TORSIÓN TESTICULAR/ EPIDIDIMITIS/ MAL DESCENSO TESTICULAR/ REFLUJO VESICO-URETERAL Flashcards

1
Q

Definición de testes retractil

A

Es el que se desplaza espontáneamente fuera del escroto y retorna con o sin manipulación, o sea, VIENE Y VA

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2
Q

Definición de criptorquidea

A

Defecto del desarrollo en el que 1 o los 2 testículos NO pudieron descender de un lugar del abdomen hasta el escroto

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3
Q

Definición de teste evanescente

A

Condición en donde se produce ATROFIA testicular paulatina hasta desaparecer y solo quedar un remanente

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4
Q

Definición de teste ectópico

A

Sigue un camino inadecuado y se encuentra en posiciones diferentes a su trayecto

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5
Q

Según la epidemiología de la criptorquidia, ¿cuál es la frecuencia de presentación en recién nacidos a término y pretérmino?

A

Término: el 3%
Pretérmino: 30%

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6
Q

Según la epidemiología de la criptorquidia, ¿cuál es la frecuencia en el cual los testículos van a descender espontáneamente al año de edad?

A

el 70% va a descender al año de edad

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7
Q

Según la epidemiología de la criptorquidia, ¿qué % de riesgo tienen los pacientes con esta condición de desarrollar cáncer testicular?

A

el 10%, alto riesgo de seminoma si NO se produce descenso ANTES de la pubertad

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8
Q

¿Qué condiciones o complicaciones pueden presentarse con mayor riesgo en pacientes con criptorquidia y en cuánto tiempo?

A

infertilidad después del año y seminomas

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9
Q

¿Cuáles son los FR que predisponen a la criptorquídea?

A
  • bajo peso
  • consumo de alcohol, tabaco y café en el embarazo
  • enfermedades genitales del padre
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10
Q

¿Cuál va a ser el caso típico que nos pondría de un px con criptorquídea?

A

px RN prematuro que acude por presentar ausencia de 1 o ambos testículos en la bolsa escrotal, ademas de antecedente de bajo peso, consumo de alcohol, café o tabaco por la madre o alguna enf genital del padre

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11
Q

¿Cómo se hace el dx de criptorquidea?

A

Exploración física en posición supina es el dx de elección y YA

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12
Q

¿A qué edad se debe de referir a cx pediátrica a un px con dx de criptorquidea?

A

oportunamente a los 6 meses se debe, pero si pasa el tiempo puede ser a los 12 meses y como MÁXIMO a los 15 meses

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13
Q

Si se hay ausencia de ambos testículos, aparte de referir a cx ¿qué se debe de realizar?

A

estudio genético y hormonal

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14
Q

Dentro del dx de criptorquidea ¿bajo qué casos se puede solicitar el uso de USG para el dx?

A

solo ante dificultad u obesidad

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15
Q

Dentro del dx de criptorquidea ¿cuándo está indicado el uso de laparoscopia para el dx?

A

solo si los testículos NO son palpables SIN evidencia de desorden en el desarrollo sexual

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16
Q

Dentro del dx de criptorquidea ¿cuándo está indicado el uso de evaluación genética y hormonal para el dx?

A

cuando los ambos testículos NO son palpables

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17
Q

¿Cuál es la edad máxima en la que se puede realizar la cx para el tx de criptorquidea?

A

max a los 18 meses

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18
Q

¿Cuál es el tx de elección para la criptorquidea?

A

cx desde los 6 meses: orquidopexia de elección

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19
Q

¿Cuál es el tx de elección para la criptorquidea en caso de pacientes >10 años?

A

orquiectomía

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20
Q

¿Cuál es el tx del testes retráctil?

A

solo seguimiento hasta la pubertad

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21
Q

¿Cuál es el tx del testes ectópico?

A

el mismo que el de la criptorquidea

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22
Q

Definición de escroto agudo

A

Padecimiento que se caracterizan por dolor escrotal agudo, puede o no estar acompañado de signos inflamatorios

ES UNA URGENCIA MEDICO QUIRURGICA!!!!!!!

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23
Q

¿Cuáles son las causas más frecuentes en los niños de escroto agudo?

A

1.- torsión de ápendices testiculares (46%)

2.- epididimitis/orquitis (35%)

3.- torsión testicular (16%)

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24
Q

¿En qué rango de edad se suele presentarse el escroto agudo hasta en un 70%?

A

4 meses a 15 años de edad

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25
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de escroto agudo en <10 años?

A

torsión de apéndices testiculares

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26
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de escroto agudo en > 10 años?

A

torsión testicular

27
Q

Principal factor de riesgo para torsión testicular

A

la deformidad “badajo de campana” que es la inserción anormal de la túnica vaginalis

28
Q

¿Cuáles son algunos factores predisponentes o relacionados con la presencia de torsión testicular?

A
  • fijación inadecuada en la orquidopexia o biopsia testicular
  • trauma directo
  • ejercicio reciente
  • montar en bici
28
Q

Respecto a la epididimitis y orquitis ¿cómo suele ser su presentación?

A

suele ser NO infecciosa en <13 años, autolimitada, pero puede ser bacteriana si hay FR

28
Q

Factores asociado a la orquiepididimitis

A
  • antecedente de instrumentacion uretral reciente
  • antecedente de catéter
  • act sexual
29
Q

¿Cuál es el caso clínico de la torsión testicular?

A

1.- dolor testicular INTENSO irradiado hacia la ingle, durante el sueño
2.- sintomas vegetativos
3.- reflejo cremasteriano abolido !!!!!!!!!!

30
Q

¿Cómo es el reflejo cremasteriano +?

A

contracción cefálica del testículo cuando se estimula la parte interna del muslo o ingle

31
Q

¿Cuál es otro signo característico de la torsión testicular?

A

Prehn (-) : el dolor NO mejora o incluso empeora al elevar el testículo

32
Q

¿Cuál es la clínica de la orquiepididimitis?

A

1.- Dolor testicular + aumento de volumen
2.- Piuria, sintomas miccionales y fiebre
3.- reflejo crmastérico PRESENTE!!!!
4.- Prehn (+)

33
Q

¿Cuál es la clínica de la torsión de los apéndices testiculares?

A

1.- dolor testicular intenso + nódulo hipersensible que se conoce como PUNTO AZUL
2.- reflejo cremastérico PRESENTE!!!!

34
Q

¿Cómo se hace el dx de escroto agudo?

A

es CLÍNICO!

pero el estándar de oro!!! si se tiene disponible es el ECO doppler

35
Q

¿Cuál es el tx de la torsión testicular y cuándo debe realizarse?

A

quirúrgico, se debe realizar MÁXIMO en las primeras 6 hrs ya que la viabilidad es del 80% en las primeras 5 hrs

36
Q

En primer nivel de atención ¿qué se debe de hacer en caso de presencia de un px con escroto agguda?

A

referir a 2do nivel de manera URGENTE

37
Q

¿Cuál es el tx de orquiepididimitis y apéndices testiculares?

A

es tx conservador, solo es qx cuando se sospecha que es torsión testicular

38
Q

Indicaciones de uso de ATB en px con epididimitis aguda

A
  • px con piuria o urocultivo +
  • px con practicas sexuales de riesgo
39
Q

ATB que se recomienda dar en px con indicación y que tengan practicas sexuales de riesgo

A
  • ceftriaxoma o azitromicina DU y continuar con doxi por 14 días
40
Q

¿Qué medidas se recomiendan hacer en px en tx para la epididimitis?

A
  • reposo de act física por 7-14 días
  • elevación escrotal con suspensorio por 7-14 días
  • hielo local o compresa fría 3 veces al día por 15-20 min o 3-5 días
41
Q

¿Cómo hacer el dx diferencial de epididimitis y torsión testicular?

A

epididimitIS –> SI:
- SI fiebre
- SIndrome miccional
- SI prehn +
- SI cede el dolor al elevar testiculo
- SI reflejo cremastérico

torsión —> NO
- NO fiebre
- NO sx miccional
- NO prehn
- NO reflejo

42
Q

¿Cuáles pueden ser los hallazgos del doppler en caso de torsión testicular?

A

flujo DISMINUIDO o AUSENTE

43
Q

Si tenemos un px con ausencia de reflejo cremastérico, pero que el ECO doppler sale con flujo normal o incrementado ¿qué se debe de hacer según los algoritmos?

A

vigilancia estrecha y manejo médico, si es necesario repetir doppler

44
Q

Definición de reflujo vesicoureteral

A

flujo anormal de la vejiga a uréter, pelvis o cálices

45
Q

Según la epidemiología del RVU ¿cuál es la frecuencia en la que se encuentra en todos los niños?

46
Q

¿En qué sexo es más frecuente la presencia de RVU?

A

en el RN en hombres pero después, en las demás edades es mayor en NIÑAS

47
Q

Según la clasificación del reflujo vesicoureteral (RVU), ¿qué características definen el grado I?

A

reflujo alcanza uréter SIN dilatarlo

48
Q

Según la clasificación del reflujo vesicoureteral (RVU), ¿qué características definen el grado II?

A

reflujo hasta la pelvis y cálices SIN dilatar

49
Q

Según la clasificación del reflujo vesicoureteral (RVU), ¿qué características definen el grado III?

A

reflujo con ligera dilatación de ureter, pelvis y cálices

50
Q

Según la clasificación del reflujo vesicoureteral (RVU), ¿qué características definen el grado IV?

A

reflujo con moderada dilatación

51
Q

Según la clasificación del reflujo vesicoureteral (RVU), ¿qué características definen el grado V?

A

reflujo con GRAN dilatación, tortuosidad y pérdida de morfología

52
Q

¿Cómo suele ser la clínica del RVU?

A
  • IVUS de repetición
  • dolor en flanco o masa, por la hidronefrosis
  • oliguria o anuria
53
Q

¿Cómo se hace el dx de RVU pre y posnatal?

A

prenatal: USG después de la sem 28

postnatal:
- de elección: cistouretrografia miccional
- gamagrafia renal con acido dimercaptosuccinico marcado con TC 99 M

54
Q

Mejor método de estudio para valorar tejido cortical funcional y cicatrización renal en el dx de RVU

A

gamagrafia renal con acido dimercaptosuccinico marcado con TC 99 M

55
Q

¿Cuál es el tx del RVU y de qué dependerá?

A

piedras angulares del tx en 1er nivel: dx temprano y monitorización !!

dependerá del grado:
- grado 1-3: tx conservador
- grado 4 y 5: qx endoscopia es 1era opción

56
Q

¿Cuál es el pronóstico del RVU?

A

unilateral: buen pronostíco, 81% de remisión con tx conservador

57
Q

¿Cuáles son los factores pronósticos del RVU?

A
  • grado de hidronefrosis
  • deterioro en la función renal
  • bilateralidad
58
Q

¿Cuánto tiempo máximo debe pasar para que un testículo con torsión sea viable?

59
Q

¿Cuál es el signo característico de la torsión de hidátide en el examen físico?

A

La torsión de la hidátide de Morgagni presenta como signo característico un punto azul en el polo superior del testículo, visible a través de la piel escrotal. Este se debe a la congestión y necrosis de la hidátide torsionada

60
Q

¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en infecciones urinarias no complicadas en niños?

61
Q

¿Cuántas UFC se consideran positivas en un urocultivo obtenido por chorro medio en infecciones por Gram negativos?

A

≥100,000

62
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera elección en infecciones urinarias no complicadas en niños?