kinase (har 3 forskellige former)
LDH: Laktat dehydrogenase (har 5 forskellige former)
Amylase: kulhydrat nedbrydende (har 2 forskellige former)
Basisk fosfatase: (har mange forskellige former i forskelligt væv, knogle, tarm, placenta)
OBS: børn kan have stærkt forhøjede værdier BAS-P helt op til 20-års alderen, uden at det er patologisk. Det samme gælder også gravide.
Alternative årsager til forhøjet amylase (udover sygdom i pankreas)?
Kan blive forhøjet ved tryk på spytkirtler og ved intubation.
Stigning i både basisk fosfatase og gamma-glutamyl-transferase (GGT) er markør for?
Samlet er det et tegn på billiær stase/obstruktion af galdegangene (galdesten, tumorer eller striktur).
Biokemiske tegn på pancreas sygdomme?
Biokemi bruges ved påvisning af akutte inflammatoriske tilstande. Her ses udover høj CRP også høj pancreatisk amylase og lipase (OBS: fokus på at P-amylase er totalt i plasma og ikke specifikt for pancreas, da amylase også dannes i spytkirtler).
