DESNUTRICIÓN Y RAQUITISMO Flashcards
¿Cuál es la definición de desnutrición?
estado patológico resultante de la ingesta insuficiente de alimentos o malabsorción de los mismo
¿En qué contextos socioeconómicos y regiones es más prevalente la desnutrición debido a la desigualdad social?
en contextos rurales
Asia y África a nivel mundial
Epidemiología de la desnutrición respecto al % de muertes
ocasiona el 45% de muertes en <5 años a nivel mundial
¿Qué lugar de mortalidad en México ocupa la desnutrición en niños de 1-4 años?
6to lugar
Según la clasificación de desnutrición ¿cuándo y de qué depende que se considere desnutrición leve?
de desviaciones estándar
LEVE: -1 a -1.99 DS
Según la clasificación de desnutrición ¿cuándo se considera desnutrición moderada?
-2 a -2.99 DS
Según la clasificación de desnutrición ¿cuándo se considera desnutrición grave?
-3 DS
Según la clasificación de desnutrición ¿cuándo se considera desnutrición aguda?
cuando NO afecta el peso ni la talla
Según la clasificación de desnutrición ¿cuándo se considera desnutrición crónica?
AFECTA el peso y talla
Etiología de la desnutrición
1.- aporte deficiente
2.- causa orgánica
Dentro de las causas orgánicas de la desnutrición ¿cuáles serían algunos ejemplos de etsas?
- lesiones anatómicas o funcionales del aparato digestivo
- metabolopatías
- enf. crónicas
Medidas de prevención de la desnutrición
1.- lactancia materna exclusiva a los 6 M y posterior complementaria a los 2 años
2.- suplementos de vit A y zinc
¿Cuál es la causa principal del kwashiorkor?
es una desnutrición energético PROTEICA
¿Cómo suele ser la presentación del kawashiorkor?
aguda
Rango de edad en el que podemos encontrar con más frecuencia la enfermedad de kawashiorkor
> 2 años hasta los 5
¿Cuáles son las manifestaciones características del kwashiorkor respecto a la apariencia en los pacientes afectados?
Apariencia edematosa
Disminución de masa muscular
Cara de luna
Lesiones húmedas cutáneas (dermatosis)
¿Cuáles son las características del kwashiorkor respecto a signos y laboratorio en los pacientes afectados?
Esteatosis hepática
Hepatomegalia
Hipocalcemia
Hipoalbuminemia !!!
Hipoproteinemia
¿Cómo suele encontrarse el cabello en los pacientes afectados de kawashiorkor?
delgado, pálido rojizo y débil
¿Cómo suele ser el comportamiento en los pacientes afectados con kawashiorkor?
asténico
¿Cómo suele ser la recuperación en los pacientes afectados con kawashiorkor?
rápida y adecuada respuesta al tx
¿Cuál es la causa principal del marasmo?
densutrición energético CALÓRICA
¿Cómo suele ser la presentación del MARASMO?
crónica
Rango de edad en el que podemos encontrar con más frecuencia el marasmo
<2 años
¿Cuáles son las manifestaciones características del marasmo respecto a la apariencia en los pacientes afectados?
disminución del tejido adiposo
piel seca
disminución de pliegues cutáneos
talla y segmentos corporales comprometidos (retraso marcado del desarrollo)
¿Cómo suele ser el comportamiento en los pacientes afectados con marasmo?
irritable
¿Cómo suele encontrarse el cabello en los pacientes afectados de kawashiorkor?
NORMAL
¿Cómo suele ser la recuperación en los pacientes afectados con marasmo?
recuperación prolongada después del tx
Signo característico del kawashiorkor
Signo de bandera
Signo característico del marasmo
signo del pantalón
Para realizar el dx de desnutrición y valorar las medidas antropométricas ¿qué instrumento debemos usar bajo que condiciones?
bebe < 2 años: infantómetro y báscula
bebé >2 años: estadímetro y báscula
¿Cuál es el principal marcador epidemiológico utilizado para evaluar la desnutrición?
Talla baja para la edad
¿Cómo debe ser siempre el manejo de un px con desnutrición grave?
intrahospitalario
¿Qué parámetro debe evaluarse para diagnosticar la desnutrición en niños de 6 a 59 meses de edad?
tomar el nivel de 133 mm de perímetro braquial
Se refiere a una medición antropométrica utilizada para evaluar el estado nutricional en niños de 6 a 59 meses de edad.
El nivel de 133 mm de perímetro braquial
¿Cómo funciona la medición atropométrica del nivel 133mm?
Si un niño tiene 133 mm, está cerca del umbral de 135 mm, lo que sugiere que puede estar en riesgo de desnutrición y requiere seguimiento nutricional
¿A qué se refiere el término raquitismo?
a la falta de mineralizaicón del hueso y cartílago en crecimiento
Característicamente ¿por qué se suele dar el raquitismoo?
insuficiencia o falta de vitamina D lo que genera disminución de calcio y P
¿Qué condición clínica se genera por la falta de vitamina D?
hiperparatiroidismo secundario
¿Cuáles son las funciones de la paratohormona?
1.- aumenta la resorción ósea (osteoclasto)
2.- reabsorción de calcio
3.- eliminación renal de P
4.- absorción de ca intestinal por activación de vitamina D 3
forma activa última de la vitaminaD
1-23 dihidroxicolecalciferol o calcitriol
¿Cuál es el producto de la primera hidroxilación de la D3?
25 hidroxicolecalecalciferol o calcidiol
¿Cuáles son los FR para desarrollar raquitismo?
- deficiencia de consumo de vitamina D
- pobreza
- etnia con pigmentación oscura
- ropa que cubra toda la piel
- lactantes dieta exclusiva materna sin suplementación
Medicamentos que se asocian a riesgo de provocar raquitismo
- ketoconazol
- anticomiciales
Enfermedad que causa el ablandamiento y deformación de los huesos en adultos
osteomalacia
Dentro de la prevención de raquitismo ¿qué medida se debe tomar desde los primeros días de vida sin importar tipo de lactancia?
administrar vitamina D 400 UI c/24 hrs
Dentro de la prevención de raquitismo con administración de vitamina d, ¿hasta cuándo se debe dar la suplementación?
hasta los 12 meses de vida
Dentro de la prevención de raquitismo con administración de vitamina D, ¿cuál debe ser la dosis para niños prematuros <32 sdg?
800 UI c/24 hrs
Dentro de la prevención de raquitismo con administración de vitamina D, ¿a parte de la administración de la misma, qué otra medida se debe de recomendar realizar?
baños de sol de 30 min a la semana en pañal sin sombrero ó 2 hrs con ropa a TODOS LOS MENORES DE 12 MESES
Dentro de la prevención de raquitismo, ¿qué medida se debe de recomendar realizar a los >12 meses cuando ya no está indicada la suplementación?
15 min de sol entre las 10 am y 3 pm, a los 1-18 años
Dentro de la prevención de raquitismo y la ingesta de calcio como suplemento ¿qué cantidad de este mismo es suficiente para >12 meses?
suficiente: >500 mg/día
insuficiente: 300-500 mg/día
deficiencia <300 mg/día
Dentro de la prevención de raquitismo y la ingesta de calcio como suplemento ¿qué cantidad de este mismo es suficiente para lactante de 0-6 meses?
200 mg por día
Dentro de la prevención de raquitismo y la ingesta de calcio como suplemento ¿qué cantidad de este mismo es suficiente para lactantes de 6-12 meses?
260 mg/día
¿Cuál es el cuadro clínico característico del raquitismi?
- retraso cierre de fontanelas
- prominencia frontal
- retraso dentición
- craneotabes
- rosario raquitico
- pectus crinatum
- genu varum o valgo
- ensanchamiento de muñecas y tobillos
- surco de harrison
Es una característica del raquitismo que se manifiesta como protuberancias óseas en las articulaciones costocondrales
rosario raquítico
¿Cómo es el surco de harrison?
hendidura horizontal que se forma en el tórax, en el lugar donde se inserta el diafragma
Clínica NO ósea del raquitismo
convulsiones
miocardiopatia dilatada
retraso del crecimiento
En general ¿Cómo se hace el dx de raquitismo?
clínica + valores de 25-hidroxicolecalciferol
pedir los valores de vitamina incluso en ausencia de clínica y cambios rx
Según los valores del 25-hidroxicolecalciferol para el dx de raquitismo ¿cuándo se va a considerar deficiencia?
<30 nmol/L
Según los valores del 25-hidroxicolecalciferol para el dx de raquitismo ¿cuándo se va a considerar suficiente?
<50 nmol/L
Además del uso de la clínica y niveles del 25-hidroxicolecalciferol para el dx de raquitismo ¿qué otro estudio se puede usar?
1.- la rx de muñeca y huesos largos
2.- Fósforo y calcio
En las rx de pacientes con raquitismo ¿cuáles son los hallazgos PRECOCES que se pueden encontrar?
- pérdida de marcación entre metáfisis y placa de crecimiento
- líneas de looser
Son bandas radiotransparentes que aparecen en los huesos y son un signo de osteomalacia
línea de looser
En las rx de pacientes con raquitismo ¿cuáles son los hallazgos tardías que se pueden encontrar?
adelgazamiento cortical
metáfisis ensanchadas y deshilachadas
fracturas
¿Cuál es el tx del raquitismo?
1.- 2000 UI x día de vitamina D2 VO por 3 meses
2.- 500 mg de calcio por 3 meses
hasta alcanzar 30-50 U en sangre de vitamina D
Un niño presenta un puntaje de -2.5 DS según la clasificación nutricional. ¿Cómo se clasifica su estado de desnutrición?
Moderada
¿ Cuál de las siguientes desnutriciones es energético-proteica?
kwasiorkor
¿En qué tipo de desnutrición se observa el signo del pantalón?
marasmo
¿Qué herramientas se utilizan para el diagnóstico de desnutrición en menores de 2 años?
Infantómetro y báscula
¿Cuál es el nombre de la forma activa de la vitamina D?
1,25-Dihidroxicolecalcifero
