NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Flashcards
¿Cuál es la definición de NAC que la diferencia de la nosocomial?
Proceso que se origina SIN hospitalización 7 días previos a que inicie el cuadro o que no hayan pasado 48 hrs desde que empezo en los px hospitalizados
Respecto a la epidemiología de la NAC, ¿por qué es considerada un problema de salud pública en menores de 5 años?
porque es la primera causa de mortalidad y morbilidad en niños <5 años
Respecto a la epidemiología de la NAC, ¿cuál es la cantidad de muertes que provoca por año en México?
2 millones de muertes
¿De qué factores depende la variabilidad de la etiología de la NAC?
- gpo etario
- época del año
- inmunización
- epidemio
Caso clínico típico que nos puede hacer sospechar de origen bacteriana
px con cuadro clínico clásico + proveniente de comunidad rural + esquema de inmunización INCOMPLETO
Etiología más frecuente en TODAS las neumonías en un 70%
viral
Agentes virales más comunes que son responsables de la etiología de las neumonías
- VSR en un 60.5%
- rinovirus
Etiología que es responsable del 20-30% de los casos de neumonías
Infecciones mixtas por virus y/o bacterias
Caso clínico que nos puede a orientar a que la etiología de la neumonía sea mixta
Px que inicia con un cuadro gripal, que evoluciona a dificultad respirartoria (datos de neumonía viral) y que NO mejora con el tx sintomático
Bacterias más frecuentemente implicadas en las neumonías bacterianas
1.- S. pneumonie 76%
2.- H. influenza tipo b
3.- S. aureus
Bacterias más frecuentemente implicadas en las neumonías bacterianas en los RN
Agentes que colonizan el tracto vaginal
1.- S. agalactiae
2.- E. coli
3.- Klebsiella pneumonie
3.- Listeria
4.- Chlamydia
Cuando se habla de NAC bacteriana ¿a qué bacteria se suele referir?
S. pneumoniae
Factores de riesgo propios del RN para desarrollar NAC
- prematuridad
- bajo peso al nacer
- masculinos
- RPM >24 hrs
- colonización del tracto genitourinario en la gestante
- corioamnioitis
Principales factores de riesgo ambientales para el desarrollo de NAC en un 77%
- tabaquismo pasivo
- exposición a contaminantes ambientales
- hacinamiento
Factores protectores para NAC
- lactancia materna exclusiva por 6 meses
- evitar tabaquismo activo y pasivo
- esquema de vacunación completo
Cuadro clínico característico de la NAC
- tos
- aumento del trabajo respiratorio
- taquipnea
- crepitantes
- fiebre
Signo clínico con especificidad del 95% para dx de NAC
taquipnea
Signos clínicos que son predictor favorable cuando están en combinación
tos y aumento del trabajo respiratorio
Criterios para hospitalizar a px con presencia de NAC
1.- SatO2 <90% o 92%
2.- FC elevada para edad
3.- disficultad para respirar
4.- incapacidad para VO
5.- quejido
6.- letargo o disminución de estado conciencia
¿cómo se realizara el dx de NAC?
PRINCIPALMENTE clínico (tos, aumento trabajo respiratorio, taquipena, crepitantes fiebre)
¿con base a qué se decidirá si se da de alta o se queda hospitalizado un px con NAC?
de la presencia de criterios de gravedad
Según la gpc, ¿cuándo debemos realizar laboratorios en un px con NAC? y qué laboratorios se deben de realizar?
cuando la NAC es severa
BH, rxtx, hemocultivo, USG
Estudio que actualmente se utiliza mucho para descartar complicaciones en la NAC y se dice llamar “el nuevo estetoscopio”
USG
Según datos clínicos, ¿cómo se puede diferenciar una NAC viral de una bacteriana?
1.- Bacteriana: esquema de vac incompleto + inicio brusco + estado general afectado + crepitantes localizados e hipoaereación + rx con condesación
2.- Viral: inicia con cuadro de gripa + inicio insidioso + estado general conservado + crepitantes y/o sibilancias bilaterales + rx con infiltrados
